抗病毒药物结合利福布汀对艾滋病合并结核病的临床效果评价

抗病毒药物结合利福布汀对艾滋病合并结核病的临床效果评价

郜凌云

哈尔滨市胸科医院 黑龙江哈尔滨 150056

摘要：目的：评价艾滋病合并结核病治疗中联用利福布汀、抗病毒药物的临床效果。方法：我院2019.10-2021.01接诊艾滋病合并结核病患者取样88例，随机分为参照组（n=41，抗病毒药物+含利福平）和试验组（n==47，抗病毒药物+利福布汀），比较不良反应率、CD₄⁺细胞分数、总有效率。结果：用药后，试验组8.51%（4/47）不良反应率低于24.39%（10/41）的参照组，CD₄⁺细胞升至（274.55±153.47）个/μl，比参照组（208.16±121.58）个/μl多，总有效率95.74%（45/47）比参照组80.49%（33/41）高，P＜0.05。结论：艾滋病合并结核病治疗中联用利福布汀、抗病毒药物不仅可减少患者不良反应，还可提升 CD₄⁺细胞分数和总有效率，值得借鉴应用。

关键词：评价效果；用药方案；利福布汀

艾滋病（HIV）可破坏患者免疫功能，是一种获得性免疫综合征，患病后机体对外界病原体防御力将逐渐丧失，故而极易合并结核病等其他疾病，据调查，与健康者相比 HIV患者合并结核病的概率将提升25倍^[1]，继而增加治疗难度，威胁患者生命安全。有学者研究发现^[2]，联合应用利福布汀与抗病毒药物可有效提升艾滋病合并结核病患者CD₄⁺细胞分数，提升病情控制有效性。故此，本文结合88例我院2019.10-2021.01接诊艾滋病合并结核病患者资料，评价探究了联用利福布汀、抗病毒药物的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2019.10-2021.01接诊艾滋病合并结核病患者取样88例，签署知情同意书后，随机分为参照组（n=41，抗病毒药物+含利福平）和试验组（n=47，抗病毒药物+利福布汀）。参照组27至66岁，平均（48.16±10.37）岁，60.98%（25/41）男，39.02%（16/41）女，试验组27至68岁，平均（48.85±10.14）岁，59.57%（28/47）男，40.43%（19/47）女，（P＞0.05）。

1.2方法

两组皆接受抗病毒治疗：每天2次，每次服用300 mg齐多夫定；每天2次，每次服用200 mg奈韦拉平；每天2次，每次服用200 mg去羟肌苷。在此基础上参照组联合服用利福平（国药准字H41021154，郑州民众制药有限公司）进行抗结核治疗，用法用量：1次/d，每次600 mg，试验组则在抗病毒治疗的同时加用利福布汀（国药准字H20070296，四川明欣药业有限责任公司）进行抗结核治疗，用法用量：1次/d，每次口服0.45g。

1.3观察指标

用药后密切观察患者出现白细胞降低、肠道反应、肝功能异常症状的频次，详细记录其CD₄⁺细胞分数指标，评价用药效果：①无效：结核病发热、咯血症状无缓解，病理检查阳性，肺部CT、胸部Ｘ线片显示病灶无变化； ②有效：结核病发热、咯血症状缓解，病理检查阳性或阴性，肺部CT、胸部Ｘ线片显示病灶有吸收。③显效：

1.4统计学分析

用SPSS22.0处理数据，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1不良反应

见表1：试验组8.51%（4/47）不良反应率低于24.39%（10/41）的参照组，P＜0.05。

表1 不良反应率 n（%）

2.2抗病毒作用

见表2：治疗前试验组 CD₄⁺细胞（155.64±86.15）个/μl，与参照组（154.87±84.48）个/μl相比无统计学意义，经治疗，试验组 CD

₄⁺细胞升至（274.55±153.47）个/μl，比参照组（208.16±121.58）个/μl多，P＜0.05。

表2 CD₄⁺细胞分数 （ ，个/μl）

2.3有效性

见表3：参照组总有效率80.49%（33/41），比试验组95.74%（45/47）低，P＜0.05。

表3 总有效率 n（%）

3.讨论

近年来，HIV发病率有所上升，对患者健康及正常生活皆造成了不利影响，合并结核病者病情相对更加严重，二者间可相互影响，增加治疗难度，故此，对其的治疗需要以重建免疫功能，减少不良反应，减少结核病复发为主。何华伟,卢祥婵,黄爱春^[3]研究显示：研究组用药后不良反应率17.50%，比对照组40.00%低， CD₄⁺细胞分数（273.3±165.4）个/μl，比对照组（231.1±140.7）个/μl多，有统计学意义。

分析表1至表3得：治疗后试验组总有效率、 CD₄⁺细胞分数指标高于参照组，不良反应率低于参照组，P＜0.05，与之研究结果一致，究其缘由：抗病毒治疗后，患者病情得到了初步控制，但艾滋病合并结核病患者病情较为复杂，故而在抗结核治疗中就需谨慎用药。本研究中试验组选用了含利福布汀，参照组选用了含利福平，虽然都属于抗结核常用药，但利福布汀抑菌效果更优，脂溶性也相对高于利福平，渗透力更强，可更高浓度、更持久的分布于机体组织中，继而取得更优疗效。

综上所述，艾滋病合并结核病治疗中联用利福布汀、抗病毒药物不仅可减少患者不良反应，还可提升 CD4+细胞分数和总有效率，值得借鉴应用。

参考文献：

[1]宋伟,曾宪蓝,熊洪海,等.抗痨方案包含利福布汀用于治疗艾滋病合并肺结核的疗效分析[J].数理医药学杂志,2020,33(12):1838-1839.

[2]赵鹏,王磊.利福布汀联合左氧氟沙星对艾滋病合并结核病的临床疗效及不良反应的影响[J].检验医学与临床,2020,17(02):227-229.

[3]何华伟,卢祥婵,黄爱春,等.利福布汀联合抗病毒药物治疗艾滋病合并结核病的临床研究[J].河北医学,2018,24(10):1743-1747.