血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验效果观察

血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验效果观察

吴静影

黑龙江省大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院），黑龙江大庆 163453

【摘要】目的：观察血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验效果。方法：在2020年1-12月间，选取来本院诊治的贫血患者，共计60例，其中，地中海贫血30例（B组），缺铁性贫血30例（A组）；另选取来本院进行健康体检者30例，将其作为C组。3组均实施血液检验，对红细胞体积分布宽度（RDW）、血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）等指标进行评定。结果：A组RDW、Hb、RBC指标较C组高（P＜0.05），B组RBC、Hb较C组低（P＜0.05），而RDW较C组高（P＜0.05）。A、B组EDW较C组高（P＜0.05）。且伴随贫血程度的不断加重，血清转铁蛋白受体水平随之升高，血清铁、铁蛋白持续下降。结论：贫血人群于健康者的红细胞参数存在着较大差异，RDW、Hb、RBC指标均较正常者高。因此，当患者出现RDW等红细胞参数升高情况时，可考虑为贫血。

【关键词】血液检验；红细胞参数；贫血；鉴别诊断；检验效果；观察

Observation on the effect of blood test red blood cell parameters in the differential diagnosis of anemia

Wu Jingying

Heilongjiang Daqing Longnan hospital (the Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College), Daqing 163453, Heilongjiang Province

[Abstract]Objective: To observe the effect of blood test red blood cell parameters in the differential diagnosis of anemia. Methods: from January to December 2020, 60 patients were selected from our hospital, including 30 thalassemia (group B) and 30 iron deficiency anemia (group A); Another 30 patients were selected from our hospital for physical examination, and they were taken as group C. The blood test was carried out in all three groups, and the red blood cell volume distribution width (RDW), hemoglobin (HB), RBC and other indicators were evaluated. Results: the rdw, Hb and RBC indexes of group A were higher than that of group C (P<0.05), while RBC and Hb in group B were lower than that in group C (P<0.05), while RDW was higher than that in group C (P<0.05). A. The EDW of group B was higher than that of group C (P<0.05). With the increasing of anemia, the level of transferrin receptor increased, and the level of serum ferritin and ferritin decreased. Conclusion: there are significant differences in RBC parameters in anemia population in healthy people, and RDW, Hb and RBC are higher than those of normal people. Therefore, anemia can be considered when the red blood cell parameters such as RDW increase.

[Key words] blood test; The parameters of RBC were observed; Anemia; Differential diagnosis; Inspection effect; observation

贫血实际就是机体出现后天血液耗伤（失血、亏损等），从而引发血液供应障碍，并出现各种典型症状^[1]，如血红蛋白量减少、面色苍白、头晕心悸及血红细胞计数减少等^[2]，可根据其致病因素的差异，将其划分成巨幼红细胞性贫血、地中海贫血、溶血性贫血及缺铁性贫血等，且女性发生率较男性高^[3]。当前，怎样对贫血症、贫血症别进行准确评估，减少误差发生，已经成为贫血诊断的重要课题。本文围绕所收治的贫血患者，在对其进行血液检验中，测定其红细胞参数，评定其检验效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2020年1-12月间，选取来本院诊治的贫血患者，共计60例，其中，地中海贫血30例（B组），缺铁性贫血30例（A组）；另选取来本院进行健康体检者30例，将其作为C组。A组中，最小年龄20岁，最大65岁，平均（35.78±2.14）岁，男12例，女18例；B组中，年龄20~64（35.74±2.12）岁，男、女比为11:19。C组中，年龄20~63（35.72±2.11）岁，男、女比为10:20。三组此些数据经综合比对，从中并未发现显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均与世界卫生组织（WHO）所制定的此病诊断标准相符；（2）都有食欲不振、乏力及头晕等表现。排除标准：（1）重症内科疾病；（2）合并其他血液疾病；（3）恶性肿瘤。

1.2方法

3组均实施血液检验，也就是于清晨空腹状态下，采集静脉血5mL，置入到抗凝管中（掺入有适量的抗凝剂），摇匀后，用BM830型全自动血细胞分析仪（北京宝灵曼公司产）进行各项检查，对红细胞体积分布宽度（RDW）、血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）等指标进行评定。

1.3统计学处理

SPSS21.0处理数据，对于计量资料，用t检验，若组间经比对，差异明显，则由P＜0.05。

2.结果

2.1三组红细胞参数对比

A组RDW、Hb、RBC指标较C组高（P＜0.05），B组RBC、Hb较C组低（P＜0.05），而RDW较C组高（P＜0.05），见表1。

表1 对比3组红细胞参数（ ±s）

2.2贫血者与健康体检者的血清铁指标对比

A、B组EDW较C组高（P＜0.05）。且伴随贫血程度的不断加重，血清转铁蛋白受体水平随之升高，血清铁、铁蛋白持续下降，见表2。

表2 对比贫血者与健康体检者的血清铁指标（ ±s）

3.讨论

贫血实为一种比较常见的症状类型，除了可以是原发于造血器官的疾病之外，还可以是一些系统疾病的表现^[4]。贫血使由多因素造成外周血单位容积中RDW、RBC、Hb浓度较同年龄、同性别人群的参考范围下限低的一种症状^[5]。如骨髓生成难以对红细胞的丢失或破坏进行代偿，那么所有对红细胞造成损伤的情况，均会引发贫血^[6]。需要指出的是，贫血患者的红细胞参数不仅与原发病的病理机制之间存在紧密关联，而且还与其病程间也有关系，通过对红细胞的各项参数与红细胞形态进行分析，可以将贫血划分成缺铁性贫血、地中海贫血，怎样准确鉴别、诊断二者，对贫血类型加以明确，对于临床治疗意义重大^[7]。需要注意的是，两种贫血在具体的发病机制上，存在较大差异，其中，地中海贫血多由遗传因素所导致，而缺铁性贫血多由铁元素合成障碍所引起^[8]。在红细胞合成中，铁元素起到至关重要的作用，缺铁性贫血者因长时间处在一种缺铁状态，机体红细胞、血红蛋白合成受到抑制，所以，在血液检验时，易降低血红蛋白水平，且减少红细胞计数^[9]。需要分析的是，当机体当中的铁元素含量缺乏时，会造成那些与铁相关的生理活动机能发生紊乱，造成红细胞充盈度出现异常，伴随红细胞直径、大小的改变，诸如RDW、Hb、RBC等指标会有明显降低^[10]。针对地中海贫血也然，因受遗传因素影响，其红细胞的寿命会有明显缩短，且还容易引发红系祖细胞分化异常情况^[11]。当前，血液检验已经成为对贫血进行诊断的重要方式，红细胞参数RDW、Hb、RBC等与疾病程度之间，存在着紧密关联^[12]。经本文可知，贫血人群于健康者的红细胞参数存在着较大差异，RDW、Hb、RBC指标均较正常者高。因此，当患者出现RDW等红细胞参数升高情况时，可考虑为贫血。

参考文献

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