麻醉药对孕妇和胎儿的影响

麻醉药对孕妇和胎儿的影响

周晓莉

泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院）四川泸州 646100

麻醉药是一种能够让人在短时间内迅速失去知觉和痛觉的药物。我国是世界上最早发明和使用麻醉药的国家，一千多年前神医华佗就发明了“麻沸散”，用于给古人做外伤手术。现代的麻醉药在临床治疗中具有重要作用，不仅药物种类多，麻醉效果也非常确切。除了手术麻醉，麻醉药还用于疼痛疾病的治疗。而孕产妇手术也要应用麻醉药，它会给我们的准妈妈和宝宝带来怎样的影响呢？

首先我们来看看麻醉药的分类：麻醉药可以分为局部麻醉药，静脉麻醉药和吸入麻醉药。一般来说，局部麻醉药用于局部小手术，可以局部注射和椎管内注射，只要在安全剂量内使用，这两种方式都不会对孕妇和胎儿造成不良影响。静脉麻醉药通过静脉注射使用，麻醉药经过血液循环到达大脑，使中枢神经系统抑制产生麻醉作用。根据手术时间的长短和手术大小，使用麻醉药的种类和剂量不同，对孕妇和胎儿的影响也有区别。手术时使用的麻醉药剂量越少，自然影响就越小，麻醉药剂量越大，影响就越大。一般麻醉医生都会挑选对孕妇和胎儿相对安全的药物进行麻醉^[1]。吸入麻醉药是通过呼吸道吸入产生麻醉作用，其代谢主要是通过肺部的弥散作用，少部分通过肝肾代谢，对于胎儿有一定影响。

麻醉方式不同，对孕产妇和胎儿的影响也不同。临床上对于孕妇的手术，首选局部麻醉和椎管内麻醉。这两种麻醉方式使用局部麻醉药，药物作用的部位有限，不会对孕妇中枢神经和心肺功能造成大的影响。具体来说，局部小手术如脓肿切开引流，只需局部麻醉，代表药物利多卡因的毒性低，效果确切，首选应用。下腹部及下肢手术采用椎管内麻醉方式，药物注入椎管内，作用于脊神经，选用作用时间短和毒性低的麻醉药即可^[2]，代表药物利多卡因和罗哌卡因。分娩镇痛和剖宫产均选用椎管内麻醉为主，就是为了减少全麻药物对胎儿的影响。分娩镇痛的药物浓度相当于剖宫术的1/5至1/10，对胎儿几乎无影响，是非常安全的镇痛方式。但孕妇也会遇到大手术的情况，有的孕妇因为禁忌症只能选择全身麻醉时，麻醉医生会尽量选择时效短、毒性低的麻醉药物，对胎儿的影响主要取决于孕周。

说到孕周，这个才是决定麻醉药影响的主要因素^[3]。我们都知道，胎儿发育是一个连续不断的过程，在这个过程中，任何对孕妇不利的因素都会对胎儿造成不良影响。简单来说，怀孕前三个月是胎儿发育的关键时期，这个时期是各器官系统分化发育的时期，如果此时的妈妈遭遇了不良刺激如病毒感染、用错药物、过度劳累等，会对胎儿带来巨大影响，轻则发育不良，重则发育畸形，造成流产。所以孕早期尽量避免使用麻醉药物，只要不是急病如急性阑尾炎等，最好在孕中期再手术。孕中期指孕3-6个月，此时期胎儿持续发育，各器官系统逐渐成熟，手术麻醉相对安全，但也要选择合适的麻醉方式和安全的麻醉药物。孕晚期手术风险又会增加，因胎儿较大，对孕妈妈心肺功能造成巨大负担，此时应用麻醉药物可能引起宫缩，造成早产。但是，对于危及孕妇生命的疾病要尽早手术，不能顾及孕周，毕竟只有妈妈安全了才有胎儿的安全。

综上所述，麻醉药对孕妇和胎儿的影响取决于麻醉药物和麻醉方式的选择，以及孕周情况等。不能单纯的说麻醉药对孕妇和胎儿一定有影响，任何药物都有其特定作用和副作用，我们选择手术时^[4]，要更多的看到手术带来的益处，对于不良影响也要有一定认识。分娩镇痛在全国积极推广，为广大孕妇带来安全无痛的分娩方式，这是舒适化医疗的一大进步。不可否认，麻醉药解决了手术疼痛问题，推动了医学的进步，它在孕妇手术的应用范围会越来越广，对孕妇和胎儿的影响研究也会越来越多。

参考文献

[1]何腾武.分娩时用麻醉剂会不会影响新生儿健康[J].家庭医学(下半月),2021(02):31.

[2]柏萍.无痛分娩对产程、剖宫产率、分娩结局的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(91):14-15.

[3]史绍凤,苏纲,彭博,张宇.不同麻醉方法对前置胎盘剖宫产产妇和胎儿的影响[J].昆明医科大学学报,2018:78-81.

[4]季一勤,匡华勇,何绍明.全身麻醉下剖宫产对产妇及胎儿影响的研究近况[J].临床军医杂志,2015:87-90.