全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床疗效分析

全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床疗效分析

王芳

伊春市朗乡林业局职工医院 152519

【摘要】目的 探讨全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 将80例于2019年3月－2021年3月收治的子宫肌瘤患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。予以A组全子宫切除术治疗，B组次全子宫切除术治疗，并对比疗效。结果 B组术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间均短于A组，FSH及E2水平改善情况均优于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤均有较好疗效，但后者可减少对卵巢功能的影响，且治疗安全性较高，有利于术后快速康复。

【关键词】全子宫切除术；次全子宫切除术；子宫肌瘤；卵巢功能

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of total hysterectomy and subtotal hysterectomy in the treatment of uterine fibroids. Methods 80 patients with hysteromyoma from March 2019 to March 2021 were included in the study, and they were randomly pided into AB group and ab group. Group A was given total hysterectomy, group B was given subtotal hysterectomy, and the curative effect was compared. Results the intraoperative blood loss, operation time, postoperative exhaust time and hospital stay in group B were shorter than those in group A, and the improvement of FSH and E2 levels in group B were better than those in group A, with statistical significance (P ﹤ 0.05). Conclusion total hysterectomy and subtotal hysterectomy have good curative effect in the treatment of uterine fibroids, but the latter can reduce the impact on ovarian function, and the treatment is safe, which is conducive to rapid postoperative recovery.

[Key words] total hysterectomy; subtotal hysterectomy; hysteromyoma; ovarian function

子宫肌瘤大多都是多发性，数量在两个以上的最为常见，如果体积〈5cm且没有导致贫血，可采用保守治疗，并观察一段时间，如果疗效较好则不需手术治疗【1】。而体积〉5cm且伴有贫血症状，并影响正常生活就需要展开手术治疗。此外肿瘤较大且发生恶变患者来说，就需要展开子宫切除时治疗【2】。而针对子宫肌瘤可以经过阴道进行及开腹手术或是腹腔镜下手术治疗。本次纳入研究子宫肌瘤患者80例，并于2019年3月－2021年3月开展医学研究，着重分析全子宫与次全子宫切除术的疗效。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将80例于2019年3月－2021年3月收治的子宫肌瘤患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组，且均签署知情文件。同时排除沟通及精神异常、血液疾病、子宫内膜癌 、手术禁忌症患者。A组年龄均值（45.36±5.97）岁，肌瘤体积均值（5.89±1.66）cm，单发肌瘤22例，多发肌瘤18例。B组年龄均值（45.17±5.88）岁，肌瘤体积均值（5.95±1.70）cm，单发肌瘤20例，多发肌瘤20例。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

予以A组全子宫切除术治疗，全麻起效后，建立气腹并置入腹腔镜，观察患者子宫、盆腔及附件详情，然后松解粘连组织，并应用电凝钳切断输卵管、卵巢固有韧带及圆韧带，剪开阔韧带前后叶、子宫膀胱反折腹膜，游离宫旁组织，暴露子宫动静脉，以双极电凝动静脉。电凝钩打开前穹窿，并切除与经阴道取出全子宫，然后进行阴道填塞，并缝合阴道残端以及后腹膜。生理盐水冲洗腹腔后，释放气腹，取出手术器材后缝合穿刺口。予以B组次全子宫切除术治疗，操作步骤同A组，但需保留患者宫颈组织。

1.3 指标观察

将两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间；随访3个月对患者FSH及E2水平进行对比。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者手术相关指标

B组术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间均短于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比两组患者手术相关指标（ ±s）

B组FSH及E2水平改善情况均优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 对比两组患者手术前后FSH及E2水平（ ±s）

全子宫切除手术是妇科最常见的手术方式，就是不保留宫颈、宫体、宫颈全部切除的一种手术方式【3】。对于女性一些常见的疾病，比如像多发性的子宫肌瘤或者是宫颈癌前病变三期均可展开全子宫切除术治疗【4】。但是对一部分患者来说，由于子宫动脉上行支可能会提供一部分血供给卵巢，术后部分患者可能会出现卵巢早衰的情况【5】。此外全子宫切除术因为影响了女性阴道、子宫颈的完整性，这也就导致预后质量并不理想。

次全子宫切除术是指切除子宫而保留宫颈的手术。次全子宫切除术一般损伤小，恢复快等优点【6】。同时还可尽可能保留患者子宫颈及阴道的完整性，并且术中还可以减少对膀胱及输尿管、直肠的损伤，有助于减少患者术后并发症的发生。此外，次全子宫切除术可以保护卵巢功能，避免卵巢早衰现象的发生，对患者的预后有着积极的促进作用【7】。这也与本次研究结果B组术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间均短于A组，FSH及E2水平改善情况均优于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。但次全子宫切除术也有一定的风险，其保留宫颈容易引发残端宫颈癌、宫颈炎、宫颈病变的发生。

综上所述，全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤疗效均较为确切，但后者可尽可能地保留患者卵巢功能，并且术后患者恢复速度较快。因此，针对子宫肌瘤患者可优先选择次全子宫切除术治疗。

参考文献

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　　[2]司文华.单，双侧股动脉穿刺子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果比较[J].河南医学研究，2020，029（009）：1592-1593. 

　　[3]周所霞.选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤62例临床研究[J].中国保健营养，2019，029（025）：369-370.  
　　[4]周海霞.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果比较研究[J].临床合理用药，2019，12（5C）：35-36. 
　　[5]文小明.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与常规开腹手术治疗子宫肌瘤的临床对比研究[J].当代医学，2019，25（26）：92-94. 
　　[6]黄秋分.腹腔镜子宫剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效和安全性分析[J].四川解剖学杂志，2019，27（2）：21-22. 
　　[7]万冬梅.腹腔镜子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的临床疗效观察[J].基层医学论坛 ，2019，23（29）：4214-4215.