全胃切除术治疗胃癌临床疗效评价

全胃切除术治疗胃癌临床疗效评价

1 陈军 2 周如意

1 广水市第一人民医院，湖北随州， 432700

2广水市第二人民医院，湖北随州，432700

【摘要】：目的：胃癌治疗中，选择不同治疗方案，总结全胃切除术治疗方案应用效果。方法：在2019年度的7月至隔年2月期间，选择112例因胃癌就诊于本院的病人进行调研，以信封方式分为2组，对比组56例选用传统常规治疗，研究组56例选用全胃切除术治疗。总结治疗效果。结果：对比组与研究组1年生存率、2年生存率相比构成比较低，两组数值对照存有差异，具备统计学意义、价值，（P<0.05）。结论：胃癌治疗中，全胃切除方案应作为首选，此方案应用效果理想，不仅能够降低手术并发症发生率，还能够提高治疗效果，提升病人生存率，此方案值得临床应用与普及。

【关键词】：全胃切除术；胃癌

在临床治疗中，胃癌是临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，据临床不完全统计结果证实，近些年胃癌发生率呈逐年增高趋势^[1]。胃癌源起于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，此疾病的发生具有强烈的地域差异，通过临床有关资料结果证实，在我国东部沿海地区位置、西北部位置，胃癌发生率较高，通常情况下，胃癌好发于50岁以上的中老年人，男性发生率高于女性^[2]。胃癌的发生和饮食结构改变、不良饮食习惯有直接关系。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。胃癌在临床治疗中以对症治疗为主，我科室为了提升治疗效果，则采用全胃切除术治疗模式，具体实施情况如下^[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

在2019年度的7月至隔年2月期间，选择112例因胃癌就诊于本院的病人进行调研，以信封方式分为2组，对比组56例选用传统常规治疗，研究组56例选用全胃切除术治疗。对比组：性别为男性、女性者分别为28例与28例，年龄在51岁至70岁之间，中位年龄为60.15岁。研究组：性别为男性、女性者分别为27例与29例，年龄在52岁至71岁之间，中位年龄为60.21岁。对比组与研究组两组病人性别、年龄等一般资料对比无任何差异，（P>0.05）。

1.2方法

对比组：对56例病人实施近端胃切除术。

研究组：对56例病人实施全胃切除术，如下：在病人上腹部正中间位置处制作手术切口，探查腹部情况明确后延长切口向上至剑突，同时将剑突切除，向下延长至肚脐位置，在根据临床治疗需求进行切口延长，沿横结肠处理胃结肠韧带，到达脾曲、肝曲后，将横结肠系膜、胰腺包膜、前叶掀起，在病人幽门管下方进行胃网膜右动静脉充分分离与暴露，切断并结扎病人动静脉的根部，同时切断接近肝脏处将肝胃韧带，再进行分离幽门管上方，并从切断根部，再结扎胃右动静脉，再实施幽门分离并切断，牢固闭合十二指肠残端，分段结扎与切断胃短动脉、脾胃韧带，将胃左动静脉根部切断，再进行结扎，随后游离胃后方、责门食道下端，切断食道下段左右迷走神经，切断责门上位置的食道，同时将胃全部切除，在切除过程中，清扫相应部位的淋巴结，在进行消化道重建。

1.3观察指标

分析治疗效果。从术后并发症、生存率对照。

1.4统计学方法

应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ²检验，计量资料（ ）行t检验，P<0.05时存在显著差异。

2结果

2.1术后并发症对照

对比组：有12例病人发生了并发症、构成比为12/56（21.43%），饱胀不适感：1例、食管炎：3例、愈合不良：4例、肺部感染：4例；研究组：有3例病人发生了并发症、构成比为3/56（5.36%），饱胀不适感：1例、食管炎：1例、愈合不良：1例，对比组与研究组并发症发生率对照构成比较高，两组数值对照存有差异，具备统计学意义、价值，（P<0.05）。

2.2生存率对照

对比组：在通过为期2年的随访得知，1年生存例数为45例、构成比为80.36%，2年生存例数为36例、构成比为78.26%；研究组：在通过为期2年的随访得知，1年生存例数为54例、构成比为96.43%，2年生存例数为49例、构成比为87.5%，对比组与研究组1年生存率、2年生存率相比构成比较低，两组数值对照存有差异，具备统计学意义、价值，（P<0.05）。

3讨论

胃癌在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点。早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视^[4]。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现较为明显的症状，但均缺乏特异性。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状^[5]。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。

胃癌在临床治疗中，以对症治疗为主，常用治疗方案为近端胃切除术，无法完全的清除、清扫胃大弯测淋巴结以及脾门淋巴结幽门下淋巴结，此手术方案具备一定的局限性，故而治疗效果不甚理想。为了提升治疗效果，我科室采用了全胃切除治疗方案。全胃切除适用于胃癌源位于胃体范围偏大者，在手术过程中，切口制作完成后能够彻底、充分的暴露术中视野，使手术更为清晰，而且这种治疗方案具备根治性，能够彻底将肿瘤位置清除，从而提高生存率。

综上所述，胃癌治疗中，全胃切除方案应作为首选，此方案应用效果理想，不仅能够降低手术并发症发生率，还能够提高治疗效果，提升病人生存率，此方案值得临床应用与普及。

参考文献

[1]宋亚科. 进展期胃癌经腹行根治性全胃切除术治疗的临床应用疗效分析[J]. 当代医学,2021,27(1):125-126. DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2021.01.050.

[2]李自力,谢小英. 腹腔镜全胃切除术后不同消化道重建方式对胃癌患者胆囊收缩功能及术后并发症的影响[J]. 实用医院临床杂志,2021,18(2):108-111. DOI:10.3969/j.issn.1672-6170.2021.02.031.

[3]闫海明,张博. 网膜囊切除在全腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(9):83-85. DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202109029.

[4]陈维,朱玮,吕成余. 腹腔镜全胃切除胃癌根治术对进展期胃癌患者围术期指标及预后的影响[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2021,13(3):130-133. DOI:10.12037/YXQY.2021.03-23.

[5]宋亚科. 行胃次全切除术早期胃癌患者完全与部分网膜切除的临床疗效比较[J]. 当代医学,2021,27(3):166-167. DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2021.03.070.