鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉348例临床分析分析

鼻内镜手术治疗慢性鼻 -鼻窦炎鼻息肉 348例临床分析分析

王佳明 刘鹏 田文兰

大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001

【摘要】目的：分析鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的可行性、预后效果。方法：选择我院耳鼻喉科2020年1-9月期间收治的慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉疾病患者，总计348例。采取随机法分为采取开放手术治疗的对照组（n=174）、鼻内镜手术治疗的观察组（n=174），比较2组患者手术情况。结果：组间临床总有效率比较，观察组明显高于对照组（P<0.05）；组间术后3个月嗅觉功能、生活质量评分比较，观察组CCCRC评分高于对照组、SNOT-20 评分低于对照组（P<0.05）。结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉疗效显著，可以提升患者生活质量、改善嗅觉功能，是优选术式。

【关键词】：鼻内镜手术；慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉；生活质量；嗅觉功能；临床疗效

慢性鼻窦炎发病率一直较高，属于鼻窦慢性化脓性炎症，长期情况下易诱发鼻息肉，进一步影响患者嗅觉功能、生活质量。鼻内镜手术具有微创、安全等优势，是治疗此类疾病的优选术式。本文就我院2020年患者为例，进行不同术式预后效果比较。

1 资料与方法

1.1基线资料

研究对象选自2020年1-9月，均为检查确的慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者（n=348）。纳入标准：（1）签署手术知情同意书；（2）伦理委员会批准。排除标准：（1）严重器质性疾病；（2）手术禁忌；（3）精神等疾病。分组对照手术治疗，2组各174例。对照组：男90例，女84例；年龄20-55岁，平均（36.50±6.50）岁；病程2-12年，平均（6.50±3.50）年。观察组：男86例，女88例；年龄19-56岁，平均（37.20±6.20）岁；病程2-13年，平均（6.80±3.30）年。分组后患者性别分布等资料均衡，P>0.05。

1.2手术方法

对照组：术前进行CT扫描与鼻咽镜检查，详细明确患者的病灶部位、组织情况。辅助患者仰卧位，予以患者静脉复合麻醉。摘除鼻腔内息肉、切除息肉组织，术后创面止血，凡士林纱条填充鼻腔。

观察组：术前检查、体位等同上组，予以患者静脉复合麻醉、气管插管，鼻内镜下摘除鼻腔内息肉组织，进行鼻中隔黏膜下矫正术。术中切除病变组织等，开放前筛窦，清除脓性分泌物，开放蝶窦、额窦，清除分泌物、息肉组织，创面止血、凡士林纱条填塞鼻腔。

1.3观察指标与评价

统计2组患者手术临床疗效以及术后3个月嗅觉功能、生活质量。

效果评价：症状消失、窦口开放良好即显效，临床症状改善、有少量脓性分泌物即有效，临床症状无改善、脓性分泌物多即无效。总有效率=显效率+有效率^[1]。

嗅觉功能评分以嗅觉功能测试评分方法（CCCRC）评价，≥6分即嗅觉正常。

生活质量评分以生活质量量表（SNOT-20）评价，评分越高、生活质量越差^[2]。

1.4统计学分析

以软件包SPSS19.0建模，导入手术观察指标。临床疗效以例（n）、率（%）描述，嗅觉功能、生活质量评分以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（ ±s）描述，检验值X²、t。P值小于0.05，数据差异明显。

2 结果

2.1临床疗效比较

观察组、对照组患者手术临床疗效情况见表1。观察组总有效率（97.70％）高于对照组（80.45％），经统计学计算P<0.05。

表 1 组间临床疗效分析（n,％）

2.2观察指标评分比较

观察组、对照组患者术后3个月嗅觉功能、生活质量评分情况见表2。观察组评分均明显优于对照组，经统计学计算P<0.05。

表 2 组间观察指标评分对比（_，分）

3 讨论

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者有明显的嗅觉障碍表现，严重影响生活质量。结合疾病治疗经验，药物治疗难以根治，疾病复发风险高。手术治疗可以切除鼻息肉，促进嗅觉等功能改善。其中，开放性手术的手术创伤较大，易破坏鼻腔正常组织、生理功能。鼻内镜手术属微创术式，开始明显替代传统开放术式，鼻内镜下手术探查、操作，可以精准定位病变组织，逐步开放鼻窦，并进行切除、清除分泌物等处理。另外，术后复发率低、嗅觉功能影响小、术后恢复快。相关研究指出，予以CRS 伴鼻息肉患者鼻内镜手术治疗，可提升患者术后生活质量,有效缓解临床症状，满足患者治疗需求^[3]。

本文结果与杨久梅研究接近，与对照组比较，观察组患者平均手术时间、术中出血量、住院时间均值少，并发症发生率低。经统计学计算，P<0.05^[4]。

综上所述，鼻内镜手术治疗效果确切,组织创伤小、术后恢复快，可以有效改善患者的嗅觉功能、生活质量，是优选术式。

参考文献：

[1] 韦文,王挥戈. 伴有嗅觉障碍鼻-鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术前后嗅觉功能的变化[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2021,29(2):96-100,116.

[2] 王美熠,郭颖,陈伟. 综合规范治疗联合功能性内镜鼻窦手术对中、重度无息肉型慢性鼻-鼻窦炎疗效及复发率的影响[J]. 中国内镜杂志,2020,26(8):74-79.

[3] 张发荣. 鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(99):57-58.

[4] 杨久梅. 鼻内镜手术治疗老年慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的有效性及安全性分析[J]. 智慧健康,2020,6(4):68-69.