PDCA循环对于全髋关节置换术的患者护理效果观察

PDCA循环对于全髋关节置换术的患者护理效果观察

董磊

大庆市第四医院 163712

【摘要】目的 探讨全髋关节置换术患者护理中应用PDCA循环的效果。方法 将2019年11月至2020年11月期间收治的60例行全髋关节置换术治疗患者纳入研究，按等量电脑随机法分为两组AB。予以A组常规护理干预，B组PDCA循环护理干预，并对比干预效果。结果 B组Harris评分及护理满意度均高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 PDCA循环应用到全髋关节置换术护理中，可确保手术疗效，加快康复并提升髋关节功能，增加患者对护理服务的认可，具有推广价值。

【关键词】全髋关节置换术；PDCA循环；髋关节；满意度

[Abstract] Objective To explore the effect of PDCA cycle in the nursing of patients with total hip replacement. Methods 60 patients with total hip arthroplasty from November 2019 to November 2020 were randomly pided into two groups. Group a received routine nursing intervention, group B received PDCA cycle nursing intervention, and the intervention effect was compared. Results Harris score and nursing satisfaction of group B were higher than those of group A, with statistical significance (P ﹤ 0. 05). Conclusion the application of PDCA cycle in the nursing of total hip arthroplasty can ensure the curative effect of operation, accelerate the recovery and improve the function of hip joint, increase the recognition of patients for nursing service, and has promotion value.

[Key words] total hip arthroplasty; PDCA cycle; hip joint; satisfaction

髋关节置换术是一种常见的关节置换手术，主要适用于治疗股骨头坏死或者髋部肿瘤等疾病。该手术可以恢复髋关节的稳定性，缓解髋关节疼痛及活动障碍症状，对患者生活质量起到积极的提升作用【1】。而本院为了加快患者术后康复，并提升预后质量，特纳入研究行全髋关节置换术治疗患者60例，并于2019年11月至2020年11月开展医学研究，着重分析PDCA循环护理的应用效果。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经医院伦理委员会批准，将2019年11月至2020年11月期间收治的30例行全髋关节置换术治疗患者纳入研究，按等量电脑随机法分为两组AB，并签署所有知情文件。排除患有严重器官功能障碍，沟通障碍，精神障碍，病史数据不完整以及潜在病情不稳定的患者。根据男女性别比例，A组为18：12，B组为16:14； 根据平均年龄，A组为（60.65±3.79）岁，B组为（60.44±3.90）岁。 比较患者资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

予以A组饮食指导，药物治疗指导，生活指导和健康教育等常规护理干预。B组展开PDCA循环护理干预，具体为：（1）P－计划阶段，就以往全髋关节置换术相关病例进行分析，总结护理中存在的问题，并结合相关文献制定最佳护理方案，详细内容包括知识教育，心理咨询，禁忌项目和生活护理等具体内容； （2）D－执行阶段，严格按照护理计划进行工作，以正确姿势指导患者休息，并严禁患肢行屈曲、内收、外翻动作；增加与患者沟通为其提供针对性心理咨询，同时给予镇静和镇痛干预；制定健康合理饮食计划，以加快康复速度；按照血栓预防指南，对患者积极开展功能康复训练，以促进关节周围肌肉肌力的恢复，也可预防下肢静脉血栓；（3）C－检查阶段，定期检查护理计划的执行情况，对护理中存在的问题进行分析、纠正、反馈和总结，使患者和护理人员不断积累经验以提高护理质量； （4）A－处理阶段，评估护理结果，举行研讨会总结经验，进一步完善护理计划，并在下一个PDCA护理阶段实施。

1.3 指标观察

随访6个月应用Harris量表评估患者髋功能，评分越高功能越强；NSNS量表评估护理满意度，满意≥80分、基本满意60-80分、不满意〈60分；（满意+基本满意）÷30×100＝总满意度。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者Harris评分

在Harris评分对比上，B组评分高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比两组患者Harris评分[（ ±s），分]

在护理满意度对比上，B组高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 3 对比两组患者护理满意度 [n（%）]

全髋关节置换术是指用人工髋臼和人工股骨头将患者的髋臼和股骨头替换出来，此法适用于股骨颈骨折、类风湿性髋关节炎、股骨头缺血性坏死等患者【2】。术后患者需要卧床一段时间，在此期间会出现较多并发症，如褥疮、肺炎或者下肢深静脉血栓等【3】。因此，为了加快患者术后康复速度，并改善预后质量，就需要给予患者高质量的护理干预。

PDCA护理模式是一种科学合理的护理模式，其主要通过计划，实施，检查和评价来提高护理质量【4】。 将其应用到髋关节置换术患者中，其可以及时地发现护理过程中存在的问题，并进行合理的调整与完善，然后再将其应用到患者中，不仅可以提升护理质量，同时还可以减少风险事件的发生【5】。而本次就PDCA循环护理模式的应用效果展开研究，结果显示B组Harris评分及护理满意度均高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。说明在该种护理模式下，可以确保手术治疗效果，对患者髋关节功能的提升有着积极的促进作用，有利于患者术后康复速度的提升。同时该种护理模式可以不断地提升护理人员及患者的护理能力，亦可使患者对护理服务认可度得到提升，有利于良好护患关系的建立与养成。

综上所述，将PDCA循环护理模式应用到行全髋关节置换术的患者中，其护理效果显著，预后意义积极，具有应用推广价值。

参考文献 
　　[1]于斌.骨折内固定术、全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果比较[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（17）：182+187. 
　　[2]刘军，黄际河，沈飞.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果比较[J].贵州医药，2019，43（09）：1431-1433.
　　[3]王泰俊，樊新甫，杨礼跃，等.THA治疗髋关节骨折内固定术后髋关节骨性强直的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2019，34（04）：372-373. 
　　[4]张应彬，郑鸣，李嘉易，等.髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床治疗分析[J].中华关节外科杂志，2018，12（03）：411-415. 
　　[5]赖英静，贾世青.全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因分析及疗效探究[J].创伤外科杂志，2018，20（05）：393-395.