超脉冲二氧化碳点阵激光联合微针治疗痤疮瘢痕的有效性探究

超脉冲二氧化碳点阵激光联合微针治疗痤疮瘢痕的有效性探究

王岩

中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院 黑龙江哈尔滨 150086

摘要：目的 探究超脉冲二氧化碳点阵激光联合微针治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的有效性。方法 选取2019年11月-2021年1月我院面部痤疮凹陷性瘢痕100例，随机分为对照组与试验组，各50例。对照组行微针治疗；试验组行超脉冲二氧化碳点阵激光联合微针治疗。对比两组治疗效果、不良反应率及治疗前后瘢痕（VSS）评分。结果 两组VSS评分治疗前相比，无明显差异（P＞0.05）；治疗后试验组VSS评分较对照组低（P＜0.05）；试验组治疗总有效率96%较对照组74%高（P＜0.05）；试验组不良反应发生率14%与对照组12%相比，无明显差异（P＜0.05）。结论 对面部痤疮凹陷性瘢痕患者联合采用微针、超脉冲二氧化碳点阵激光治疗，瘢痕改善效果显著，可进一步提高治疗效果，且安全性较高，值得临床推广应用。

关键词：超脉冲二氧化碳点阵激光；微针；痤疮瘢痕；效果

引言

痤疮为临床常见皮肤类疾病，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，该病具有多种形态表现、愈合结局不一，严重者易遗留瘢痕，其中凹陷性瘢痕最为常见，严重影响患者颜面部美观，甚至部分患者因此出现负性情绪、社交障碍等。因此，积极采取有效措施治疗面部痤疮凹陷性瘢痕尤为关键。以往，临床治疗面部痤疮凹陷性瘢痕多以化学剥脱法、激光磨消术为主，但其治疗效果有效，且术后易复发。近年来，随着激光医学的飞速发展，微针、超脉冲二氧化碳点阵激光等方法逐渐应用于面部痤疮凹陷性瘢痕治疗中，并取得一定效果。但目前临床治疗中多单纯性采用微针、超脉冲二氧化碳点阵激光，关于二者联合应用并不常见。本研究选取面部痤疮凹陷性瘢痕100例，分析超脉冲二氧化碳点阵激光联合微针治疗面部痤疮凹陷性瘢痕临床效果。结果如下。

1研究资料和方法

1.1一般资料

选取2019年11月-2021年1月我院面部痤疮凹陷性瘢痕100例，随机分为对照组与试验组，各50例。其中女46例，男54例，年龄18-35岁，平均年龄（23.8±3.1）岁；病程2-10年，平均病程（5.9±3.2）年；瘢痕位置：双颊67处，颞部21处，额部12处；Fitzpatrick皮肤分型：III型54例，IV型46例；痤疮类型表现为滚动型、箱车型、冰锥型及混合型；两组年龄、病程及性别等资料无明显差异，P＞0.05。

1.2研究方法

对照组行微针治疗；

试验组行微针、超脉冲二氧化碳点阵激光联合治疗，先行超脉冲二氧化碳点阵激光，间隔1个月后行微针，疗程持续8个月，二者交替进行。（1）微针治疗，待患处表面麻醉，微针无序滚动，直至其轻微渗血，加入少许重组人碱性成纤维细胞生长因子，同时外敷表皮生长因子面膜；面部24h内禁沾水，予以重组人碱性成纤维细胞生长因子、表皮生长因子面膜，1次/d，连续治疗3d，注意保湿防晒。（2）超脉冲二氧化碳点阵激光，麻醉生效后，根据患处瘢痕情况选择六边形、长方形、正方形、圆形、三角形进行扫描治疗；扫描时能量由低至高直至瘢痕处皮肤环状或点状霜化发灰黄，或点状出血出现，扫描结束后冰敷30min，避免因热刺激引起皮肤红斑、水肿及灼痛感；莫匹罗星软膏涂抹痂皮，保持创面清洁干燥，注意渗出物、药物形成痂皮自行脱落，切勿人工撕脱。

1.3评价标准

以瘢痕平整面积＞80%，患处颜色恢复正常为显效；瘢痕平整面积50%-80%，颜面部色泽不均匀现象有所好转为有效；颜面部色泽不均匀现象及瘢痕凹凸不平均无明显变化为无效。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，检验标准α=0.05。

2研究结果

2.1瘢痕的改善对比情况

两组VSS评分治疗前相比，无明显差异（P＞0.05）；治疗后试验组VSS评分较对照组低（P＜0.05）。如1。

表1 两组患者瘢痕改善对比情况

2.2治疗效果对比情况

试验组治疗总有效率96%较对照组74%高，对比有统计学意义，P＜0.05。

2.3不良反应发生率对比情况

两组均出现轻微不良反应，予以对症处理后均得到缓解。试验组不良反应发生率14%与对照组12%相比，无明显差异，P>0.05。

3研究结论

痤疮凹陷性瘢痕为痤疮后瘢痕常见类型，据相关调查显示，80%以上痤疮瘢痕为凹陷性瘢痕。痤疮凹陷性瘢痕是指面部皮肤真皮层及皮下组织缺损，临床主要表现为皮肤橘皮样改变，脸部肌肉僵硬，皮肤失去应有光洁细腻，影响美观同时，还可对患者身心健康及生活质量造成严重影响。因此，如何最大限度治疗痤疮凹陷性瘢痕，提升患者颜面部美观尤为重要。

在本研究中治疗后试验组VSS评分低于对照组，治疗总有效率96%高于对照组74%，充分说明联合采用微针、超脉冲二氧化碳点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕，可促进患者瘢痕恢复，治疗效果较为显著。超脉冲CO2点阵激光借助点阵光热解作用原理，启动皮肤组织愈合机制，汽化瘢痕组织，从而达到修复瘢痕目的；而微针疗法作为一种透皮性给药系统，可经针体将药物直接送至皮下毛细血管，药物活性成分可直接渗透皮肤，有助于骨胶原增生，对皮肤自我修复具有明显促进作用，加之目前常用活性成分为表皮生长因子、纤维细胞生长因子均由人体正常细胞分泌，亲和力较强，与组织无免疫排斥反应，可有效促进弹力蛋白及胶原蛋白产生。此外，两组不良反应发生率均较低，且二者相比并无明显差异，充分说明联合采用微针、超脉冲二氧化碳点阵激光不会增加面部痤疮凹陷性瘢痕患者不良反应发生率，安全性较高。

综上所述，对面部痤疮凹陷性瘢痕患者联合采用微针、超脉冲二氧化碳点阵激光治疗，瘢痕改善效果显著，可进一步提高治疗效果，且安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]梁锐炯,黄桃源.二氧化碳点阵激光联合优创硅酮敷料治疗面部痤疮瘢痕的疗效观察[J].中国医药科学,2020,10(03):288-290.

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