股前外侧皮瓣移植修复四肢严重创伤的手术配合

股前外侧皮瓣移植修复四肢严重创伤的手术配合

高冰冰

徐州仁慈医院；江苏 徐州 221000

摘要：目的：探析股前外侧皮瓣移植修复四肢严重创伤的手术配合措施。方法：取40例本院2019年7月到2020年10月收治的行股前外侧皮瓣移植修复四肢严重创伤患者进行研究，分析病例，以不同护理方案分为对照组、实验组，各组20例，对照组行常规护理，实验组行围手术期护理，对比治疗满意度、并发症发生率。结果：治疗满意度相比实验组高于对照组（P＜0.05）；并发症发生率相比实验组少于对照组（P＜0.05）。讨论：对于四肢严重创伤患者行股前外侧皮瓣移植修复治疗中，采用围手术期配合措施，既能提升治疗满意度，又能减少并发症，值得推广。

关键词：股前外侧皮瓣移植修复；四肢严重创伤；治疗满意度；并发症发生率

目前，随着我国社会经济的不断发展，建筑业、交通业的推广，四肢严重创伤发病率直线上升。对于此类患者来讲，因创伤的出现，会对皮肤、肌肉等产生程度不一的挫伤，同时还会合并血神经、肌腱等损伤，对机体的血液循环产生程度不一的影响，故而引发功能性障碍^[1]。因此，采取有效的治疗措施非常有必要。股前外侧的皮瓣因血管的解部位较为恒定，血管的管径较粗，且血管蒂长，皮瓣的切取面较大，虽有一定的效果，但实践表明在此类患者治疗上配合有效的护理措施，可以辅助提升疗效^[2]。本研究取40例四肢严重创伤患者，探析股前外侧皮瓣移植修复四肢严重创伤的手术配合措施，详见下文。

1. 资料与方法

1.1一般资料

取40例本院2019年7月到2020年10月收治的行股前外侧皮瓣移植修复四肢严重创伤患者进行研究，分析病例，以不同护理方案分为对照组、实验组，各组20例。对照组男、女分别12例、8例，年龄10-66，平均（36.85±10.80）岁。实验组男、女分别12例、8例，年龄10-68岁，平均（37.55±10.55）岁。基本资料数据分析不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，基于此，实验组行围手术期护理，如下：

1）术前准备：在手术前需要了解患者的实际情况，并在访视中普及手术麻柱方式与手术的流程等，减轻疼痛感。术前患者会出现不良心理，产生恐惧、焦虑等心理。故在手术前一天需要巡回护士对患者进行访视，了解其病情，用图片或是其它方法，向患者与家属说明手术的流程、麻醉方案，并给予相应的心理支持，减轻手术压力。做好手术器械与敷料管理，准备好手术所用的仪器与器械，特别是准备好特殊药品准备。2）术中配合：手术中需要巡回护士指导患者平卧位，同时指导相应的体位管理方法。建立好静脉通道，保证血容量的同时预防血管痉挛的出现。术中观察心率与血压，及时对出血量进行评估，叮嘱医生稳定好补液量管理。术前调控好手术室的湿度，及时为患者做好保暖管理，加热输注液体。因股前外侧皮瓣移植修复手术时间较长，故需要做好压疮预防管理，保持床单的整洁、干净，在易受压的部位，放置保护垫。正确应用气压止血带，控制好应用时间，及时提醒医生做好处理干预。术前40分钟左右应用抗生素，术中执行无菌操作，如手术超过4h，提醒医生追加抗生素。3）器械护理人员需要提前15分钟清点好手术所需要的物品，如缝针、仪器、敷料等，同时保证其的完整性。在传递手术仪器时，需要确认后再交给医生，不用时及时回收并做好妥善保管措施，预防在创面上出现遗留^[3]。术中需要集中注意力，观察手术进程，快速准确的传递情况，游离血瓣，创面做好消毒处理，预防血管痉挛等。在皮肤切取时，用温盐水做好覆盖，不要包裹，预防血管痉挛的出现。

1.3评判标准

对比治疗满意度、并发症发生率。

用自制的治疗满意度评价，总分100分，分数越高越好。

并发症：血管痉挛、感染、压疮等。

1.4统计学方法

本研究所得数据用spss26.0软件统计分析，均数±标准差（`x±s）以及（%）表示计量及计数资料，并用t、x²检验，检验值P＜0.05时认为比较存在统计学意义。

2. 结果

治疗满意度相比实验组高于对照组（P＜0.05）；并发症发生率相比实验组少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1治疗满意度、并发症发生率比较

3. 讨论

目前，四肢严重创伤发病率较高，临床应用采用了股前外侧皮瓣移植修复治疗。股前外侧皮瓣具有血管蒂长、解剖标增清楚等特点，且口径较粗，解剖后患者的变异较少，易切除，且供区较为隐蔽，临床应用越来越广泛。如在股前外侧皮瓣修复四肢严重创伤时，进行手术配合干预，可以提升患者的治疗满意度。

股前外侧皮瓣修复术优点较多，手术效果良好，且其还可以覆盖创伤，并能保护肢体，促进肢体的恢复功能。但因此手术较为复杂，精细度较高，手术配合的要求较高。在手术治疗时，护理人员需要了相关解剖知识与供区，了解并发症发生的相关因素与预防措施。洗手与巡回护士需要做好术前准备，术中执行无菌操作，集中精力，准确、快速的配合手术，缩短手术时间的同时减少并发症^[4]。手术室护理人员需要具备专业的知识，定时学习，应用不同的方法，对患者进行心理疏导，给予患者一定的支持与鼓励，促进手术的顺利开展。本研究示：治疗满意度相比实验组高于对照组（P＜0.05）；并发症发生率相比实验组少于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在股前外侧皮瓣移植修复四肢严重创伤时，采用科学的手术配合措施，对提升患者治疗满意度、减少并发症具有重要作用，值得推广。

参考文献：

[1]杨力,蔡斌,薛君荣,等.个体化股前外侧皮瓣游离移植修复复杂难愈性创面的临床效果[J].中华烧伤杂志,2020,36(08):730-734.

[2]王甜甜,李雪峰,李婧媛,等.股前外侧游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损[J].中国美容医学,2020,29(07):58-61.

[3]王莉梅,龚映虹,杨夏林,等.股前外侧皮瓣移植修复四肢严重创伤的手术配合[J].心电图杂志(电子版),2019,8(02):132.

[4]沈传新,王光华,侯自明.股前外侧穿支皮瓣移植在四肢严重创伤后皮肤缺损修复中的应用[J].中国医疗美容,2018,8(03):25-27.