科普一下高血压的治疗知识

科普一下高血压的治疗知识

曾智星

四川省开江县回龙中心卫生院

在生活中，高血压是非常多见的慢性病症之一，同时也是在中老年群体中具有极高发病率的一种心血管病症。在这一病症出现后一般治愈难度较大，需要患者长时间进行血压控制，而且一旦血压控制效果不佳，或是未采取及时治疗，其还会在进一步发展中合并心力衰竭、脑卒中等病症，危及病人生命。那么，什么指标能够显示病人患有高血压呢？其病因及症状有哪些？又该如何防治呢？

一、高血压指标及病因

在血压监测中，若没有提前服用降压药，测量非同日三次血压结果均较正常水平高，即可初步判断为高血压，相关指标水平一般为收缩压（SBP）≥140mmHg（舒张压（DBP）≥90mmHg）。

从可能引发高血压的因素来看，现阶段并不明确，而且高血压类型不同病因一般也不同，目前多认为其与年龄、遗传、生活方式等存在一定关联。具体来说，其主要病因涉及到如下几点：①遗传，如果父母双方或是一方有高血压，那么子女罹患该病症的概率就会有所增加；②年龄：国内很多研究数据显示，伴随人们在年龄的不断增长，罹患高血压病症的概率也会不断增加；③摄入过多钠盐：在摄入钠盐较多的情况下，会作用于血管平滑肌，使其发生肿胀，进而导致管腔变细，加大外周血管阻力，这就会导致病人的心脏与肾负担加重，促使排钠不畅，最终引发高血压；④高血脂：在发生高血脂后，人体总脂肪量必然会增加，进而加大摄入及输送氧量，如此一来就会增加心排出负担，进而增大血容量及周围血管阻力，引发高血压；⑤高血糖：血糖水平过高往往会损伤动脉内膜，且其对肾脏也具有一定的损害，进而导致机体血压调节能力降低，引入发高血压；⑥吸烟、饮酒：在大量吸烟饮酒的情况下，也会对机体的内皮、血管及肾脏等造成损伤，进而增加高血压发生率，因而这一不良生活习惯也是高血压诱发因素之一。

二、高血压症状

高血压在发生早期一般较为隐匿，没有典型表现，往往在体检中得以发现；但伴随病情的逐步发展，很多症状也会逐渐显露，一般来说有以下几方面：耳鸣、头晕、头痛、水肿、腰膝酸软、心率失常以及疲乏倦怠等。此外，对于高血压病人来说，若血压水平没有得到有效控制，其还可能出现过重并发症，如脑卒中、心绞痛、心力衰竭以及高血压性肾损伤等。

三、高血压治疗

当下并无针对高血压的特效疗法，通常需终身治疗，目前在其治疗中多以调节血压为主，治疗方式多为药物干预、生活方式调节等。

（一）常规西药治疗

用于高血压治疗的药物种类较多，之前文章笔者主要对常见的几种进行介绍：

1、噻嗪类利尿剂：其在进入机体后可促进血管扩张，提升肾脏排钠/水能力，进而是体内液体容量降低，实现降压效果。但是该药物也会导致钾过量排出，因而在应用时需联合补钾/保钾药物使用。

2、肾上腺素能受体阻断剂：其在临床上多以β阻断剂最为常见，针对青年、合并心脏病史者效果较好，但老年人服用副作用较大，需谨慎用药。

3、血管紧张素转化酶(ACEI)抑制剂：这一药物针对心功能障碍者效果较好，且其具有降低蛋白尿、保护肾脏的效果，因而针对糖尿病肾病或慢性肾病治疗均有良好效果。

4、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂：这一作用效果与ACEI类似，而且用药后不会提升缓激肽水平，故不良反应更少，效果更佳。

5、钙通道阻断剂：临床上应用一般以非二氢吡啶类钙拮抗剂应用较多，其对于老年人来说也具有良好效果。但钙通道阻断剂一般可分为长效/短效两类，而且有研究显示短效药物危险性对比而言更高，故多建议选择非洛地平、氨氯地平等半衰期长的药物，或是短效钙拮抗剂控释片进行降压治疗。

（二）中医疗法

除了常规西药治疗干预外，在现阶段中医的不断发展中，其在多种病症的治疗中也发挥了即为重要的价值。结合高血压病症来说，中医认为其与长时间的情志抑郁、饮酒过度、饮食不当以及精神过度紧张等因素密切关联，而这些因素均会促使肝肾阴阳失衡，进而诱发高血压。以下笔者主要介绍三种可用于辅助好血压治疗的中医疗法：

1、头部推拿

人体头部具有丰富的穴位，每天进行3-5min的按摩，能够有效发挥稳定血压的效果，在具体操作中，可先将双手搓热，然后从额部经颞部沿耳前向下按摩至下颌，反复20-30次。然后以双手四指指腹自印堂，沿着眉弓分别按摩至双侧太阳穴，反复20次左右。按摩中需注意手法柔和，以稍用力促使局部升温即可。此外，也可以采取“梳头”法进行按摩，只需将两手虎口相对分开，然后放于发际，由耳上发际向头顶部推移，两手虎口于头顶会合即可，可反复推发10次，稍稍用力即可。

 2、情志调节

情志属于心理领域，有研究显示，高血压的发生与生活节奏快、生活压力大导致交感兴奋存在一定的关联。对此，就需要高血压患者多接触大自然，尽量放松情绪，保持心情舒畅，缓解压力，从而达到调节血压的效果。

3、中药泡脚

可选取怀牛膝30g、川芎30g；天麻、夏枯草、钩藤(后下)、吴茱萸以及肉桂分别10g。将上述药材煲成水泡脚，以促进药物通过毛细循环进入人体，实现调理内分泌、平肝火、滋肾阴的效果，从事改善血循环、降低血压。但在泡脚中也需注意，要以温热适宜的温度进行泡脚，且时间需控制在20min以下。

（三）其他治疗

1、血糖控制：针对合并糖尿病者，则一般需要进行血糖控制，在血糖指标控制中，通常需保证其糖化血红蛋白（HbA1c）<7%；空腹血糖（FPG）介于4.4-7.0mmol/L之间；餐后2h血糖（2hPG）<10.0 mmol/L。即便检测发现病人有高血压，但血糖正常，也需对其血糖水平加以监测，以免二者相互作用，加重病情。

2、抗血小板治疗：需结合病人的实际身体情况实施抗血小板治疗，尤其针对合并缺血性心脑血管病者，通常情况写可以通过服用阿司匹林进行辅助治疗。但需注意，这一药物的应用必须以血压控制稳定为前提，以避免加大病人罹患脑出血的风险。再次，调脂治疗，若为合并高血脂者，则可考虑实施调脂干预。具体的调脂措施需结合病人是否合并心血管疾病来选择，一般建议可先从生活干预方面入手，若无效，则需在医师指导下配合相关药物对症治疗。

3、生活干预：对于高血压病人来说，疾病的治愈难度极大，但在规范的治疗及健康的生活方式下则能够对其病症的治疗起到积极的促进作用。对此，建议高血压患者可保持清淡饮食、注意血压水平监测、保证规律的作息、坚持适度运动等方式，减轻自身症状，提升生活质量。