胰岛素泵强化治疗在初治2型糖尿病患者中的应用效用

胰岛素泵强化治疗在初治 2型糖尿病患者中的应用效用

杜玲 杨安波（通讯作者）

重庆市北碚区复兴街道社区卫生服务中心 400713 重庆市北碚区中医院 400700

摘要 目的：探究胰岛素泵强化治疗在初治2型糖尿病患者中的应用效用。方法：选择于2019年1月~2021年1月期间前往我院内分泌科就诊的80例2型糖尿病的患者，随机分为实验组（40例）和对照组（40例）。实验组胰岛素泵泵入，对照组常规皮下注射胰岛素治疗，对比治疗结果。结果：两组患者的平均血糖水平、血糖水平标准差、平均血糖波动幅度较治疗前均有降低，但胰岛素泵泵入对患者血糖水平的影响更加明显（P＜0.05）。结论：临床上选择胰岛素泵对初治2型糖尿病患者进行短期强化治疗可获得理想效果，相比于常规皮下注射胰岛素控制血糖的优势突出，能够有效控制患者血糖水平。

关键词：胰岛素泵；短期强化；2型糖尿病

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征，其中，2型糖尿病多发于40岁以上的人群，逐渐有发病年轻化的倾向。遗传因素在2型糖尿病患者中的致病因素尤为明显，多数患者肥胖或超重，起病较缓慢，临床表现为慢性高血糖。目前，临床上对于糖尿病的治疗主要以纠正代谢紊乱症状、消除糖尿病症状、防止糖尿病急性并发症发生以及预防和延缓慢性并发症为目标。对于初治2型糖尿病患者，给予低剂量胰岛素强化治疗已经越来越多的用于临床工作^[1]。本次研究通过设计对照试验，探究胰岛素泵强化治疗在初治2型糖尿病患者中的应用效用，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院2019年1月~2021年1月期间收治于内分泌科的初步诊断为2型糖尿病的患者共80例，采用随机数表法分为实验组（40例）和对照组（40例）。其中，实验组男性19例，女性21例，年龄（55.20±3.20）岁；BMI（26.20±4.50）kg/m²；对照组男性22例，女性18例，年龄（56.40±2.70）岁；BMI（25.10±3.20）kg/m²。本次选用的研究对象的一般资料如性别、年龄等不具有统计学差异，具有可比性（P＞0.05），详见表1。

表1 研究对象一般资料及其对比（ n,x±s ）

1.2纳入与排除标准

参考中华医学会糖尿病分会发布的《中国２型糖尿病防治指南》制定以下纳入标准^[2]：（1）典型的糖尿病症状如烦渴多饮、多食、多尿不明原因的体重下降；（2）随机血糖≥11.1mmol/L、空腹血糖≥7.0mmol/L；（3）OGTT 2小时后血糖≥11.1mmol/L；（4）意识清楚，精神正常；（5）已取得知情同意。

排除标准：（1）合并心、脑血管器质性疾病患者；（2）合并甲亢、甲减的患者；（3）合并肝、肾功能不全患者；（4）合并自身免疫性患者；（7）依从性不佳，不能配合研究。

1.3方法

监测研究对象的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖，于研究第1周第1日对研究对象的血糖情况进行测定，经过2周的短期强化治疗后，于第3周第1日再次测定其的血糖水平。

治疗方案如下^[3]：

1.2.1实验组

给予短期胰岛素泵强化治疗：0.5U/kg/日，首次泵入1/2全天用量，三餐前分次泵入剩余1/2。

1.2.2对照组

于每日早、中、晚饭前0~5min分别皮下注射胰岛素，早餐前9U/kg，中餐和晚餐前12 U/kg。

1.3观察指标^[4]

（1）空腹血糖；（2）餐后2h血糖。

1.4统计学处理

使用SPSS21.0对实验结果进行统计学处理，数据以（x±s）形式展开，进行t检验。P＜0.05时，可以认为数据结果差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者治疗前血糖水平

两组患者治疗前血糖水平均处于较高数值，且无显著差异（P＞0.05）。详见表2。

表2 患者治疗前血糖水平（n,x ± s ）

治疗后，实验组患者的血糖水平降低幅度更为显著（P＜0.05）。详见表3：

表3 患者治疗后血糖水平对比（n,x ± s ）

对于胰岛β细胞功能减退的2型糖尿病患者，为改善患者症状，控制血糖水平，需要胰岛素治疗。皮下注射胰岛素是应用较为广泛的一种治疗方法，能够在短时间内降低并稳定患者的血糖值，改善胰岛β细胞功能。而胰岛素泵治疗可对2型糖尿病患者胰岛素正常分泌过程进行模拟，通过持续泵注胰岛素，可快速对血糖进行控制，实现短期内血糖水平的有效控制。近年来，临床上越来越多的为2型糖尿病患者设计应用胰岛素泵泵入的治疗方案，血糖控制效果可观^[5]。本次研究结果显示，胰岛素泵泵入对患者血糖水平的影响更加明显（P＜0.05）。对于2型糖尿病患者而言，不同的给药方法能够为不同生活、饮食习惯的患者提供更加多元化的方案选择，使临床实践工作中的个体化方案设计更具针对性，提高了患者的依从性，进而改善疗效。

综上所述，临床上选择胰岛素泵对初治2型糖尿病患者进行短期强化治疗可获得理想效果，能够有效控制患者血糖水平。相比于常规皮下注射胰岛素控制血糖的优势突出，对于延缓糖尿病进展、减轻患者痛苦、提高生活质量具有积极影响，具备临床应用及推广价值。

参考文献

[1]王佩.胰岛素泵与皮下注射诺和灵强化治疗初发2型糖尿病患 者的临床效果比较[J].临床医学研究与实践,2017,2(25):45- 46.

[2]中华医学会糖尿病分会.中国２型糖尿病防治指南.2017版.北京：北京大学医学出版社，2018.

[3]李鑫.短期胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病患者的疗效观察[J].医学临床研究,2018,35(1):136-137.

[4]胡海红,苏红,王丽.胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效[J].医疗装备,2017,30(12):125-126.

[5]周利霞.胰岛素泵短期强化治疗初诊２型糖尿病临床疗效观察[J].新乡医学院学报,2017,34(7):647-650.