循证护理在蝮蛇咬伤患者护理中的应用

循证护理在蝮蛇咬伤患者护理中的应用

刘樟秀

赣州市人民医院 341000

摘要：目的是分析病理学在病理中应用的有效性。该方法将医院治疗的蛇蝴蝶(67例)随机分为实验组和比较组，将实验组34例与循证治疗相比较，将该组33例与常规护理措施相比较。结果表明，手术后并发症的可能性高于实验室组，护理总体满意度低于实验室组，且p的统计差异较大。0. 05发生。结论是，咬蛇的病人采用循证护理干预，以获得更好的临床治疗并传播建议。

关键词：循证护理；蝮蛇咬伤；患者护理；应用

引言

蝮蛇是指蝮亚科的蛇，我国多为亚洲蝮属，各地均有分布。蝮蛇咬伤临床较为常见，为灾害性外科疾病，蝮蛇毒为神经、血循混合毒性，若不及时清除，影响严重。蝮蛇咬伤患者病情变化快速，严重中毒患者可导致脏器功能损伤，甚至出现脏器衰竭。临床多采取抗蝮蛇毒血清治疗，有较好治疗效果，可使死亡率显著下降。蝮蛇毒血清虽可较好中和游离毒素，但不能快速缓解伤肢肿胀及疼痛，影响患者伤肢功能，严重者甚至致残，影响患者预后。故针对蝮蛇咬伤患者，及时采取有效措施缓解伤肢肿胀十分关键。循证护理在蝮蛇咬伤患者护理中的应用，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

11 .决定2015年7月至2016年8月，我院治疗的毒蛇咬伤病例(共计67例)随机分为试验组和比较组，包括34个试验组，其中男性患者18例，女性患者16例，平均年龄47.21±1.03岁；比较组数目为33例，其中男性患者16例，女性患者17例，平均年龄为47.62±1.21岁。对两组临床资料进行比较分析时，发现P & gt之间存在统计学差异；检测到0.05。

1.2方法

对照组采取患者常规消毒咬伤处，去除水疱，纱布覆盖包扎，隔日换药1次。给予患者抗蝮蛇毒血清6000U静脉注射；马破伤风免疫球蛋白）1500IU，肌注1次。同时患者进行抗菌药物治疗，头孢西丁钠（3g兑入100mL0.9%氯化钠注射液中静滴，每日2次，疗程7d；地塞米松磷酸钠注射液，静脉推注10mg，每日1次，治疗3d。纠正患者水、电解质紊乱。重症患者处理：合并肝损伤患者注射还原型谷胱甘肽；合并心肌损伤患者给予能量合剂、复合辅酶营养心肌；肾功能损害患者给予小苏打碱化尿液、补充血容、利尿等处理。扩创术治疗：大量生理盐水反复冲洗伤口后对患肢进行局部麻醉，根据实际情况扩大创口，显露深部组织，沿着蛇咬伤牙痕“十”字切开，清创时由浅至深有序进行，失去生机的皮下组织与筋膜均应切除，术后彻底止血。针刺放血治疗：根据患者伤口与肿胀部位，选择周边穴位以三棱针针刺放血。

该研究小组将获得循证护理，内容如下:(1)设立一个人权学院。科长兼副科长由一名训练有素的专业护士领导，该护士根据知识对小组成员进行审查和培训，并鼓励小组成员熟悉知识转让和最佳做法。(2)确定合规性问题。法医根据病人的护理和需要提出以下问题:负面情绪对病人的影响；误解对病人的有害影响；肢体的护理；促进伤口迅速恢复等。(3)联系有关问题寻求帮助。根据证据问题确定诸如"蛇形教育"、"健康教育"、"理疗"、"肢体治疗"和"护理"等关键要素；(c)小组成员审查有关文件，包括通过网络、万维网、玩偶、城市图书馆等，并制定更好的护理指南；并根据病历、个案研究、咨询专家和护理人员的经验，制定规范和适当的护理措施。(4)护理评价。评估经审查的文献和护理措施，从科学设计的严密性、结论的有效性、实用性和科学性等方面确定最佳护理成果，将患者的需求和经验与具体护理措施相结合(5)护理方面的最佳做法。最佳实践:在所有大型数据库中查找记录的划痕、划痕、健康提示等。，整合您的数据并执行有针对性的促销措施。与检测队一起，正在编制一份护理手册，对蛇和螃蟹的蝴蝶进行治疗。增加咬上肢的伤口的清洁面积，彻底消毒手上的伤口；下肢，如踝部和上颌伤口，伤口到脚部皮肤均已消毒。手指后部1-5厘米处的伤口，脚跟向脚跟流0.5厘米，下肢向脚部后部的脚尖流0.5厘米。针点局部点作用，连接针12，16，皮肤下静脉，针在0.5 ~ 1厘米处，取出注射器，观察血清或出血液体是如何渗出的。断肢可在医学上进行，以散布蜂蜜等金子形成柔软的外表面，经正常处理后立即进行伤口肿胀，厚度为1毫米，消毒布和粘结剂。或者根据四肢肿胀的情况，服用中等耐用度，暴露在模糊之中的金、金、银块，在伤口和肿胀部位，在面纱之外，等药物稍微干燥后才能得到新鲜、潮湿的药

1.3统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1对比分析两组对护理服务的满意度情况

如表1所示，对照组于干预后的护理总满意度显著比实验组低，且P<0.05，有统计学差异存在。

2.2对比分析两组并发症的发生情况

对照组中，出现肾小管坏死2例，感染3例，高烧的有3例，急性肾功能衰竭1例，并发症的发生率为27.27%；实验组中，出现肾小管坏死1例，高烧的有1例，并发症的发生率为5.88%；两组组间比较，对照组并发症的发生率显著比实验组高，有统计学差异存在（P<0.05，χ²=5.83）。

3讨论

蝮蛇毒属于混合毒类，血循毒是造成心肝肾损伤的主要致病物质，故而蝮蛇咬伤多导致患者心肌损伤。目前，现代医学治疗蝮蛇咬伤多采取抗蝮蛇毒血清、抗菌药、能量合剂等方法，可有效中和游离毒素，取得一定疗效，但缓解患者局部及全身症状存在不足。扩创术广泛用于毒蛇咬伤中，首先生理盐水反复冲洗伤口以预防感染，扩创清除坏死组织、缝合伤口，有利于伤口功能及形态的恢复。

在毒蛇咬伤患者中，蝮蛇、金环蛇、银环蛇、五步蛇、烙铁头蛇十分常见。被毒蛇咬伤后，如果不能及时有效处理，可导致全身性炎症反应，最终引发多器官功能衰竭而危及患者的生命安全。目前，在毒蛇咬伤治疗上仍以注射抗蛇毒血清为主，可有效降低死亡率［。但毒蛇咬伤引起的肢体肿胀、疼痛等问题很难有效控制，可导致延长患者的治疗时间，影响患者的正常生活和工作，甚至可能导致局部组织坏死。因此，如何快速、有效控制疼痛和肿胀是当前研究的主要方向。

肾上腺皮质激素有抗炎、抗过敏、抗毒血症、抗休克及稳定溶酶体膜、细胞膜的作用，增加机体对竹叶青蛇毒的耐受能力，减轻中毒症状和炎症反应，降低毛细血管通透性，减少出血及溶血。因此，在无绝对禁忌证的前提下，对蝮蛇咬伤患者短期使用能有效缓解蛇毒导致的各种不良反应。患者被蝮蛇咬伤后，由于缺乏足够的心理准备，都会产生不同程度的惊慌、恐惧，对病情的严重程度、是否生命危险、预后等缺乏足够的了解而产生焦虑。因此，医护人员在接诊时应进行心理疏导，鼓励被蝮蛇咬伤患者战胜疾病的信心，告知蝮蛇咬伤是可治疗，并告知其治疗方法及注意事项，并用既往成功治愈的案例鼓励患者，消除患者的不良心理，使其积极配合医护人员进行诊治。

结束语

综上所述，对蝮蛇咬伤除对相关人员进行宣教及尽早就医外，尽量减少对蛇咬伤伤口的过度处理，尽早使用抗五步蛇毒血清，必要时加用抗蝮蛇毒血清，并联合应用肾上腺皮质激素和心理辅导等综合治疗措施，可高救治效果，减少在院时间。

参考文献

[1]单立婧,张国艺.循证护理干预在蝮蛇咬伤患者救治中的应用探究[J].中外女性健康研究,2018(02):148+153.

[2]詹蒙蒙.循证护理在蝮蛇咬伤护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,17(48):217-218.

[3]马秀君,王卫忠,叶文琴.临床路径式健康教育在蝮蛇咬伤患者中的应用[J].护理管理杂志,2018,14(06):445-447.

[4]邰春梅.腹蛇咬伤早期局部肿痛的急救处理及护理进展[J].现代中西医结合杂志,2018,23(06):677-679.

[5]池樱.循证护理在蝮蛇咬伤患者救治中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,18(29):32-33.