氨磺必利联合舍曲林治疗精神分裂症伴强迫症状的疗效

氨磺必利联合舍曲林治疗精神分裂症伴强迫症状的疗效

申荟琳

大庆市第三医院 黑龙江 大庆 163712

【摘要】目的 分析氨磺必利联合舍曲林治疗精神分裂症伴强迫症状的疗效。方法 选取本院2019年5月到2020年5月期间收治的164例精神分裂症伴强迫症患者进行研究，采用随机数字表法把其分成观察组和对照组，各82例，对照组使用利培酮片联合舍曲林进行治疗，观察组使用氨磺必利联合舍曲林进行治疗，并对两组的临床治疗效果和不良反应发生情况进行比较。结果 观察组PANSS总分、Y-BOCS总分显著低于对照组，不良反应总发生率显著比对照组低，两组存在较大差异，有统计学意义(P＜0.05)。结论 在临床中对精神分裂症伴强迫症患者进行治疗的过程中，使用氨磺必利联合舍曲林进行治疗，能够显著的提高治疗效果并有效的降低不良反应发生的几率，值得在临床上进行推广和应用。

【关键词】氨磺必利联合舍曲林；精神分裂症伴强迫症；疗效

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of amisulpride combined with sertraline in the treatment of schizophrenia with obsessive-compulsive symptoms. method Methods 164 cases of schizophrenia patients with obsessive-compulsive disorder in our hospital from May 2019 to may 2020 were selected and randomly pided into observation group and control group, 82 cases in each group. The control group was treated with risperidone tablets combined with sertraline, and the observation group was treated with amisulpride combined with sertraline. The clinical treatment effect and adverse reactions of the two groups were compared The results were compared with each other. Results the total scores of PANSS and Y-BOCS in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the total incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion in the clinical treatment of schizophrenia patients with obsessive-compulsive disorder, the use of amisulpride combined with sertraline can significantly improve the treatment effect and effectively reduce the incidence of adverse reactions, which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] amisulpride combined with sertraline; schizophrenia with obsessive compulsive disorder; curative effect

精神分裂症患者都会有终身伴有强迫症的可能【1】。根据最新的调查流行病结果显示【2】，精神分裂症患者中大约会有12%属于强迫障碍患者，大约会有25%属于精神分裂症患者合并强迫症患者，这些患者具有更加显著的阴性和阳性症状，往往其社会功能退化的更为明显，治疗费用相对较高，很难恢复到正常人的水平【3】。本研究选取本院2019年5月到2020年5月期间收治的164例精神分裂症伴强迫症患者作为研究对象，分析氨磺必利联合舍曲林治疗精神分裂症伴强迫症状的疗效，取得显著的疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

选取本院2019年5月到2020年5月期间收治的164例精神分裂症伴强迫症患者进行研究，采用随机数字表法把其分成观察组和对照组，各82例，观察组男40例,女42例，年龄在20-58岁之间,平均年龄(28.56±8.92)岁；对照组男35例,女47例，年龄在22-59岁之间,平均年龄(29.68±8.47)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1. 2. 方法

两组均给予口服舍曲林（辉瑞制药有限公司，国药准字：H10980141，50mg*14s）进行治疗。初始给药剂量为50mg/d，1次/d，两周内根据病情的发展情况对剂量进行调整，最多不超过200mg/d，1次/d。连续进行12周的治疗。

1.2.1对照组

对照组联合使用利培酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字：H20010309,1mg*20s）进行治疗。初始给药剂量为1mg/d，1次/d，两周内根据病情的发展情况对剂量进行调整，最多不超过6mg/d，1次/d。

1.2.2观察组

观察组联合使用氨磺必利（齐鲁制药有限公司，国药准字：B14202170762,0.2g*10s*2板）进行治疗。初始给药剂量为200mg/d，1次/d，两周内根据病情的发展情况对剂量进行调整，最多不超过1000mg/d，1次/d。

1.3指标观察

（1）对比两组临床治疗效果。采用PANSS总分、Y-BOCS总分进行评价。（2）对比两组不良反应总发生率。不良反应总发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1对比两组治疗前后临床治疗效果

治疗前，两组PANSS总分、Y-BOCS总分对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1对比:两组治疗前后临床治疗效果（ ±s，分）

2.2对比两组不良反应总发生率

观察组不良反应总发生率为3.65%明显比对照组的18.29%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2对比：两组不良反应总发生率（n,%）

分组	例数	嗜睡	失眠	不能静坐	总发生率
观察组	82	1（1.21）	2（2.43）	0（0.00）	3（3.65）
对照组	82	5（6.09）	4（4.87）	6（7.31）	15（18.29）
x2					8.986
P					0.002

3 讨论

精神分裂症合并强迫症的病发，可能是因为两种病的神经通路十分的近似【4】。具研究发现，前额叶皮质的前额区是强迫症的神经通路，投射至尾状核的腹内侧区——苍白球——丘脑的腹前部和背内侧区——皮质【5】；而背外侧前额叶皮质是精神分裂症的神经通路，投射至尾状核的背外侧区——苍白球——丘脑的腹前部和背内侧区——外侧前额叶皮质【6】。5-羟色胺能和多巴胺能神经递质系统和强迫症和精神分裂症均相关，且这种疾病的神经通路在神经解剖结构方面具有重叠性，这些有可能是精神分裂症合并强迫症的病发的神经生物学基础【7】。

氨磺必利具有独特的作用机制，它在和多巴胺D2和D3受体进行结合的时候具有选择性，同时还相对和5-羟色胺、α肾上腺素能、组胺或毒蕈碱受体等不具有亲和力【8】。作为5-羟色胺再摄取抑制药的舍曲林联合氨磺必利用来治疗精神分裂症合并强迫症，把多巴胺D2、D3受体和5HT2A受体所具有的抑制多巴胺的作用充分释放出来，能够有效的提高疗效【9】。本研究数据显示，在对精神分裂症伴强迫症患者进行治疗过程中选择使用氨磺必利合并舍曲林，相对与使用利培酮合并舍曲林，在抗强迫症状方面取得的疗效更好。

综上所述，在临床中对精神分裂症伴强迫症患者进行治疗的过程中，使用氨磺必利联合舍曲林进行治疗，能够显著的提高治疗效果并有效的降低不良反应发生的几率，值得在临床上进行推广和应用。

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