右美托咪定联合喉罩肺保护通气在老年腹腔镜手术中的效果观察

右美托咪定联合喉罩肺保护通气在老年腹腔镜手术中的效果观察

邵文标 黄敏晏 兰光平 吴志君 吴焕军

云和县人民医院 323600

【摘要】 目的 本文主要对右美托咪定联合喉罩肺保护通气应用于老年腹腔镜手术中的效果进行详细研究。方法 选取我院50例来自2020年6月-2021年5月需要做腹腔镜手术的老年患者进行研究。并分组进行麻药干预，研究组采用右美托咪定联合喉罩肺保护通气干预（50例），参照组常规麻醉（50例）。结果 计算两组患者认知功能综合评分及自主呼吸恢复时间、苏醒时间，同时统计并发症发生率，利用统计学检验，验证各组效果。结论 将右美托咪定联合喉罩肺保护通气应用于老年腹腔镜手术中，可提升患者的认知功能同时缩短自主呼吸恢复时间及苏醒时间，使并发症发生情况得到有效控制，提升了治疗安全性，故建议广泛应用。

【关键词】右美托咪定；喉罩肺保护通气；腹腔镜手术

临床进行腹腔镜手术时需在全麻状态下进行，由于老年人群身体各项机能下降，全麻后很容易出现不适反应，还会影响其认知功能，使认知功能发生障碍，加上麻醉苏醒时间较长，会对老年患者带来诸多不利的影响。因此根据手术时的实际情况选择麻醉方式或药物会一定程度上提升安全性。右美托咪定的镇静及镇痛效果较好，同时影响患者循环和呼吸系统的可能性较低，临床麻醉效果较为明显，同时还具有一定的安全性。喉罩属新型无创通气模式，其对于咽喉损伤性非常小，同时麻醉效果非常理想，还能够减少并发症的发生。本文主要将右美托咪定联合喉罩肺保护通气应用于老年腹腔镜手术中的效果进行详细研究，项目编号为20200017，项目名称为“喉罩联合肺保护性通气对老年肺损伤加重患者干预研究”，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院50例来自2020年6月-2021年5月需要做腹腔镜手术的老年患者进行研究。并分组进行麻药干预，同时分析两组组间临床资料，研究组年龄范围在62-86岁，年龄均数（74.25±3.57）岁，男性有13例，女性有12例；参照组年龄范围在60-84岁，年龄均数（72.21±2.55）岁，男性有14例，女性有11例，一般资料进行处理后得出无意义P＞0.05，故可开展本研究。

1.2 方法

本次研究参照组患者接受常规麻醉，气管插管完成后连接麻醉机进行机械通气^[1]。

研究组采用右美托咪定联合喉罩肺保护通气干预。右美托咪定：在全麻诱导插管前静脉注射右美托咪定 0. 5ug/kg.，给药时间 15 分钟泵注完， 术中维持 0. 3ug/kg. h, 手术结束前 30 分钟暂停给药^[2-3]。

喉罩肺保护通气：患者头部向后倾斜，口腔扩大。 用一次性喉罩的通气面罩开口面向患者的下巴。 将喉罩前端插入口腔，将喉罩推入口腔内贴近硬腭，将喉罩推至下咽部^[4]。 放置喉罩后进行机械正压通气，听诊确定两侧呼吸音是否对称清晰，并观察胸部波动程度^[5]。

1.3  判定标准

计算两组患者认知功能综合评分及自主呼吸恢复时间、苏醒时间，同时统计并发症发生率，利用统计学检验，验证各组效果。

1.4 统计学方法

计数资料以(n%)代表率，行χ²检验；计量资料以（`x±s）表示，行t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2 结 果

2.1 观察表1可见，认知功能综合评分显高的为研究组，与参照组比较，有统计学差异，检验有意义（P＜0.05）。见表1

表1对比两组患者认知功能（`x±s）

2.2 计算两组患者平均自主呼吸恢复时间及苏醒时间，研究组分别为（10.02±2.98）min、（19.32±5.47）min；参照组分别为（13.84±3.62）min、（28.01±6.82）min；数据体现出研究组各项时间用时较短，统计学检验两组数据显示有意义（P＜0.05）。

2.3 统计两组肺部并发症发生率，研究组有1例不良并发症，占比（4.00%）；参照组有4例占比（16.00%），研究组明显占优势，统计学检验组间有意义（P＜0.05）。

3讨论

本文主要对右美托咪定联合喉罩肺保护通气应用于老年腹腔镜手术中的效果进行详细研究，研究结果显示：① 认知功能综合评分显高的为研究组，与参照组比较，有统计学差异，检验有意义（P＜0.05）。② 研究组自主呼吸恢复时间及苏醒时间各项时间用时较短，统计学检验两组数据显示有意义（P＜0.05）。③ 研究组有1例不良并发症，占比（4.00%）；参照组有4例占比（16.00%），研究组明显占优势，统计学检验组间有意义（P＜0.05）。

综上所述，将右美托咪定联合喉罩肺保护通气应用于老年腹腔镜手术中，可提升患者的认知功能同时缩短自主呼吸恢复时间及苏醒时间，使并发症发生情况得到有效控制，提升了治疗安全性，故建议广泛应用。

【参考文献】

1. 张莉,刘锦隆,董莉,等. 右美托咪定用于喉罩全麻老年高血压病人 腹腔镜胆囊切除术的临床效果[J]. 卫生职业教育,2019,37(9):149-151.

2. 黄兵. 喉罩联合肺保护性通气对降低老年腹部全麻手术患者肺部并发症的效果[J]. 湖北民族学院学报(医学版), 2018, 035(004):39-41.

3. 丁希丽. 右美托咪定清醒镇静联合喉罩通气在无痛纤支镜检查中的应用效果分析[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）, 2020, 017(003):26.

4. 杨振东, 党秀静, 胡卫东. 喉罩通气联合右美托咪定麻醉在小儿短小手术中的应用[J]. 中国保健营养, 2020,30(17):47.

5. 于冬梅. 右美托咪啶对老年患者在辅助腹腔镜手术麻醉苏醒期及术后认知功能的作用分析[J]. 中国医药指南, 2019, v.17(33):192-193.

项目名称：喉罩联合肺保护性通气对老年肺损伤加重患者干预研究

项目编号：20200017