手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的应用对手术安全性的影响评价

手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的应用对手术安全性的影响评价

黄翠兰

大庆市第五医院 黑龙江 大庆 163714

摘要：目的：分析手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的应用对手术安全性的影响。方法：2020年1月-2021年4月，选48例直肠癌患者，所有患者均行腹腔镜直肠癌手术，随机分组，研究组（n=24），低体温护理，对照组（n=24），常规护理，比较手术并发症和护理满意度。结果：与对照组比较，研究组手术并发症降低（P<0.05），护理满意度提高（P<0.05）。结论：手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的应用效果显著，可以提高手术安全性，降低手术并发症，提高护理满意度，具有临床应用价值。

关键词：手术室护理；腹腔镜；直肠癌；低体温护理；手术安全性

直肠癌是最常见的直肠癌。根据直肠癌的病理类型，可分为高分化直肠癌、低分化直肠癌、中分化直肠腺癌和粘液腺癌^[1]。高分化和中分化直肠癌恶性程度相对较低，而低分化腺癌和粘液腺癌恶性程度相对较高，复发和转移率相对较高。直肠癌的临床表现为腹痛、腹胀及大便特征的改变，即大便变细或变细、大便次数增加及大便带血。直肠癌的诊断主要依靠结肠镜检查和肿瘤活检病理检查。对于直肠癌手术，术前直肠 mri 检查可以确定直肠癌的分期^[2]。如果直肠癌分期较晚且有转移，术前新辅助治疗，即术前化疗和放疗是可行的，可以缩小直肠肿瘤的大小和术前淋巴结数量。对于早期或中期直肠癌，应积极行直肠癌根治术，并采用腹腔镜直肠癌根治术，以达到创伤小、疼痛轻、康复快的目的。本研究分析手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的应用对手术安全性的影响。

1、一般资料

1.1基本资料

2020年1月-2021年4月，选48例直肠癌患者，随机分组，研究组（n=24），48-76岁，男：女=12：12，对照组（n=24），48-76岁，男：女=10：14，签同意书。

1.2研究方法

对照组：对患者进行常规的手术护理，配合完成手术麻醉，手术操作等护理。

研究组：告诉病人手术的安全性，减少病人在手术过程中的不适，护士应该注意尊重和保护病人的隐私。在手术中指导患者的手术体位，可在受压迫的部分垫保护垫，低体温会增加应激反应的发生，因此在手术中可使用加温手术床，或者使用保温毯，加强手术过程中病人的体温检测，采用合理、安全的体温监测方法，巡回护士在手术过程中应加强对病人皮肤温度和肤色的观察。将输注液加热至摄氏37度，可防止体温过低。血液加热温度不宜过高，否则会对血细胞造成损害。术中应用生理盐水纱布覆盖小肠，如需腹腔灌洗，应用温热液体冲洗体腔，减少热量流失。在手术过程中，冲洗液被加热到体温水平，以保持患者体温恒定。

1.3观察指标

比较手术并发症和护理满意度。

1.4统计学处理

用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计数率（%）表示，卡方检验，差异有统计学意义，P<0.05表示。

2. 结果

2.1两组并发症对比

与对照组相比，研究组并发症低（P＜0.05），见表1。

表1两组并发症对比（n%）

2.2 两组护理满意度比较

与对照组比较，研究组护理满意度高（P＜0.05），见表2。

表 2 两组护理满意度比较（n%)

3.讨论

术中造成低体温的主要原因有，低温环境，手术时间长，术中出血多，需要通过静脉通道输入大量储存的血液和液体，大量急冷液体进入病人体内，会导致体温过低加重^[3]。大量冲洗，内脏器官和切口直接暴露在环境温度下。在手术过程中，大量不加热的生理盐水用于清洗体腔，导致体热流失。低温可导致各种血液系统异常，其中凝血功能紊乱最为严重。低温主要通过影响凝血酶和血小板而引起凝血功能障碍。轻度低温时心血管功能的变化，交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加，外周血管收缩^[4]。代谢疾病降温会降低新陈代谢率和氧气供应。会导致严重缺氧和代谢性酸中毒。神经混乱，行为异常、严重的意识障碍，甚至昏迷。

本次研究中，与对照组比较，研究组手术并发症降低（P<0.05），护理满意度提高（P<0.05）。证明低体温护理效果显著。通过有效地低体温护理，如使用加热的手术床，温热麻醉药物，冲洗液等，有效地预防低体温的发生，进而降低术后并发症，提高护理满意度。

综上所述，手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的应用效果显著，可以提高手术安全性，降低手术并发症，提高护理满意度，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 李丽, 刘惠, 邵丽. PBL联合情境模拟教学对改善术中低体温护理的效果[J]. 上海护理, 2019, 019(001):57-60.

[2] 洪雪飞, 方松秋, 李钰莹,等. 不同温度冲洗液对胆结石腹腔镜术中患者体温,血流动力学及脑血流量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(15):2770-2773.

[3] 靳巧云, 武冬冬. 手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温的应用价值观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, v.4(48):88.

[4] 王磊, 吴婧, 杨丽娜,等. 允许性高碳酸血症在腹腔镜直肠癌手术中的应用及对循环的影响[J]. 现代生物医学进展, 2019, v.19(11):177-181.