雷火灸联合芒硝外敷治疗在难治性腹水中的疗效观察

雷火灸联合芒硝外敷治疗在难治性腹水中的疗效观察

陈菊娥

江苏省江阴市中医肝胆医院肿瘤科 214404

【摘要】目的：分析雷火灸联合芒硝外敷治疗在难治性腹水中的疗效。方法：知晓研究目的后，共80例难治性腹水患者参与，时间在2020年1月~2021年5月期间，奇偶数方式分成两组，对照组常规治疗，观察组以雷火灸联合芒硝外敷治疗，对比两组的治疗效果、中医证候积分。结果：观察组的治疗有效率显著高于对照组，达到了92.5%（37例），和对照组差异显著，P＜0.05；观察组治疗后中医证候积分是（2.01±0.13）分，低于对照组的（3.32±0.54）分，组间差异显著，P＜0.05。结论：雷火灸联合芒硝外敷治疗在难治性腹水效果较好，可以减轻患者症状，值得借鉴。

【关键词】雷火灸；芒硝外敷；难治性腹水；有效率；证候积分

腹水在临床中的发病率并不高，其致病原因主要包括乙型肝炎、肝硬化、肝癌等，是各类肝病的常见并发症^[1]。本病将导致患者出现发热、恶心呕吐、口渴等症状，给患者带来不适，损害其生活质量。难治性腹水的治疗难度较大，常规治疗周期长，增加了负担。近几年，临床逐渐对中医引起了重视，在本病的治疗中，采用了雷火灸联合芒硝外敷方式，展现出的治疗效果比较理想^[2]。基于此，文章分析了雷火灸联合芒硝外敷治疗在难治性腹水中的疗效，并对2020年1月~2021年5月期间的80例难治性腹水患者进行了分组比较，内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

知晓研究目的后，共80例难治性腹水患者参与，时间在2020年1月~2021年5月期间，奇偶数方式分成两组，对照组常规治疗，观察组以雷火灸联合芒硝外敷治疗，每组40例患者。观察组中男性28例，女性12例，年龄在43~74岁之间，平均值（58.26±2.48）岁，病程1.5~6.9年，平均值（4.11±0.36）年；对照组中男性27例，女性13例，年龄在41~75岁之间，平均值（58.34±2.55）岁，病程1.6~6.8年，平均值（4.14±0.38）年。所有患者经影像学等检查确诊，患者和家属签字同意了研究，医院伦理委员会批准实施。两组一般资料差异性不显著，P＞0.05，无统计学意义，可比较。

1.2方法

对照组常规进行治疗，口服螺内酯片，每次40mg，每天三次，口服呋塞米片，每次20mg，每天三次。

观察组联合雷火灸和芒硝外敷治疗。雷火灸取穴：神阙，关元，天枢，气海。使用成品艾饼，按穴位固定灸盒，每次灸20分钟。而后用轻拍穴位，循环六次。取250g芒硝，研磨后装入棉布袋，敷于病人神阙穴，使用布腹带固定，每隔24h换药一次。两组患者均治疗一个月后观察效果。

1.3观察指标

对患者进行中医证候积分，按照轻重程度评分2~6分，分数越高症状越重。按照以下标准评估患者疗效，症状减轻，证候积分降低2分以上为显效；症状缓解，证候积分降低1~2分为有效；在以上标准外无效。显效与有效之和为总有效例数。

1.4统计学分析

数据以SPSS23.0检验差异，计数资料、计量资料以百分数、（均数±标准差）检验，以X²和t值进行检验，P＜0.05为研究有统计学意义。

2. 结果

2.1两组的疗效分析

观察组的治疗有效率显著高于对照组，达到了92.5%（37例），和对照组差异显著，P＜0.05。

表1：两组的治疗效果比较

2.2两组中医证候积分分析

观察组治疗后中医证候积分是（2.01±0.13）分，低于对照组的（3.32±0.54）分，组间差异显著，P＜0.05。

表2：两组的中医证候积分对比（分）

3. 讨论

以往，临床治疗难治性腹水主要采用利尿和保肝等手段进行，虽然可以获得一定的效果，但药物引起的副作用较大，给患者带来了痛苦，降低了其治疗依从性，也影响到了治疗效果。针对以上情况，临床中近几年逐步加大了对中医的研究，中医将腹水归属在“臌胀”范畴，并认为疾病的发病和肝、肾、脾脏功能失调相关，可见气血瘀滞和腹中积水^[3]。因此，本病的治疗关键点在于调节 肝、肾、脾脏功能，同时通络活血，有效清除腹中积水。

芒硝具有利肝胆和抗感染的作用，外敷能够清除人体内毒素。同时，本药可以扩张血管，促进血液循环，改善人体微循环，提高机体免疫力，加强单核细胞吞噬能力，促使炎性消退^[4]。芒硝具有高渗作用，吸收快，可以加快组织肿胀的消退，同时，对腹腔渗液吸收和消化道功能恢复具有促进作用。

雷火灸也称为雷火神灸，通过在艾条中添加重要粉末，在特定穴位施灸，可以达到一定的治疗作用。雷火灸利用药物燃烧产生的热量打开了皮肤肌理，将药物导入人体脉络中，可以达到温通经络、补虚培本、行气活血和回阳固脱、消肿散结等多种作用^[5]。雷火灸能够有效调节神经体液和人体的免疫机能，抵消转化人体中淤滞的气、痰、液、毒等。

综上所述：雷火灸联合芒硝外敷治疗在难治性腹水效果好，可借鉴。

参考文献：

[1]夏锐. 雷火灸联合自制消腹水膏穴位贴敷治疗肝硬化腹水50例[J]. 中国中医药现代远程教育,2020,18(3):97-98,109.

[2]李辉,沈峰,王秀玲. 雷火灸联合搐鼻疗法治疗脾肾阳虚型乙肝肝硬化腹水的疗效观察[J]. 中国中西医结合消化杂志,2020,28(4):291-295.

[3]宋晓丹. 雷火灸联合中西医结合药物治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床研究[J]. 中西医结合研究,2019,11(2):69-73.

[4]刘湘麟. 艾灸联合大黄芒硝热敷治疗肝癌腹水的效果[J]. 特别健康,2021(3):112.

[5]朱海燕,戴敏. 芒硝外敷治疗晚期胃癌恶性腹水的临床研究[J]. 中国保健营养,2019,29(1):53-54.