糖尿病患者为何要进行生化检验

糖尿病患者为何要进行生化检验

郑永春

富顺县人民医院 四川自贡 643200

在全球范围内糖尿病的发病率都在逐年增加，已经成为发病率最高的慢性疾病之一，据相关报道显示2019年底我国糖尿病人数已经超过1亿，我国成年人糖尿病患病率约达到10%，且呈现出不断上升的趋势。糖尿病的不断上升主要包括以下因素：①工作压力增加，导致体力活动减少、心理压力增加，出现生活方式的改变；②饮食结构不合理，总热量出现过剩；③新生人口的减少，平均寿命的延长，导致我国人口年龄结构向老龄化转变；④人们对慢性疾病的防治意识提高，医疗水平与条件的提高，检测手段的进步。

糖尿病可分为1型糖尿病与２型糖尿病，其中1型糖尿病的主要特征为胰岛β细胞无法分泌胰岛素，引起血糖持续增加，进而导致发病。1型糖尿病的发生与自身免疫系统、环境因素、遗传因素与病毒感染等因素相关。２型糖尿病站糖尿病总人数的90%，主要特征为胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌缺陷，其发生是由于环境因素与遗传因素共同作用导致的。目前我国糖尿病人数众多，糖尿病的发病率居高不下，同时由于糖尿病病程发展缓慢、治疗周期长，给患者身心负担严重。糖尿病的流行对人类健康和社会经济具有严重影响，因此，糖尿病的早期诊断与治疗工作尤为关键。

一、生化检验在糖尿病中的应用

糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，主要是由于人体胰岛素分泌异常或者是胰脏功能异常，胰岛素分泌不能满足机体的需求而导致机体内血糖异常升高。随着糖尿病的发展，人体长期处于高血糖内环境的情况下，将导致胰岛细胞出现不可逆的损伤，导致胰岛 β 细胞对胰岛素的抵抗加重，对高血糖的敏感度降低。早期糖尿病主要表现为消瘦、口渴、多尿、多尿与多饮等，临床症状不显著，具有一定隐匿性，故需通过可靠的检验方式进行糖尿病的准确诊断。生化检验作为糖尿病最为常见的检验方式，准确度较高，快捷有效，价格低廉，操作过程方便简单，且患者痛苦程度低，在糖尿病的诊断与治疗中具有广泛应用。

二、生化检验指标

生化检验对人体体液中特定的化学成分进行检验，可以提示糖尿病的发生，也可以对糖尿病的发展情况进行动态观察，确定病情。糖尿病生化检验指标包括空腹血糖、糖耐受能力、糖化血红蛋白、尿糖与胰岛素等，其中以空腹血糖、糖耐受能力与糖化血红蛋白为最为常用。

空腹血糖（FBG）是糖尿病最常用的临床检测手段，可以对糖尿病进行确诊。其是指受检者禁食 8h 以上时的清晨空腹血清中葡萄糖含量水平，此时血糖水平是处于相对稳定状态，具有良好的诊断准确率。空腹血糖可对受检者血液中血糖浓度进行判断，若患者空腹血糖超过 7 mmol/L ，则表示患者具有糖尿病。

糖耐受能力判断机体对葡萄糖的耐受能力，可以通过机体2h糖耐量试验对糖尿病患病程度进行判断。部分早期糖尿病患者症状不明显，对于可疑者可以进一步进行糖耐量试验进行糖尿病的判断。

糖化血红蛋白（HbA1c）是血糖与血红蛋白经非酶促反应结合的产物，该结合过程不可逆，其与受检者血液葡萄糖浓度呈正相关，可以对取血前7-21天的平均血糖进行反映，分析检验结果可对糖尿病患者血糖控制情况进行判断，可作为患者病情进展情况的评估指标，但不适用于血红蛋白异常性疾病和贫血患者。

尿糖检验是对受检者尿液样本中葡萄糖含量进行检验，由于当受检者血糖含量高于肾糖阈值时，血糖可以经过尿液排除，进而构成尿糖成分，往往当受检者糖尿病程度较为严重时才能将尿糖检测出来。

胰岛素检验是通过免疫分析仪器检验机体胰岛素分泌情况，糖尿病患者大多胰岛素分泌不足，同时血糖含量升到也会影响到机体胰岛素的分泌，部分患者胰岛素分泌接近正常，但出现胰岛抵抗，胰岛素检验往往需要结合其他指标进行分析，可对糖尿病分型进行判断。

三、生化检验原因

若糖尿病没有得到有效地控制，不仅将严重影响患者日常生活，而且将对患者多个脏器造成损伤，容易出现并发症，严重时甚至危及生命安全。同时糖尿病将会加重患者经济负担与医疗压力。

糖尿病患者由于体内糖分被当做尿糖排出，导致食物难以维持机体的能量需求，同时相较于常人，糖尿病患者更容易产生饥饿感，进而对日常工作学习具有不良影响。此外，在日常生活中糖尿病患者会出现手脚发抖与麻木、小腿抽筋与下肢麻痹等症状，亦会出现不同程度的疲惫感，当进行体力活动时具有明显疲劳感，严重影响患者日常生活质量。

随着糖尿病病程进展，高血糖环境将对诸多脏器造成持续性的不良影响，导致诸多器官出现病变，进而诱发高渗性昏迷、失明、肾脏损害、心脑血管病变、肾功能衰竭与截肢等并发症，若未及时且有效地控制血糖，应对处理并发症，甚至可能导致患者出现死亡。

目前原发性糖尿病难以治愈，当患者确诊患有糖尿病后，往往需要终身进行血糖控制，不仅对患者日常生活带来约束，同时，糖尿病终身用药与并发症的预防治疗亦增加患者与其家属的经济负担，此外亦会造成的社会经济负担加重。

为保障糖尿病患者生活质量、避免并发症发生与降低患者经济负担，故需糖尿病进行早发现、早干预，对患者进行及时且有效的生化检验，监测其血糖变化情况，并针对检验结果进行相应的处理与应对，将血糖控制在合理范围，提高患者生活质量与降低并发症风险，同时延缓患者病情，提高其健康水平。

四、结语

糖尿病初起时症状往往很轻，许多人都容易忽视糖尿病出现的体重下降、多食多饮、排尿次数增多、餐前低血糖、视力模糊与疲乏无力等症状，导致糖尿病进展。故当出现以上症状时，应及早去医院进行生化检验判断是否患有糖尿病。糖尿病不仅需要尽早发现，亦需要尽早干预，对于糖尿病患者不仅需要通过饮食或者运动等非药物降糖手段进行血糖控制，若非药物降糖手段控制不佳者往往需要口服降低药物或注射胰岛素进行干预，将血糖控制在合理范围内。

原发性糖尿病一般是不能根治的，需要长期进行血糖控制。为观察糖尿病的控制情况，糖尿病患者需定时进行生化检验，观察血糖情况，合理制定饮食、运动与用药方案。对于糖尿病患者而言，务必养成健康的生化习惯，秉承少食多餐的基本原则，减少糖分的摄入，加强锻炼运动，并改善饮酒抽烟等不良生活习惯，加强糖尿病的生化检验，积极控制血糖，根据血糖控制情况予以药物降糖，同时需防范各类并发症，进而提高自身生活质量。

作者简介：郑永春（1986-）女，汉族，四川泸县人，大学本科，主管检验师，研究方向：生化检验。