经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血临床分析

经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血临床分析

樊钟明

哈尔滨宏安医院 150500

【摘要】：目的 本文通过采用经阴道行无齿卵钳钳夹术针对产后出血予以治疗，分析探讨其临床效果。方法 在2019年12月至2020年6月期间内我院接治的产后出血患者中，随机抽选60名作为本课题研讨样本，平均分对照组和观察组，每组各30名。对照组患者在发生出血10分钟后行钳夹术治疗，观察组患者在发生出血10分钟内行钳夹术治疗。比对在不同时间段行钳夹术的止血情况。结果 所有60例分娩均成功接受了保守治疗，并保留了子宫。其中58例被钳夹30分钟，其中2例阴道分娩在松开夹子30分钟后仍易于流血，并被钳夹回60分钟。对照组止血起效时间（19.7±6.3）min，出血量（1458.2±375.5）ml；观察组止血起效时间（8.7±3.9）min，出血量（890.3±147.8）ml。经比较，观察组的止血效果优于对照组。比对有明显差异（P<0.05），有统计学意义。结论 相比于发生出血10分钟后行钳夹术，在发生出血10分钟内行钳夹术的止血效果更理想，尽早止血能够减少临床风险，提升安全性，也更利于患者的术后恢复。

【关键词】：产后出血；无齿卵圆钳钳夹术；止血效果

产后出血是产妇在分娩过程中最危险的并发症之一，其特征是难以止血，疾病进展迅速，并且是导致产妇生产死亡的重要原因之一。因此，在产后出血中尽早止血非常重要，如何尽快止血并减少出血量与分娩者的预后密切相关。在这项研究中，我院选择了产后出血超过500毫升的患者，并使用经阴道无齿卵圆钳钳夹术和缩宫素等基本治疗方法对止血效果进行了分析。本文对此次课题临床实践进行了详细记录和分析。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

在2019年12月至2020年6月期间内我院接治的产后出血患者中，随机抽选60名作为本课题研讨样本，平均分对照组和观察组，每组各30名。对照组患者在发生出血10分钟后行钳夹术治疗，观察组患者在发生出血10分钟内行钳夹术治疗。对照组患者年龄23至40岁，平均（26.3±4.5）岁，其中21名初产妇，9名经产妇；出血原因包括：12名子宫收缩乏力，9名胎盘粘连，5名胎盘植入，4名软产道裂伤。观察组患者年龄22至41岁，平均（27.8±4.4）岁，其中19名初产妇，11名经产妇；出血原因包括：13名子宫收缩乏力，7名胎盘粘连，6名胎盘植入，4名软产道裂伤。两组患者一般资料基数对比没有明显差异（P>0.05），可比较。

1.2方法

如果分娩者产后出血超过200毫升，则进行宫底按摩，子宫按摩和静脉内催产素注射以补充血容量。将米索前列醇放入肛门。如果经过上述处理后子宫出血仍在继续，需立即找出出血原因，并建立静脉输液，导尿和连续按摩子宫的通道，从而有效地消除血液积聚。另外，进行钳夹手术，使用卵圆形镊子，将子宫颈通过阴道从子到达宫口。用右手的食指和中指将下子宫和软组织固定在下节段的两侧。了解深度和弹性后，将左手变成牵引力，并用右手使用无齿卵圆钳。用镊子固定子宫下部，然后用无齿卵圆钳固定左、右子宫次生软组织。夹紧时，应尽可能地夹紧子宫动脉，同时密切监测母体和阴道的生命体征。观察子宫的收缩情况。如果上述指标没有明显变化，则当情况达到30分钟时，可以松开无齿卵圆钳，并观察阴道出血是否已改变或出血是否增加。如果仍有渗出的趋势，请重新夹住夹子持续60分钟。从子宫中去除子宫腔中的血压，并观察到阴道出血。如果胎盘太低并伴有粘连，则应认为子宫下段出血，钳位应尽可能低。

1.3统计学分析

用SPSS15.0软件进行数据分析，计数和测量数据分别用x2检验和t检验表示，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

所有60例分娩均成功接受了保守治疗，并保留了子宫。其中58例被钳夹30分钟，其中2例阴道分娩在松开夹子30分钟后仍易于流血，并被钳夹回60分钟。对照组止血起效时间（19.7±6.3）min，出血量（1458.2±375.5）ml；观察组止血起效时间（8.7±3.9）min，出血量（890.3±147.8）ml。经比较，观察组的止血效果优于对照组。比对有明显差异（P<0.05），有统计学意义。见表1。

表1 两组止血效果对比 （ ±s）

3讨论

分娩后产后出血的主要原因是子宫收缩疲劳，产道薄弱裂伤和胎盘移植。这些原因可能同时存在，也可能存在相互影响的相互因果关系。其中，子宫收缩乏力占产后出血的70%至90%。目前有几种产后出血的治疗方法。一般而言，产后出血应通过宫底按摩和各种宫缩素治疗，以加强子宫收缩并结合血液凝结剂治疗。这可能取决于患者的状况和医生。手术技术包括子宫压迫、钳夹手术、血管阻塞和子宫切除术。钳夹是一种保守的治疗方法，其止血机制的特点是：①通过直接夹紧子宫下部，可以直接压迫子宫出血；②通过夹紧子宫的动脉和静脉，可以显着减少子宫血液渗出；③夹住次生子宫和骨盆组织会刺激内神经丛并收缩子宫的肌肉层收缩。因此，对于上述各种原因，该方法对产后出血具有良好的止血作用。

本文研究结果显示，所有60例分娩均成功接受了保守治疗，并保留了子宫。其中58例被钳夹30分钟，其中2例阴道分娩在松开夹子30分钟后仍易于流血，并被钳夹回60分钟。对照组止血起效时间（19.7±6.3）min，出血量（1458.2±375.5）ml；观察组止血起效时间（8.7±3.9）min，出血量（890.3±147.8）ml。经比较，观察组的止血效果优于对照组。比对有明显差异（P<0.05），有统计学意义。

综上所述，相比于发生出血10分钟后行钳夹术，在发生出血10分钟内行钳夹术的止血效果更理想，尽早止血能够减少临床风险，提升安全性，也更利于患者的术后恢复。

参考文献

[1]高建学,许艳,刘海会,张燕,孙毓昭.用经阴道无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(10):111-112.

[2]刘志薇.经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血临床探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(64):103-103.

[3]任颖.经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的效果评价[J].灾害医学与救援(电子版),2018(2):56-56.