胃穿孔的治疗了解下

胃穿孔的治疗了解下

陈亚冰

武胜县人民医院（四川 广安 638400 ）

胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔一旦发作，病情发展会非常快，如果患者不能及时就医，死亡风险非常高。因此，本文将从胃穿孔发病原因出发，进而带大家了解胃穿孔的发病特征以及治疗方法。

一、胃穿孔的发病原因是什么？

1、消化性溃疡的恶化

引起胃穿孔最大的原因就是消化性溃疡。胃溃疡随着病情的发展，它将通过肌层等渗透到人体的胃部以及十二指肠壁，引发溃疡性穿孔。如果胃部穿孔溃疡面与脏器发生粘连，那么将会形成穿孔扩大且脏器周围有脓肿状等。

2、长期受到药物刺激

如果患者是激素药物、刺激性药物的长期服用者，那么其胃黏膜可能会受到不同程度的伤害。这类药物最常见的就是阿司匹林，患者如果有长期服用阿司匹林的用药史，那么急性溃疡发作的概率就越高，严重者将导致胃穿孔。

3、不良饮食习惯

很多胃穿孔患者都存在饮食习惯差的问题。主要表现在：日常生活中喜欢食辛辣生凉食品；进餐时吞咽速度快；经常暴饮暴食等，这些不良习惯无疑会增加胃酸、胃蛋白酶，从而使胃的负担增加，刺激胃粘膜。在这种不良饮食的长期刺激下，患者很容易发生胃穿孔。

4、精神压力

现代生活节奏快，人们为了工作与生活常常不得不熬夜加班，导致精神日益紧绷，身心很难得到放松，这种情况下特别容易加剧胃溃疡的恶化，从而引发胃穿孔。

二、胃穿孔有哪些临床表现？

1、恶心、呕吐

大多数胃穿孔患者发病后，都会出现胃部恶心并伴有轻微想吐的感觉，如果有肠麻痹并发时，患者呕吐感就会比较强烈，同时伴有便秘、胀气等症状。

2. 腹部疼痛

胃穿孔患者的腹部会突然出现强烈的疼痛，初始疼痛的位置在腹部上方或者穿孔的地方。这种疼痛对患者来说简直是难以忍受，感觉疼痛的地方犹如灼烧一般，并持续不断的疼痛。随着病情的发展，患者会慢慢感觉到整个腹部都会疼痛，严重的患者还会出现肩膀的刺痛、酸痛。胃穿孔患者一般在发病初期不会出现全身发热、脉搏异常的情况，这类症状一般会出现在病发几小时之后。

2. 休克

对于胃穿孔患者来说，如果在并发初期病情得不到控制，随着病情的发展与加重，会导致胃液流入腹腔，引发细菌性腹膜炎，这种情况相当危急，患者会出现中毒性休克症状，此时如果抢救不及时，患者就会生命堪忧。

3. 了解胃穿孔的治疗方法

胃穿孔对患者的生命存在很大的威胁，病人胃穿孔如果发作，不止会疼痛难忍，甚至会引起胃液、肠液进入腹腔，从而导致中毒性休克症状的出现，若不能及时施救，患者生命岌岌可危。因此，胃穿孔必须要及时进行治疗，避免病情加重危及生命。下面我们一起来了解胃穿孔最常见的治疗方法！

1. 保守疗法

保守治疗方法即非手术方法，患者主要以禁食为主，减轻肠胃压力，并且利用鼻胃管置入的方法把胃内容物吸出来，帮助肠胃压力持续降低。同时，通过输液的方式及时为患者补给身体水分与电解质。为了避免患者腹腔发生感染，在治疗过程中要利用抗菌药进行预防。常规的保守治疗不需要手术介入，但适用情况有限。这几种情况下可以使用保守治疗：其一，患者属于空腹穿孔，且发病初期，通常是发病9小时内；其二，空腹穿孔，穿孔比较小，并且胃肠液渗出量少；其三，难以承受手术的老弱群体；其四，穿孔发作数天者，但临床症状并不明显。以上这四种情况都应该优先考虑保持治疗方案。在患者治疗过程中，医护人员要密切关注病情发展情况，如果出现紧急状况，应当及时采取措施，确保患者生命安全。如果患者由于用餐过饱而引起胃穿孔急性发作，同时还患有慢性的腹膜炎，那么应当将患者转入急诊科，及时进行手术。

2、手术疗法

手术治疗方法分为两种：穿孔修补术和根治手术。穿孔修补术又被分为腹腔镜下的修补术和开腹修补术。该手术会先对患者开孔周边的机体组织做病理检查，随后只对穿孔位置进行缝合修补。这种手术适用于患者腹腔渗出比较多、腹腔污染严重。而另外一种根治手术是对胃大部进行切除术，这类手术适用于胃溃疡穿孔患者疑似癌症病变的情况，同时还要对穿孔周围组织取样做病理检查。值得注意的是，对于慢性穿孔的患者来说，就算病情发展缓慢，但是穿孔如果波及到旁边的脏器，并出现粘黏、瘘管等情况时，要及时进行手术治疗。

3、饮食辅助治疗

胃穿孔患者特别要注意饮食习惯，忌辛辣、油炸、生冷等食物。在就餐时，注意细嚼慢咽，不食过硬、过烫的食物。在饮食结构上，注意食材的健康搭配，优选易消化、营养丰富的食物。三餐定时、定量，每餐不吃过饱，否则会增加胃的负担，不利于胃穿孔的愈合。

总之，胃穿孔是一种十分严重的疾病。患者一旦有发病症状，应当及时到医院进行检查。常见的治疗手段包括保守治疗、手术治疗两种。患者在确诊胃穿孔后，要积极与医生进行病情沟通，听取专业意见，从自我病情出发选择适合的治疗方法。在治疗期间，以饮食调理为辅助手段，促进胃穿孔疾病患者的痊愈。除此以外，积极的情绪对于治疗胃穿孔有着促进作用，因此，患者在疾病面前仍然要坚持乐观的心态，主动配合医护人员的治疗工作，按医嘱定时服药，从而达到疾病治愈的效果，使患者的身心都能恢复昔日的健康。