阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性和安全性研究

阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性和安全性研究

徐珊

贵州省遵义市红花岗区口腔医院 贵州 遵义 563000

【摘要】目的：研究脑梗塞联用阿斯匹林和硫酸氢氯吡格雷的价值。方法：2019年5月-2021年4月本科接诊脑梗塞病患84例，随机均分2组。研究组联用阿斯匹林和硫酸氢氯吡格雷，对照组用阿斯匹林。对比不良反应等指标。结果：针对不良反应发生率，研究组2.38%，比对照组16.67%低，P＜0.05。针对总有效率，研究组97.62%，比对照组80.95%高，P＜0.05。结论：于脑梗塞中联用阿斯匹林和硫酸氢氯吡格雷，不良反应少，且利于疗效的提升。

【关键词】脑梗塞；阿斯匹林；安全性；硫酸氢氯吡格雷

临床上，脑梗塞也就是缺血性脑卒中，通常是由供血动脉闭塞所致，可使脑组织因缺氧和缺血而出现坏死的情况^[1]。本病以意识、认知和语言等功能障碍为主症，可损害患者身体健康，影响日常生活。本文选取84名脑梗塞病患（2019年5月-2021年4月），旨在分析阿斯匹林和硫酸氢氯吡格雷联合用于脑梗塞的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年5月-2021年4月本科接诊脑梗塞病患84例，随机均分2组。研究组女性20例，男性22例，年纪在47-79岁之间，平均（57.46±4.25）岁；发病时间在4-48h之间，平均（16.59±2.31）h。对照组女性19例，男性23例，年纪在48-79岁之间，平均（57.69±4.36）岁；发病时间在4-49h之间，平均（16.92±2.58）h。患者经头颅MRI与CT等检查明确诊断。患者精神正常，资料完整，无药敏史。2组发病时间等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准

（1）精神病者。（2）意识不清者。（3）肝肾功能不全者。（4）过敏体质者。（5）胰腺炎者。（6）心理障碍者。（7）依从性极差者。（8）胆囊炎者。（9）严重心脏疾病者。

1.3 方法

2组都接受基础治疗：使用脑保护剂、脑细胞活化剂和维生素等。研究组加用阿斯匹林和硫酸氢氯吡格雷，详细如下：阿斯匹林肠溶片，单次用药量100mg，口服，每日1次，疗程为30d，本药品由“德国拜耳医药保健有限公司”提供，国药准字：J20160684。硫酸氢氯吡格雷，单次用药量75mg，口服，每日1次，疗程为30d，本药品由“石药集团欧意药业有限公司”提供，国药准字：H20193160。

1.4 评价指标

统计2组不良反应（头痛，及黑便等）发生例数。

1.5 疗效判定^[2]

按照NIHSS评分标准评估2组疗效：（1）无效，语言障碍与头晕目眩等症状未缓解，NIHSS评分减少不足18%。（2）好转，语言障碍和头晕目眩等症状明显缓解，NIHSS评分减少18-45%。（3）显效，语言障碍和头晕目眩等症状基本消失，NIHSS评分减少46-90%。（4）痊愈，语言障碍和头晕目眩等症状消失，NIHSS评分减少超过90%。（好转+显效+痊愈）/例数*100%即总有效率。

1.6 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 安全性分析

针对不良反应发生者，研究组1例，占2.38%，为头痛者；对照组7例，占16.67%，包含头痛者3例、黑便者2例与皮肤痕斑者2例。研究组比对照组低，X²=7.1833，P＜0.05。

2.2 疗效分析

针对总有效率，研究组97.62%，比对照组80.95%高，P＜0.05。如表1。

表1 统计疗效评估结果表 [n，（%）]

3 讨论

目前，脑梗塞在我国临床上十分常见，可由动脉狭窄或者大脑供血系统阻塞所致，使得大脑出现了供血不足的情况，进而导致局部脑组织因缺氧/缺血而死亡。本病以耳鸣和头晕目眩等为主症，并能引起意识障碍、认知障碍和语言障碍等情况，具有较高的致残与病死率，可严重损害患者身体健康^[3]。

阿斯匹林能够对血小板的聚集进行抑制，并能预防血栓的形成，促进血液循环，另外，该药物还具备较好的镇痛、抗炎与解热等作用，能够缓解患者的相关症状。硫酸氢氯吡格雷乃受体拮抗剂之一，可抑制血小板的聚集，同时也能对二磷酸腺苷与血小板的结合进行抑制。相关资料中提及，硫酸氢氯吡格雷能够对细胞因子的释放进行抑制，以降低血清中CRP浓度，此外，该药物还能促进脑组织缺氧和缺血状态的改善，具备一定的神经功能保护作用^[4]。此研究，在不良反应发生率上，研究组比对照组低，P＜0.05；在总有效率上，研究组比对照组高，P＜0.05。联用阿斯匹林和硫酸氢氯吡格雷后，患者极少出现头痛等不良反应，且其病情也得到有效控制。为此，医院可将硫酸氢氯吡格雷作为脑梗塞的一种首选辅助治疗药物。

综上，脑梗塞联用阿斯匹林和硫酸氢氯吡格雷，药物副作用轻，且疗效显著，建议推广。

参考文献：

[1] 都兴山. 研究阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性[J]. 健康大视野,2021(5):26.

[2] 曹新恺. 阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的价值[J]. 中国保健食品,2021(1):69.

[3] 徐燕. 阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞疾病的临床效果观察[J]. 养生保健指南,2020(43):62.

[4] 阮莎莎,马涛. 阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗急性脑梗塞的有效性和安全性分析[J]. 东方药膳,2020(15):23.