整体护理对提高躁狂症患者中对治疗依从性的效果探讨

整体护理对提高躁狂症患者中对治疗依从性的效果探讨

李秀春

大庆市第三医院 黑龙江 大庆 163712

【摘要】目的 探讨整体护理对提高躁狂症患者治疗依从性的影响。方法 将60例于2020年3月－2021年3月收治的躁狂症患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。予以A组常规护理，B组综合护理，并对比干预效果。结果 BGAS评分及治疗依从性均高于A组，BRM评分低于A组，对比存在统计学意义（P〈0.05）。结论 整体护理可提升躁狂症患者治疗依从性，对其病情的改善有着积极促进作用，值得被推广。

【关键词】整体护理；躁狂症；治疗依从性

[Abstract] Objective To explore the effect of holistic nursing on the treatment compliance of patients with mania. Methods 60 patients with mania admitted from March 2020 to March 2021 were included in the study, and they were randomly pided into AB group and ab group. Group A was given routine nursing, group B was given comprehensive nursing, and the intervention effect was compared. Results the BGAs score and treatment compliance of group A were higher than those of group A, and the BRM score was lower than that of group A, with statistical significance (P ﹤ 0. 05). Conclusion holistic nursing can improve the treatment compliance of patients with mania, has a positive role in promoting the improvement of their condition, and is worthy of promotion.

[Key words] holistic nursing; mania; treatment compliance

躁狂症患者会出现精力特别旺盛现象，以及易怒等强烈的情绪反应，还有躁狂发作时出现没有计划性的购物，随意花钱或者有轻率的行为，往往会给患者本人和家庭造成比较严重的后果【1-2】。因此，一旦出现躁狂症表现，要及时去精神科就诊并进行规范、系统的临床干预。而本次纳入研究躁狂症患者60例，并于2020年3月－2021年3月开展医学研究，着重分析整体护理的应用效果。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将60例于2020年3月－2021年3月收治的躁狂症患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。同时排除沟通障碍、合并其他精神疾病、严重器质性病变患者。男女比例A组18:12，B组16:14；平均年龄A组（37.65±3.64）岁，B组（37.15±3.81）岁；平均病程A组（3.22±1.03）年，B组（3.46±0.14）年。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

予以A组用药指导、健康教育、饮食干预等常规护理干预。在此基础上B组展开整体护理干预，详细包括：（1）心理疏导，以和蔼的态度与患者展开有效沟通与交流，鼓励患者主诉，并给予患者恶理解与安慰，同时委婉地让患者认识到自身行为的危害，以及护理干预对其康复的重要性，增加患者配合度；（2）加强看护，尽量限制其独自外出，使其避免可能会做的一些危险的行为，如赌博、吸毒等危害个人安全和社会安全的行为；（3）安全护理，若患者出现行为不受控制现象，护理人员需严防患者的冲动攻击和自伤行为，并适时终止患者行为，同时进行安抚，避免其过激行为升级；若制止无效则需要采取保护性约束措施，待患者合作后予以及时解除约束，并予以安抚【3】；（4）饮食护理，保证患者规律进食，尽量避免会影响情绪食物的摄入，如咖啡、可乐等【4】；（5）睡眠干预，对患者进行必要的睡眠干预，对夜间睡眠障碍严重患者可适当地使用药物来帮助其进行睡眠。

1.3 指标观察

将两组患者以下指标进行对比：（1）病情变化，以GAS量表评估，痊愈≥80分、明显改善60-80分、进步40-59分、<40分未改善；（2）躁狂指数，以BRMS评估，0-5分无明显躁狂症状、6-10有明显躁狂症状、10分为严重躁狂；（3）治疗依从性，以自拟量表对患者遵医嘱行为行进评估，完全遵医嘱为完全依从，部分遵医嘱为部分依从，不遵医嘱为不依从，（完全依从+部分依从）÷30×100=总依从性。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者GAS及BRMS评分

干预前两组GAS及BRMS评分不具对比价值（P>0.05）；干预后B组GAS评分高于A组，BRM评分低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比两组患者GAS及BRMS评分（ ±s）

B组依从性高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 对比两组患者治疗依从性 [n（%）]

躁狂症是一种严重精神疾病发作的状态，或者严重疾病类型，躁狂症也是双相情感障碍的发作项，按照现在的诊断标准，有躁狂症发作的一般都会诊断双相情感障碍躁狂发作【5】。在病情发作的时候，比较典型表现为出现情绪高涨，注意力比较容易转移，活动也相应增多，显得精力特别旺盛。有时睡眠时间比平常短，但是睡眠效率很高，感到浑身有使不完的劲【6】。

躁狂症的治疗目前来说主要也是通过一些心理方面的治疗，或者是使用一些相关的药物来进行控制和防止进一步的恶化发展，同时还要予以有效的护理干预，来确保临床疗效，加快患者康复。然而躁狂症又分为轻躁狂和重躁狂，轻度躁狂会表现为欣快、兴奋，但给人感觉较好，护理相对也比较简单【7】。重躁狂则表现为易怒并带有攻击行为，护理也相对困难。

本次将整体护理应用到躁狂症患者的护理中，显示BGAS评分及治疗依从性均高于A组，BRM评分低于A组，对比存在统计学意义（P〈0.05）。表明通过心理疏导、加强看护、安全护理、饮食护理、睡眠干预等护理措施，可拉近护患距离，使其正确的认知疾病，并积极与护理人员进行配合展开有效治疗，从而加快其康复速度，使其可以重归社会，显著改善预后质量。

综上所述，整体护理应用到躁狂症的护理中，其护理效果显著，预后意义积极，值得被应用推广。

参考文献 
　　【1】严华. 无抽搐电休克治疗（MECT）对精神分裂症患者记忆的远期影响探讨[J]. 当代医学， 2019，6（24）：65-67. 
　　【2】劉琳. 观察综合护理干预对缓解无抽搐电休克治疗（MECT）术后头痛患者的临床效果[J]. 中国医药指南， 2019，56（16）：279-280. 
　　【3】王志民， 王帅， 齐向东， 等. 无抽搐电休克（MECT）联合氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的疗效及不良反应[J]. 国际精神病学杂志， 2019，42（1）：203-204. 
　　【4】孟德轩. 氟伏沙明与无抽搐电休克联合不同剂量阿立哌唑治疗强迫症的疗效及安全性评价[J]. 安徽医药， 2019， 23（2）：379-381.

【5】武景霞. 齐拉西酮与氯氮平分别联合碳酸锂治疗躁狂症的疗效及安全性研究. 中国实用乡村医生杂志， 2017， 24（1）：58-60. 
　　【6】李文英. 齐拉西酮氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的对比分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（22）：188. 
　　【7】黄华. 齐拉西酮、氯氮平分别联合碳酸锂治疗双向情感障碍躁狂发作的临床疗效与安全性分折. 北方药学， 2017， 14（7）：127-128.