探讨对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗的胰腺炎患者实施预警性护理干预的价值

探讨对经内镜逆行性胰胆管造影术 (ERCP)治疗的胰腺炎患者实施预警性护理干预的价值

崔颖

牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157000

【摘要】：目的：分析为经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗的胰腺炎患者实施预警性护理干预的价值。方法：应用数字随机分组法将本研究抽选的71例胰腺炎患者分为对照组和观察组，上述患者均为2019年8月至2020年8月入院。所有患者均给予ERCP治疗，对照组接受常规护理，观察组给予预警性护理干预。比较两组患者的并发症发生情况。结果：观察组和对照组相比较，其并发症发生率明显更低，P＜0.05。结论：预警性护理干预应用于ERCP治疗的胰腺炎患者中效果显著。

【关键词】：经内镜逆行性胰胆管造影术；胰腺炎；预警性护理干预；并发症

经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)为临床治疗胰腺炎的常用措施，具有操作简便、创伤小以及术后恢复快等优势，但是该术式存在侵入性操作，为此患者在术后仍可能出现并发症，为此需要实施合理的护理工作，以预防相关并发症的发生，促进患者术后机体康复^[1]。本研究旨在明确为接受ERCP治疗的胰腺炎患者实施预警性护理干预的效果，以供今后临床护理方案制定作参考，详细内容阐述如下。

1资料、方法

1.1资料

在本院接收的胰腺炎患者中抽选71例作为本文的观察对象，样本抽选时间为2019年8月至2020年8月，以上患者经过数字随机分组法被分为两组，对照组占35例，观察组占36例。

对照组：依据患者性别，男、女性例数分别为19例、16例；年龄平均值（44.98±2.07）岁；其中急性胰腺炎患者占20例，慢性胰腺炎患者占15例。

观察组：依据患者性别，男、女性患者例数各占21例、15例；年龄平均值（44.75±2.14）岁；其中急性、慢性胰腺炎患者例数分别为23例、13例。

比较两组胰腺炎患者的资料数据，组间差异不明显，P＞0.05。

入选标准：①临床影像学检查以及实验室检查确诊为胰腺炎的患者；②年龄在80岁以下的成年患者；③未合并血液系统疾病的患者。

排除标准：①同时患有传染性疾病的患者；②存在精神障碍或沟通障碍，无法配合研究的患者。

1.2方法

为对照组患者实施常规护理，护理人员在手术开展前完成常规术前准备和健康宣教工作；患者接受手术治疗以后，遵医嘱监测及记录患者生命体征变化情况，同时完善用药及日常生活护理措施。

观察组患者给予预警性护理干预，具体如下：

1. 开展手术之前协助患者完成术前临床检查工作，同时综合评估患者的检查结果以及临床表现等，若患者合并糖尿病或高血压等基础疾病，需要遵医嘱对症用药，以控制血压以及血糖水平；术前遵医嘱为患者应用抗生素；针对合并呼吸道疾病的患者，在手术开展前可指导其开展呼吸训练。

（2）术前向患者介绍手术相关注意事项以后，密切观察其心理情绪变化情况，及时疏导患者的恐慌和焦虑情绪，同时将实施ERCP治疗的必要性以及该技术的优势等告知患者，正面鼓励患者，帮助其建立疾病治疗的信心。

（3）术后密切监测患者生命体征变化情况，维持引流管的畅通性，避免引流不畅诱发胆道感染；详细记录引流量以及引流液的颜色，若引流量增加或者引流液颜色呈暗红状，且患者伴有血压下降、脸色苍白等表现，需要警惕其是否有消化道穿孔或消化道出血情况，及时向上级医生汇报患者的情况并配合处理；手术以后调整患者体位为半卧位，将胃肠压力减轻，同时指导患者服用高蛋白、易消化食物；若患者术后存在血淀粉酶提升的情况，可遵医嘱为其应用抑制胰酶分泌药物。

1.3观察指标

分析上述胰腺炎患者的并发症发生情况——在手术以后统计患者是否有胆道感染、消化道出血以及高淀粉酶血症等情况出现。

1.4统计学处理

本研究所有观察指标数据均录入至SPSS22.0统计学软件中展开处理，采用“%”代表两组胰腺炎患者的计数资料，组间数据比对用卡方检验。若结果显示P＜0.05，代表差异存在统计学意义。

2结果

观察组患者的并发症发生率同对照组相比较，明显更低，P＜0.05，详见表1所述：

表1：对比两组胰腺炎患者的并发症发生情况（n，%）

3讨论

胰腺炎为由于胰蛋白酶自身消化作用所致的一种疾病，若患者未获得及时有效的治疗，随着病情进一步发展，可出现重症胰腺炎，严重可威胁患者的身体健康甚至生命安全。ERCP是目前临床治疗胰腺炎的常用措施，其可以彻底清除原发病灶，且可引流胰液和胆汁，以保护多器官功能^[2]。虽然该术式具有微创、对机体损伤小、术后恢复快等优势，但是手术操作仍可对患者的机体产生应激损伤，加之手术器械需经患者的咽喉进入，极易导致患者出现恐惧情绪，且术后发生消化道出血以及胆道穿孔等并发症的风险较高，加剧身体痛苦感的同时，延长术后机体康复时间。为此临床医务人员需要充分重视胰腺炎患者围术期的护理管理工作，以确保手术安全性及有效性。

预警性护理干预是一种以患者为中心，将护理诊断作为指导，并且结合胰腺炎和ERCP治疗特征等实施的一种预见性护理工作，护理人员在该模式下可以以预警性的眼光有预见性的为患者开展护理管理措施，有效减少影响疾病好转因素的同时，促进预后改善^[3]。

本研究结果表明，观察组并发症发生率显著低于对照组，提示在胰腺炎患者接受ERCP治疗时实施预警性护理干预可以有效降低相关并发症的发生风险。究其原因，预警性护理干预包含并发症护理、心理护理以及术前评估护理等措施，对于影响机体康复的三大因素（心理因素、生理因素以及病理因素）预防性的实施护理工作，进而有效预防相关并发症的发生，对机体康复有利，同时可以避免并发症发生延长患者术后住院时间及增加疾病治疗所致经济压力。

综上所述，为ERCP治疗的胰腺炎患者实施预警性护理干预可以获得理想的应用效果，值得进一步推广应用于今后临床中。

参考文献：

1. 徐静超, 胡玉蓉. 内镜逆行性胰胆管造影术并发急性胰腺炎的预见性护理[J]. 实用临床医药杂志, 2019，23(10):96-98.

2. 陈丽君, 丁勤, 徐玲,等. 针对性护理干预联合知信行理论模式在胆源性胰腺炎ERCP术后患者中的应用[J]. 中国社区医师, 2019, 35(12):165-166.

3. 董宁. 前瞻性护理干预对胆总管结石患者ERCP术后效果的影响[J]. 河南医学研究, 2019, 28(10):1915-1916.