分析椎间孔镜下髓核摘除的术中护理及手术配合

分析椎间孔镜下髓核摘除的术中护理及手术配合

赵惠民

邵阳市中西医结合医院 湖南邵阳 422000

【摘要】目的 分析椎间孔镜下髓核摘除的术中护理及手术配合。方法 选取2020年02月-2021年02月本院86例椎间孔镜下髓核摘除患者开展本次研究，随机将其均分为对照组43例（给予常规护理）和观察组43例（强化术中护理及手术配合），比较两组护理效果。结果 观察组的VAS评分改善情况和护理舒适度均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 强化术中护理及手术配合，对于缓解椎间孔镜下髓核摘除患者疼痛程度、提升护理质量具有积极意义，存在推广价值。

【关键词】椎间孔；镜下髓核摘除；术中护理；手术配合；疼痛程度；并发症

腰椎间盘突出症是临床常见病，在该病影响下，患者的椎间盘髓核组织会经由已经破裂的纤维环突出来，会压迫到患者的相邻神经，轻度患者大多采取药物治疗，中度患者和重度患者需要接受手术治疗，近些年来，椎间孔镜下髓核摘除术被广泛应用于该病临床治疗中，患者治疗疗程短，能够取得确切疗效，安全性高。为了进一步提升椎间孔镜下髓核摘除术的应用效果，同时做好术中护理和手术配合工作具有积极意义^[1]。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院86例椎间孔镜下髓核摘除患者开展本次研究，时间2020年02月-2021年02月，随机将其均分为对照组43例和观察组43例。对照组男22例，女21例，平均年龄（47.18±5.74）岁；观察组男23例，女20例，平均年龄（47.76±5.23）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予常规护理：观察患者病情变化情况，给予患者基础健康知识宣教，做好环境护理等。

1.2.2观察组

该组患者强化术中护理及手术配合：①术中护理：令患者采取俯卧位，在摆置过程中将患者腹部悬空，用棉垫将体位垫表面包好，令患者的手臂维持屈曲功能位，采取软枕将患者小腿垫高，将气圈垫于患者的双膝盖下，为患者做好保暖工作；术中应用生理盐水展开持续冲洗，采取专用手术包膜铺在患者的手术野范围内，令袋子能够延伸到台下接水桶，预防无菌单浸湿，进而引发污染等现象；患者需要佩戴好防护眼镜、佩戴铅帽、穿好铅衣、戴好围巾等，同时采取铅衣遮挡患者的颈部和会阴部以下，做好防辐射工作；在手术过程中护理人员需要加强对患者各项生命体征的监测程度，关注患者的情绪变化情况等。②手术配合：术前护理人员需要访视患者，提醒患者注意事项，告知患者手术流程、麻醉方法、手术方法以及手术室环境等，疏导患者不良情绪；做好环境准备工作，准备好各项手术器械和药物。术中做好麻醉配合，主动与患者交谈，对其注意力进行分散，给予患者硬膜外麻醉，关注患者生命体征和反映情况，协助患者采取适宜体位；巡回护士配合工作，核实各项手术用品，将一起连接好，定位C型臂机，指导患者采取适宜的体位，观察患者病情变化情况，做好医生的配合工作，及时传递各项物品，术后对患者切口进行包扎，将推车准备好，将仪器收拾好，将患者运出手术室；器械护士配合工作，了解各项手术步骤，实施无菌操作，先做好器械台准备工作，消毒患者皮肤，将无菌手术单铺在手术区，将医用保护膜贴好等，及时为医师传递手术用品等。

1.3观察指标

评估两组疼痛程度：经由VAS视觉模拟评分法，观察记录两组治疗前、治疗7天和治疗1个月的VAS评分，展开组间对比。评估两组护理舒适度：舒适、一般舒适和不舒适，舒适度与一般舒适度之和为护理舒适度^[3]。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度比较

两组治疗前的VAS评分基本一致，组间差异明显（P＞0.05），观察组治疗7天和治疗1个月的VAS评分均低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组疼痛程度比较[n( ±s)]

2.2 两组护理舒适度比较

与对照组护理舒适度相比，观察组偏高，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组护理舒适度比较[n(%)]

3 讨论

腰椎间盘突出症患者在临床上常见的症状有下肢放射痛、腰痛等，程度严重情况下，患者还有可能出现马尾神经症状，例如大小便障碍等，椎间孔镜下髓核摘除治疗，临床操作具有简便性、手术创伤小、患者出血量少，临床疗效确切^[3]。

在展开椎间孔镜下髓核摘除治疗的同时，做好术中护理工作，为患者提供保护，做好防水处理和防辐射工作，最大限度上减少患者受到的损伤。做好护理配合工作，要求护理人员具有较高的技术水平，医护之间配合默契，术前护理人员需要做好患者的访视工作，做好环境准备工作和各项手术器械，术中需要做好麻醉配合工作、巡回护士配合工作和器械护士配合工作等，促使患者手术治疗高质量、高效率展开，促使患者快速恢复健康水平，提升预后效果^[4]。本次研究结果表明观察组的VAS评分改善情况和护理舒适度均明显优于对照组（P＜0.05）。说明术中护理及手术配合应用效果显著，便于缓解患者疼痛，给予患者人性化、细节化的护理体验，对于促使患者预后提升具有积极意义。

综上所述，强化术中护理及手术配合，对于缓解椎间孔镜下髓核摘除患者疼痛程度、提升护理质量具有积极意义，存在推广价值。

参考文献：

[1]钱小红, 黄玲, 张丽丽,等. 折刀俯卧位经皮椎间孔镜下髓核摘除手术的护理配合[J]. 当代护士(下旬刊), 2019, v.26(6):96-98.

[2]张叶青, 董祖锦, 黄玉清. 经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术的护理配合[J]. 按摩与康复医学, 2020, v.11(7):77-78.

[3]杨秀. 优质护理在椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术中的应用及对护理满意度影响分析[J]. 当代护士:综合版, 2019, 26(7):132-133.

[4]梁雪. 经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症320例临床护理探讨[J]. 中国伤残医学, 2020, 28(12):84-85.