阿莫西林所致不良反应的药学研究

阿莫西林所致不良反应的药学研究

李红静

惠州市食品药品检验所

[摘要] 目的：分析阿莫西林所致不良反应的特点和药学干预方法。方法：从2020年1月至12月，选取我市阿莫西林用药后出现不良反应的案例75例为研究对象。采用回顾分析法，收集患者的基本资料和治疗信息，评估阿莫西林用药后的治疗效果，对用药途径、不良反应的症状表现和发生时间进行统计。结果：患者治疗总有效率为97.33%，口服用药引起的不良反应率（85.33%）高于静脉注射（14.67%），有统计学意义（P＜0.05）；不良反应累及皮肤（46.67%）、消化系统（22.67%）、神经系统（14.67%）、血液循环系统（9.33%）、泌尿系统（2.67%）等，其中皮肤过敏发生率明显高于其他不良反应（P＜0.05）；不良反应发生在1d以内和1d以上的比例是77.33%和22.67%，其中1h～24h之间的发生率明显高于其他时间段（P＜0.05）。结论：阿莫西林所致不良反应以口服用药为主，皮肤过敏和1h～24h之间的发生率较高，提示医护人员加强用药指导和观察，提高患者的用药安全性。

关键词：阿莫西林；不良反应；用药途径；发生时间；药学干预

阿莫西林属于青霉素类抗生素，针对多种细菌具有较高的抗菌活性，作用机制是阻止细菌合成细胞壁，促使细菌溶解破裂。目前，阿莫西林在临床治疗中应用广泛，常见如炎症、感染，但同时也会带来较多的不良反应，影响患者的用药依从性^[1]。本研究选取75例阿莫西林所致不良反应的案例为对象，分析了不良反应的特点，为药学干预提供数据支持，资料报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

从2020年1月至12月，选取我市阿莫西林用药后出现不良反应的案例75例为研究对象。其中，男性、女性分别有35例、40例，构成比为46.67%、53.33%；年龄最小18岁、最大79岁，平均（58.37±12.15）岁；病程2-7d，平均为（4.55±1.16）d。

1.2 纳排标准

(1)纳入要求：年龄18-80岁，经临床、实验室等检查确诊，符合阿莫西林用药指征；有完整的病历资料，知晓本研究且签字确认^[2]。(2)排除患者：精神疾病或认知障碍，心肝肾功能不全，青霉素过敏或皮肤试验阳性者，妊娠哺乳期女性等。

1.3 方法

采用回顾分析法，收集75例患者的基本资料和治疗信息，评估阿莫西林用药后的治疗效果，对用药途径、不良反应的症状表现和发生时间进行统计。(1)治疗效果的判定标准：用药3d病情得到控制，临床症状基本消失为显效；用药5d病情得到控制，症状消失或明显减轻为好转；治疗前后症状改善不明显，或进一步加重为无效^[3]。总有效率是显效率与好转率之和。(2)不良反应的症状表现按照累及器官进行划分，主要有皮肤、消化、神经、血液循环、泌尿等系统。(3)不良反应的发生时间分为1d以内（＜0.5h、0.5h～1h、1h～24h）和1d以上（1d～7d、＞7d）。(4)出现严重不良反应的患者及时停药，观察症状表现后在医生指导下对症处理，减轻对身体造成的损害。

1.4 统计学处理

使用SPSS 25.0软件对本研究中的数据进行统计学处理。其中，计数资料表示为（例数，百分率），组间对比行χ²检验；计量数据表示为（均数±标准差），组间对比行t检验。P＜0.05，意味着有统计学意义。

2结果

2.1 治疗效果

75例患者用药后显效45例（60.00%）、好转28例（37.33%）、无效2例（2.67%），计算可得总有效率为97.33%。

2.2 用药途径比较

患者口服用药64例（85.33%），静脉注射用药11例（14.67%），对比可见口服用药引起的不良反应率高于静脉注射（χ²=74.906，P＜0.05）。

2.3 不良反应的症状表现

不良反应累及皮肤（46.67%）、消化系统（22.67%）、神经系统（14.67%）、血液循环系统（9.33%）、泌尿系统（2.67%）等，其中皮肤过敏发生率明显高于其他不良反应（P＜0.05）。见表1。

表1 不良反应的症状表现 （n，%）

注：和过敏反应相比，^#P＜0.05。

2.4 不良反应发生时间

不良反应发生在1d以内和1d以上的比例是77.33%和22.67%，其中1h～24h之间的发生率明显高于其他时间段（P＜0.05）。见表2。

表2 不良反应发生时间 （n，%）

注：和1h～24h相比，^#P＜0.05。

3讨论

阿莫西林对需氧革兰阳性球菌（如肺炎链球菌、粪肠球菌等）、需氧革兰阴性菌（如大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等）具有良好的抗菌性。该药物主要经口服用或静脉注射，其中口服吸收迅速，食物对药物吸收的影响小，达峰时间为1-2h，最后在肝脏代谢，经尿液和胆道排出^[4]。随着阿莫西林在临床上的广泛应用，引起的不良反应成为患者关注的焦点，如何减少不良反应、提高用药安全，是医护人员的重要工作内容。

本次研究选取75例阿莫西林所致不良反应案例，结果显示患者治疗总有效率为97.33%，说明该药物的抗菌效果显著。不良反应的发生，多是口服用药（85.33%）引起的，以皮肤过敏（46.67%）为主，且多发生在用药后的1h～24h之间（46.67%），这和郭欣^[5]等人的研究结果相近。基于以上数据，患者使用阿莫西林时，可从以下几点进行药学干预：①用药前询问患者有无药物过敏史，是否对青霉素类药物有过敏反应，并且进行青霉素皮试，结果为阴性才能使用阿莫西林。②密切监测患者的用药情况，根据病情选择合适的用药途径，指导正确的用法和用量；如果患者同时使用其他青霉素药物，应避免出现交叉过敏反应。③患者用药后，如果出现任何不适应立即停药，经常使用阿莫西林的患者应监测血钠含量。对于严重的不良反应，及时对症处理，减轻损害程度。例如：出现血尿、肾功能损害时，可用糖皮质激素治疗；出现抽搐、大汗，使用苯巴比妥或地塞米松治疗^[6]。

综上，阿莫西林所致不良反应以口服用药为主，皮肤过敏和1h～24h之间的发生率较高，提示医护人员加强用药指导和观察，提高患者的用药安全性。

参考文献

[1]朱冬春,孙旭群,蒋海峰,等.48例阿莫西林致药疹住院病例分析[J].中国药物警戒,2020,17(9):583-588.

[2]白建平,撒照华,王招娣,等.阿莫西林-克拉维酸钾与阿莫西林的不良反应对比分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(22):77-78.

[3]王晓茹.阿莫西林所致不良反应及用药安全性评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(85):161.

[4]古丽努尔·苏力坦汗.西药阿莫西林的药理学机制及临床应用[J].广东化工,2017,44(9):178.

[5]郭欣,阮洋.阿莫西林所致不良反应及药学临床分析[J].中国现代药物应用,2018,12(18):139-140.

[6]李超.阿莫西林所致不良反应的药学分析[J].中国农村卫生,2020,12(16):38.