系统化镇静护理在提高ICU患者住院护理满意度及护理依从性的调查研究

系统化镇静护理在提高 ICU 患者住院护理满意度及护理依从性的调查研究

帅艳 韩晓丹 刘娟

成都市新津区人民医院 四川成都 611430

【摘要】目的：观察分析ICU患者应用系统化镇静护理的临床效果。方法：选取2020年3月-2021年1月本院ICU76例患者作为研究对象，将之分别设为对照组、研究组，各38例，对照组实施常规镇静护理，研究者实施系统化镇静护理，对比两组护理满意度和依从性。结果：研究组满意度、依从性均高于对照组（p<0.05）。结论：对ICU患者加强系统化镇静护理，能够进一步提高护理满意度、依从性，确保临床各项治疗操作顺利完成。

【关键词】ICU；系统化镇静护理；满意度；依从性

ICU（重症监护室）接收的患者大多病情危急、进展快、且多变，常规用药镇静干预效果虽然尚可，但是ICU患者所处应激环境中，常规镇静效果欠佳，甚至有可能还会累及心功能，加重患者病情，增大其死亡风险。创新改进镇静护理措施，保障ICU患者顺利完成各项治。本文以76例ICU患者作为研究对象，尝试了系统化镇静护理，效果以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入对象76例ICU患者，纳入时间2020年3月-2021年1月，根据自愿参与原则及同意知情要求，通过数字随机表法将其设为对照组、研究组，各38例。研究组包括21例男性和17例女性，年龄34-77岁，均龄（55.5±11.7）岁；对照组包括20例男性和18例女性，年龄32-77岁，均龄（55.0±11.9）岁。两组基本信息经过统计学检验，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组38例实施常规镇静护理，主要遵医嘱进行镇静干预，基于镇痛给予0.20ug/kg舒芬太尼、2.0mg/kg丙泊酚、1.2ug/（kg/h）右美托咪定等药物进行镇静处理。间隔4h进行1次PASS镇静评估，同时根据评估结果，合理调节药物剂量^[1]。

研究组38例在常规镇静的基础上实施系统化镇静护理，即（1）创建ICU镇静小组，组员包括ICU护士长、临床医师、责任护理人员等，对组员集中培训，包括镇静镇痛评估、相关药物的药理知识、不良反应、谵妄评估等内容，结束培训之后再进行考核，以提高其认知，增强业务能力^[2]。（2）由临床医师设计镇静目标，健全完善镇静方案；由责任护理人员遵医嘱给药，基于镇痛之上再进行镇静操作，严控初期给药剂量以及持续给药剂量。间隔2h进行一次镇静评估，间隔8h进行一次谵妄以及镇痛评估^[3]。若评估结果评分在正常范围内，则继续输入维持剂量。若镇静程度过浅，及时向医师汇报，适当增加给药剂量。若镇静程度过深，及时向医师汇报，适当减少每小时给药剂量。当给药剂量减少或者是增加之后，需要二次评估，详细记录每次评估结果以及对症处理措施，形成良性循环^[4]。（3）ICU组长督促落实各项镇静方案，责任护士每日按时向ICU组长反馈评估结果，若发现评估结果不合理，可考虑双人评估。

1.3观察指标

以不记名的方式调查统计患者满意度，100分满分，60分以下不满意、60-79分基本满意、80分以上非常满意，总满意度=1-不满意。评估患者依从性，以完全依从（完全配合医护人员工作）、部分依从（偶有抵触或拒绝行为，经过劝慰后配合临床完成治疗）、不依从（不遵医嘱治疗）三个标准为主，总依从性=1-不依从。

1.4数据统计处理

统计学软件以spss22.0版本为主，进一步检验分析本研究课题获得的计数信息，只包括患者满意度以及治疗依从性，均以%（率）形式表述，组间X²检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。

2.结果

2.1观察研究组与对照组满意度 见表1

表1 研究组与对照组满意度对比

2.2观察研究组与对照组依从性 见表2

表2 研究组与对照组依从性对比

3.讨论

合理高效的镇静措施有助于患者保持良好的反应性，减轻对循环系统以及呼吸系统的不良影响，让临床医师准确判断患者病情。系统化镇静护理措施实施之后，研究组满意度92.11%、依从性89.47%均高于对照组76.32%、73.68%（p<0.05）。说明系统化镇静护理对患者满意度、依从性具有积极的改善作用。动态评估患者镇静程度，以便于合理调整镇静药物应用量，避免过度镇静引起的躁动、思维迟缓、思维混乱、谵妄等不良事件，达到促进康复的目的。以患者实际病情为主，动态调节镇静药物用量，有目标、有计划的镇静，避免了盲目性、随意性操作，充分体现出了护理人性化特点，赢得了患者信任，提高了患者满意度，使其积极主动配合临床各项治疗^[5]。

综上所述，对ICU患者实施系统化镇静护理的临床效果显著，患者满意度、依从性提高，可将之作为ICU患者护理首选。

参考文献：

1. 许菊玲, 刘萌, 许华. ICU机械通气患者计划镇静镇痛的护理总结[J]. 吉林医学, 2018, 039(006):1184-1185.

2. 林小清, 吴碧静, 肖碧玲,等. 集束化镇静护理干预对ICU机械通气患者影响分析[J]. 中国实用医药, 2015, 000(017):252-253,254.

3. 史雨鑫, 常晓媛, 许华. 评价ICU患者应用程序化镇痛镇静护理策略的干预效果[J]. 实用临床护理学杂志（电子版）, 2018(32):154.

4. 张姝研, 王晶, 安宁. 标准化镇静护理方案在重症监护室患者中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志, 2020, v.24(09):52-54.

5. 谷春梅. 集束化镇痛镇静护理对重症监护室机械通气患者谵妄发生率的影响[J]. 医学理论与实践, 2020, v.33(10):144-146.