椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤的效果观察及对患者术中出血量影响评价

椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤的效果观察及对患者术中出血量影响评价

史东飙

哈尔滨市道外区太平人民医院 黑龙江哈尔滨 150050

摘要：目的：评价椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤的效果观察及对患者术中出血量影响。方法：选取2019年5月~2020年9月我院收治的74例胸腰椎段脊柱损伤患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各37例，对照组实施常规治疗措施，研究组应用经皮椎弓根内固定术治疗措施，对两组患者的临床治疗效果、术中出血量、手术时间以及切口长度进行观察和对比。结果：研究组患者的治疗有效率（100%）比对照组的（86.49%）更高，且研究组患者的术中出血量（95.37±14.76）比对照组的（258.73±40.61）少，手术切口长度（9.41±0.25）、住院时间（14.39±3.64）明显短于对照组的手术切口长度（13.23±3.49）、住院时间（18.43±4.76），P<0.05。结论：椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤的临床效果较为显著，能够缩短手术切口长度，减少患者术中出血量，在临床上有推广应用价值。

关键词：椎弓根内固定术；胸腰椎段脊柱损伤；术中出血量

胸腰椎段脊柱损伤是由暴力所造成的胸椎、腰椎以及附件所构成的结构的一种病理性损伤，临床症状表现为胸椎、腰椎的疼痛、畸形、活动受限等，病情严重时甚至会造成四肢的瘫痪以及死亡等。脊柱损伤可以分为脊柱的稳定性损伤和脊柱的非稳定性损伤，脊柱的非稳定性损伤大多都伴有脊髓、神经以及马尾等损伤，其对患者的生命的危害较为严重^[1]。本次研究对椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤的效果观察及对患者术中出血量影响进行了探究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年5月~2020年9月我院收治的74例胸腰椎段脊柱损伤患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各37例，研究组患者男女比例为19：18，年龄36~66岁，平均（43.68±3.25）岁；对照组患者男女比例为20：17，年龄35~65岁，平均（44.26±3.41）岁。所有患者均符合胸腰椎段脊柱损伤诊断标准，对比两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规治疗措施，具体内容为：实施开放性椎弓根内固定术，首先在手术治疗前对患者进行抗感染治疗，并协助患者采取正确的体位，给予患者麻醉。以病变脊椎为中心在正中做切口，充分显露椎板，确定椎弓根螺钉的进入方向和位置，置入椎弓根螺钉，安装内固定装置并复位固定，最后缝合伤口，检查伤口^[2]。

研究组应用经皮椎弓根内固定术治疗措施，为患者进行全麻，协助患者采取俯卧位，然后根据手术前的CT扫描的图像确定经皮穿刺的位置，在肌肤上标记出脊柱中线、侧位透视等。在确定经皮穿刺的位置以及定位针的穿刺深度之后，导入椎弓根螺钉^[3]。

1.3观察指标

对两组患者的临床治疗效果、术中出血量、手术时间以及切口长度进行观察和对比。治疗效果：显著：患者在治疗后疼痛、胸腰椎段脊柱畸形、活动受限等症状完全恢复，心理状态明显转变较好。有效：患者治疗后疼痛、胸腰椎段脊柱畸形、活动受限等症状基本恢复正常，心理状态有所改善。无效：患者治疗后疼痛、胸腰椎段脊柱畸形、活动受限等症状没有较大的改善，心理状态没有改善。总有效率=显著率+有效率。

1.4统计学方法

使用spss20.0进行数据分析，临床治疗效果采用n（%）表示，x²检验。术中出血量、手术时间以及切口长度均使用（ ）表示，t检验。统计学差异以P<0.05进行判定。

2结果

2.1治疗效果对比

研究组患者的治疗有效率比对照组的更高，组间数据对比差距较为明显，P<0.05，详情见表1。

表1 治疗效果对比 n（%）

2.2两组术中出血量、手术时间以及切口长度对比

研究组患者的术中出血量比对照组的少，手术切口长度、住院时间明显短于对照组的，P<0.05，详情见表2。

表2 临床治疗对比（ ）

3讨论

胸腰椎段脊柱损伤是脊柱损伤中常见的症状，其病因较为复杂，主要病因为受到间接暴力、高处坠落以及在交通事故中受到直接暴力胸腰部位被撞伤导致的胸腰椎段脊柱损伤。该疾病对患者的生理和心理都有一定的影响。近年来对着医学技术和诊断水平的不断提高，治疗有效率也随之提高，但在治疗胸腰椎段脊柱损伤的临床治疗中常用的开放性治疗方式，术中出血量以及手术切口较大，对患者的机体损害较为严重，患者术后恢复时间较长。

本次研究结果表明：研究组患者的治疗有效率比对照组的更高，且研究组患者的术中出血量比对照组的少，手术切口长度、住院时间明显短于对照组的，P<0.05。原因分析为：经皮椎弓根内固定术通过CT图像的引导，在皮肤上打孔置入椎弓根螺钉，这种手术方式与以往的开放性椎弓根内固定术相比具有创伤小，出血少，患者伤口恢复较快等优势，因为经皮椎弓根螺钉技术是在CT引导下进行置钉，每一步都有精确影像学资料，所以置钉准确率比以往开放徒手置钉的精确度更高。

综上，椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤的临床效果较为显著，能够改善手术切口长度，降低患者术中出血量，在临床上有推广应用价值。

参考文献：

[1]姜平, 李念虎, 魏传付,等. 后路长节段经皮置钉内固定术治疗强直性脊柱炎并胸腰椎骨折的临床效果[J]. 中国脊柱脊髓杂志, 2019, v.29(4):303-309.

[2]李莉 经椎弓根楔形截骨联合长节段椎弓根螺钉固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形合并胸腰段骨折的短期疗效[J]. 中华创伤杂志, 2019, v.35(006):501-507.

[3]周世强, 曹锐, 程亚锋,等. 经皮椎弓根钉内固定对老年无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床疗效及生活质量的影响[J]. 中国医师杂志, 2020, v.22(02):149-151.