中西医结合治疗肛肠病术后疼痛的回顾性临床分析

中西医结合治疗肛肠病术后疼痛的回顾性临床分析

张成甫

武汉市黄陂区人民医院肛肠科 湖北武汉 430300

[摘要] 目的：研究中西医结合治疗肛肠病术后疼痛的回顾性临床分析。 方法：选择武汉市黄陂区人民医院肛肠科接受治疗的126例患者作为本实验的研究对象，这部分患者就医的时间都处于2019年4月至2021年4之间，将这些研究对象平均分成两组，对其中的63例患者实施西医进行治疗，这部分患者称为西医组，对另外63例患者实施中西医结合的方法进行治疗，这些患者被称为研究的中西医组。主要对两组患者的治疗效果、各个时间段的疼痛情况以及并发症情况进行记录和对比。 结果：中西医组的总有效率为96.83%，西医组治疗的总有效率为82.54%，在每个时间段的疼痛评分都低于西医组，并且发生并发症的概率要远远低于西医组。 结论：在肛肠病的临床治疗中，采用中西医结合治疗的方法效果更佳，术后患者的疼痛感能够得到有效的控制，应该被推广。

[关键词] 中西医结合；肛肠病；术后疼痛；回顾性临床分析

Retrospective clinical analysis of postoperative pain in anorectal disease treated by integrated traditional Chinese and western medicine

Zhang Cheng Fu

(Department of Anorectal, People's Hospital of Huangpi District, Wuhan, Hubei 430300)

[Abstract] Objective: To study the retrospective clinical analysis of postoperative pain in anorectal disease treated by integrated traditional Chinese and western medicine. Methods: Choose anorectal huangpi district of wuhan city people's hospital for treatment of 126 cases of patients as the research object of this study, this part was hospitalized time between April 2019 to April 2021, the average is pided into two groups, the research object for the implementation of the western medicine treatment, 63 patients that some patients known as the western medicine group, An additional 63 patients, referred to as the study's TCM group, were treated with integrated TCM and Western medicine. The treatment effect, pain and complications of the two groups were mainly recorded and compared. Results: The total effective rate of the western medicine group was 96.83%, the total effective rate of the western medicine group was 82.54%, the pain score of each time period was lower than that of the western medicine group, and the probability of complications was much lower than that of the western medicine group. Conclusion: In the clinical treatment of anorectal disease, the use of integrated traditional Chinese and western medicine treatment method is better, postoperative pain can be effectively controlled, should be promoted.

[Key words] integrated traditional Chinese and western medicine; Anorectal disease; Postoperative pain; Retrospective clinical analysis

肛肠病在临床中是比较常见的疾病，该疾病严重影响患者的生活质量。目前治疗肛肠病最常用的方法是手术，但是手术治疗会增加患者的痛苦，手术切口处容易感染或者造成其它一些并发症，所以这种治疗方法多数情况下不被认可。经过长时间的研究，人们发现，对肛肠病患者采用中西医结合的方法进行治疗能够有效减轻患者的疼痛，对治疗效果有良好的促进作用。本文对此进行了研究，将具体数据整理如下。

1 资料与方法

1.1 基本方法 选择126例来我院接受肛肠病治疗的患者作为本实验的研究对象，这部分患者就医的时间都处于2019年4月至2021年4之间，将这些研究对象平均分成两组，对其中的63例患者实施西医进行治疗，这部分患者称为西医组，对另外63例患者实施中西医结合的方法进行治疗，这些患者被称为研究的中西医组。西医组和中西医组中肛裂患者分别为23例和25例，低位肛瘘患者分别为21例和20例，混合痔患者分别为19例和18例。两组患者临床资料之间没有显著性的差异（ P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 纳入的标准：经过检查和诊断，所有研究对象都符合肛肠疾病的诊断标准，有些患者会伴有不同程度的流脓和肛门疼痛等。排除的标准：所有研究对象除了具有肛肠病以外没有其它的严重病症，对药物没有过敏现象，且所有患者的心智都健全。

1.3 治疗方法 首先均采用手术的方法对研究对象进行治疗，术前.要给患者打麻药，对患者的身体进行局部麻醉。采用外痔剥离内痔结扎手术对混合痔患者进行辅助治疗;对于肛裂的患者来说，可以通过肛裂切除或者内括约肌松解手术进行治疗;对于肛瘘患者来说，可以通过切除肛瘘切缝挂线引流术进行治疗。术后，要对所有患者进行药水外涂处理，主要是用利多卡因2.5ml、亚甲蓝2.0ml、呱卡因10.0ml和甲磺酸罗5.0ml。

1.4 观察指标 如果患者的各种疾病症状和疼痛感都消失.病情得到了良好的控制就代表患者已经痊愈;如果患者的疾病症状和疼痛感都有所减轻，则代表患者已经好转;如果患者的疾病症状和疼痛感没有丝毫减轻，则代表治疗是无效的。对患者的疼痛程度进行评分，然后进行对比。记录所有患者出现并发症的情况，例如潴留、感染或者呕吐等。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果：如果组别之间P<0.05，具有统计学意义。

2.2 在手术治疗结束后，采用不同的方法进行干预，在Hh、6h、12h和24h后患者的疼痛评分，如果两组之间比较P<0.05，具有统计学意义。

2.3 对比治疗期间两组患者出现并发症的情况：如果两组之间比较P<0.05，具有统计学意义。

3 肛肠病患者术后疼痛的的主要机理

3.1 手术刺激

人体的肛门区域分布着大量的神经，感觉较其他身体部位灵敏。手术会对肛门附近的组织造成不可程度的损伤，手术创口分泌的物质会刺激肛门附近的神经，使患者的括约肌痉挛，造成肛门附近局部组织的血液循环发生障碍，出现不同程度的水肿，引发感染，产生疼痛。有相关研究结果表明，手术时切口损伤的组织可释放神经肽、组胺、细胞因子等炎症致痛因子，这些因子作用于肛门附近神经组织的相关受体后，可引起疼痛。这些炎症致痛因子还可以持续作用于脊髓背角的神经元AMPA受体和NMDA受体，增强脊髓神经元的敏感性，导致痛觉超敏，引发持续性疼痛。手术创口愈合时，瘢痕也会压迫神经末梢，使患者产生疼痛。

3.2 排便刺激

手术的刺激和麻醉的影响均可导致患者术后早期发生排尿困难，进而导致其肛门括约肌痉挛，加重疼痛。患者在排便时可因伤口受到粪便的刺激和污染，或撕裂伤口而产生剧烈的疼痛。

3.3 情绪的刺激

相关的研究结果证实，情绪变化会影响患者对痛觉的敏感程度，患者焦虑紧张的情绪越重，其疼痛的程度越重。

3.4 其他因素

医护人员进行手术的熟练程度，术后对患者进行的护理是否规范，患者的个人身体素质，年龄、性别等均可影响患者术后疼痛的程度^[1-2]。

4 防治伤口术后疼痛的方法

4.1 消防患者心理障碍

手术会对患者造成较大的心理负担，使其出现恐惧不安，过度紧张等不良情绪，医护人员应在术前向患者介绍肛肠病的发生原因、手术方法、治疗效果，提高对疾病的认知水平，减轻对手术的恐惧和顾虑，帮助其树立治疗愈疾病的信心，使其积极地配合治疗。术后应为排尿困难的患者进行下腹部热敷，按摩，对其进行安慰、鼓励等。

4.2 手术操作精准

医师在手术时要熟练、轻柔、准确地把握手术切除组织。

5 术后，要对西医组中的所有患者采用高锰酸钾进行辅助治疗，每天进行两次药浴.坚持每次持续20分钟左右，直到手术的创面彻底愈合为止。

6 中西医组的患者在术后采用医院自配的药水进行熏洗，药浴中包含冰花、芒硝、大黄等药物。对于肛门肿胀比较厉害的患者，要在原来的药液中加入适当的月石和龙衣;对于体内有热毒的患者，要在原来的药液中加入适当野菊花和连翘。上述药物中医学理论认为，疼痛是因某些致痛因素使病变部位血液循环发生障碍，气血凝滞，影响经气的运行所致。肛肠病患者手术造成的创口会损坏其经脉，阻碍损伤部位气血的运行，导致患者疼痛。上述药物具有活血化瘀、消炎止痛的作用，所以中西医结合治疗肛肠病术后患者的疼痛控制效果更佳。

7 讨论

7.1 在临床当中肛肠病是一种多发性疾病，手术治疗有一定的局限性和弊端，如果操作不当，会给患者造成极大的疼痛^[3]，严重时还会引发一些并发症，此外手术治疗并不能达到较高的治疗效率，因此我们还要加强手术治疗的研究力度。

7.2 通过本文的研究，我们发现西医组和中西医结合组能够有效的治疗肛肠疾病，就治疗的总有效率而言，中西医方法治疗的效果明显要好于单纯采用西医治疗的效果;对每个时间段患者的疼痛进行对比，中西医组患者要明显低于西医组;西医组患者出现并发症的概率为23.81%.而中西医组出现并发症的概率仅为6.35%。这就充分证实了中西医结合组治疗肛肠病的高效性和有效性。

参考文献

[1] 沈奎.叶伟明.等.两种麻醉方法对术后疼痛的影响研究[J ]. 临床军医杂志，2016，39（4）789-790.

[2] 徐国荣.复方薄荷脑注射液对肛肠病术后镇痛效果观察[J]. 中外医学研究.2017，11（7）:145-146.

[3] 黎建月，杨红军，赵磊. 亚甲蓝在肛肠术后有显著止痛效果[J].腹部外科.2018，18（1）:31.