全程优质护理管理模式在甲状腺术后颈肩康复锻炼中的应用

全程优质护理管理模式在 甲状腺术后颈肩康复锻炼中的应用

杜伟

青海省人民医院 青海 西宁 810000

摘要：目的：应用全程优质护理管理模式，分析甲状腺患者术后对颈肩锻炼的认知。方法：选取 2020年6月至 2020 年10月于我科接受甲状腺手术的 88例患者为研究对象，根据影响因素分为查检前后，采用常规护理查检为对照组，进行全程优质护理管理模式干预为观察组。就两组患者临床干预后的情况展开分析。结果：经过全程优质护理管理模式的应用，规范了临床护理工作，建立标准化的衡量指标，并且提高了甲状腺患者术后颈肩功能锻炼的合格率，提高了高原地区不同人群对甲状腺术后颈肩锻炼的认知。结论：全程优质护理管理模式可从多方位经过改进，完善护理系统，对甲状腺术后患者颈肩部功能锻炼不仅有利于促进颈部血液循环，而且有助于创口的愈合，并能减少颈部瘢痕组织的形成及瘫痕组织的挛缩，提高了患者颈肩功能的恢复效果，同时提升医护人员工作的凝聚性，还可以提高患者及家属的满意度，为患者今后良好的生活质量奠定了基础，具有确切的临床应用价值。

关键词：甲状腺术后；颈肩部功能锻炼；全程优质护理管理

The application of total quality care management model in post-operative thyroid neck and shoulder rehabilitation exercise

 Du Wei (810000) Department of Oncology Surgery, Qinghai Provincial People's Hospital

 Abstract: Objective: Application of a total quality care management model to analyze postoperative thyroid patients' perceptions of neck and shoulder exercises. Methods :Eighty-eight patients who underwent thyroid surgery in our department from June 2020 to October 2020 were selected for the study, and were pided into a pre- and post-checkup group according to the influencing factors, a control group before the checkup using conventional care, and an observation group after the intervention of the whole quality care management model. The two groups of patients were analyzed after clinical intervention. Results: After the application of the whole process of quality care management model, the clinical care work was standardized, standardized measurement indexes were established, and the qualification rate of postoperative neck and shoulder functional exercise of thyroid patients was improved, and the awareness of postoperative neck and shoulder exercise of different people in the plateau area was improved. Conclusion: The whole process of quality nursing management mode can be improved from multiple directions after improving the nursing system, and the functional exercise of the neck and shoulder for post-thyroid surgery patients is not only conducive to promoting the blood circulation of the neck, but also helps the healing of the wound, and can reduce the formation of scar tissue in the neck and the contracture of the paralytic scar tissue, which improves the recovery effect of the neck function of patients, and at the same time enhances the cohesiveness of the work of medical and nursing staff, and can also improve the patient's and family's It also improves patient and family satisfaction and lays the foundation for a good quality of life in the future, which has definite clin.

Keywords: postoperative thyroid; functional exercise of neck and shoulder; quality nursing management of whole course

甲状腺是控制人体代谢、生长速度及调节各个身体系统的内分泌重要组成器官之一^[1]，甲状腺疾病是一种较为特殊的疾病，对人体健康以及日常生活带来了严重的影响，其中甲状腺肿瘤是常见的颈部肿瘤之一，良、恶性甲状腺瘤的治疗根据病情而定，其中一部分有恶变风险的情况，可考虑病侧甲状腺腺叶或部分切除，部分患者术后还需要辅助药物治疗。手术是目前治疗甲状腺疾病的主要措施^[2]，但手术创伤和术后剧烈疼痛均会引发机体的一系列应激反应，从而导致瘙痒、颈部活动受牵拉等各种不良反应，甚至导致患者认知功能减退^[3-4]。在临床上优质护理管理是最重要的一项组成部分，其对护理人员的综合能力与专业技术要求较高，针对个性化的护理问题来讲，实施有效的全程优质护理管理至关重要^[5-6]。 全程优质护理管理的应用，不仅能够改善患者现存的护理问题，也能提高护理效果。为此，我科开展了应用全程优质护理模式，提高甲状腺术后肩颈功能锻炼的认知，现报道如下：

１ 资料与方法

1.1 .1一般资料：选取2020年6月至2020年10月，符合入组标准的88例患者为研究对象。科室成立甲状腺医护一体化小组，小组成员经过头脑风暴的探讨，针对甲状腺术后颈肩功能锻炼进行改进，前后期分别对颈部功能锻炼相关因素收集资料，应用查检工具进行分析，根据不同情况制定相应的健康宣教方法，并采用书面讲解、绘本展示、现场演示、多媒体资料放映等方法，对患者进行改良式颈肩部功能锻炼方法的指导，让患者更好地掌握功能锻炼的方法。患者出院后进行回访，可采用电话、微信、家访等模式，实时追踪把控患者的锻炼情况，对前后数据相比较，差异有统计学意义 (P＜0.01)，有可对比性。

纳入标准：

1、行甲状腺肿瘤手术后既往未行过颈部手术患者，无疤痕体质患者；

2、均为我院接受甲状腺切除术患者；

3、适合手术治疗的患者；

4、无严重心血管疾病患者；

5、不符合手术指征者不予纳入；

6、有精神病史或无法正常交流者，不予纳入。

1.1.2 手术种类

手术种类包括有：甲状腺腺瘤手术、甲状腺囊肿手术、甲状腺囊腺瘤手术、结节性甲状腺肿手术以及甲状腺癌手术等。

1.2方法

对照组采用常规护理，即先行常规健康教育，解答患者与家属的疑问，并给予未更新前宣教资料进行指导，讲解相关注意事项，配合常规病情进行干预护理，强化注意事项等。观察组采用全程优质护理，即针对入院、术前、术后、出院后等进行阶段性护理，具体方法包括以下几个方面： ①入院评估：护理人员协助患者完成所有程序，对患者进行初步评估，责任护士主动与患者交流，告知患者入院的相关须知。②术前护理：以患者病情为依据，制定相应的整体护理措施，以评估结果为依据，制定护理计划^[7]；加强入院后基础护理，全面指导与负责护理过程；掌握患者的治疗历程，对于需要手术的患者，术前遵医嘱给予颈部过伸位体位锻炼指导，把控患者锻炼持续时间情况，监测患者的基础代谢率波动情况，并在此时段内提供全面质量监控，提供相应的业务咨询，指导并帮助患者解决疑问，提前进行术后颈肩锻炼的干预指导，告知患者锻炼的目的、注意事项、锻炼的时段及方法，还需要告知患者术后可能会出现的情况，做好心理护理，以便术后更好的接受锻炼指导。③术后护理：根据患者手术情况，制定相应的整体护理措施，以评估结果为依据，制定相应的护理计划，在术后不同阶段进行相应的颈肩锻炼指导，临床护理中传统的宣教方式主要依靠护士讲解及发放图文资料，患者短时间内难以记忆^[8]，而视频相较于生涩的文字具有直观、生动、易于理解的优势^[9]，采用多样化形式给予宣教指导，这一举措对于高原地区少数民族有文化差异的人群很受推广；术后锻炼的5个阶段，责护严密把控，掌握患者的锻炼情况，对于个性化问题进行责组小组PDCA，提供更相应的指导，同时指导过程需要家属一起参与，以便出院后由家属进一步把控，提高患者的认知。④出院后护理：出院前责任护士对锻炼效果评进行全面性的评估，并对患者开展出院宣教，制定出院护理计划，根据病情与康复情况进行健康教育，向患者发放健康手册，定期对患者进行随访，进行出院追踪服务，建立完善的医惠系统，以实际情况与需求为依据，对患者开展回访，给予患者全程优质护理，做到有的放矢，集中力量解决问题，以达到最佳效果。

1.3统计学处理 采用 SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用 t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用 χ2 检验，以 P< 0.01 为差异有统计学意义。

2结果

2.1常规护理与优质护理管理模式干预后对甲状腺患者术后颈肩锻炼的情况比较：经过优质护理管理模式干预后的颈肩锻炼合格率明显上升，有明显统计学差异（见表1、表2）.

表1

表2

3讨论

全程优质护理管理是一项新型的护理措施，是在常规护理模式上创新出来的，以人性化护理、责任管理为基础的护理模式^[10]，并行在临床护理中，其主要以责任制为护理管理模式，有效提高护理质量，将其用于甲状腺术后颈肩功能锻炼，可以有效预防或减少患者手术后头痛、头晕、呕吐、颈背痛等甲状腺体位综合征的发生，增加了患者的舒适度，提高了患者在这方面的认知程度和护理效率，提高医生和护士、患者和家属的满意度，这种护理模式对于高原地区文化程度较低的患者给予有利的帮助，在临床上效果明显，值得临床推广应用。

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