研究阿昔洛韦、糖皮质激素联合治疗重症病毒性角膜炎的效果

研究阿昔洛韦、糖皮质激素联合治疗重症病毒性角膜炎的效果

袁永华

黑龙江省伊春市金林区中医医院 黑龙江伊春 153026

摘要：目的：研究重症病毒性角膜炎治疗中联用糖皮质激素和阿昔洛韦的效果。方法：取93例实验对象（即：我院2020.01-2021.03接诊重症病毒性角膜炎患者），随机分组，行阿昔洛韦治疗（n=47，参照组）和阿昔洛韦+糖皮质激素治疗（n=46，实验组），对比总有效率，症状积分。结果：治疗后，参照组85.11%（40/47）总有效率比97.83%（45/46）的实验组低，实验组畏光（0.68±0.15）分，流泪（0.56±0.21）分，疼痛（0.63±0.19）分，异物感（0.52±0.11）分，比参照组症状积分低，P＜0.05。结论：重症病毒性角膜炎治疗中联用糖皮质激素和阿昔洛韦可提升治疗有效性，减轻患者临床症状，值得借鉴。

关键词：重症病毒性角膜炎；糖皮质激素；阿昔洛韦

重度病毒性角膜炎好发于中老年人群体，属于常见眼科疾病，临床症状通常以畏光、酸痛、流泪为主，致病原因与滥用抗生素有关^[1]，具有较长的潜伏期，可对患者视力造成持续性损害，选取安全有效的治疗方式尤为重要。故此，本次研究以我院2020.01-2021.03接诊93例重症病毒性角膜炎患者资料为例，对比观察了联用糖皮质激素与阿昔洛韦的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2020.01-2021.03接诊重症病毒性角膜炎患者取样93例，排除标准：（1）哺乳、妊娠期；（2）糖皮质激素、阿昔洛韦过敏；（3）肝、肾、肺严重病变；（4）合并青光眼、白内障者。入组标准：配合度好，无沟通障碍，精神疾病，签署知情同意书的重症病毒性角膜炎患者。实验组41.30%（19/46）女，58.70%（27/46）男，23至75岁，平均（42.63±7.51）岁，5至21d病程，平均（7.92±1.15）d，参照组40.43%（19/47）女，59.57%（28/47）男，23至76岁，平均（42.81±7.66）岁，5至22d病程，平均（8.14±1.27）d，（P＞0.05）。

1.2方法

参照组使用阿昔洛韦滴眼液治疗（国药准字H20065129，湖北潜江制药股份有限公司）用法用量：2 滴/次，4 次/d，实验组则在使用阿昔洛韦滴眼液的同时加用糖皮质激素进行联合治疗，用法用量：2 次/周在眼球旁注射甲泼尼龙12.5mg（H20080284，辉瑞制药有限公司），连续用药2个月，评估效果。

1.3观察指标

观察两组患者干涩不适、疼痛、角膜刺激、畏光症状变化情况，据此评估疗效：无效：临床症状无变化；有效：角膜后残留少量沉着物，症状有所改善；显效：房水闪辉阴性，荧光色染色阴性，临床症状消失。在此基础上，对患者畏光、流泪、疼痛、异物感等症状积分进行评估，症状越轻分值越低（0～3分）。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1效果观察

参照组85.11%（40/47）总有效率比97.83%（45/46）的实验组低，P＜0.05。

表1 总有效率 n（%）

2.2症状积分

经治疗，实验组畏光（0.68±0.15）分，流泪（0.56±0.21）分，疼痛（0.63±0.19）分，异物感（0.52±0.11）分，比参照组症状积分低，P＜0.05。

表2 症状积分（ ，分）

3.讨论

病毒性角膜炎易反复发作，具有潜伏性和致盲性特征，治愈难度较高，可对人们视力造成危害，若及时采取治疗干预措施，随着病情进展，可导致角膜溶解，增加患者失明风险。对其的治疗通常以局部滴用抗病毒滴眼液为主，黄天宏^[2]研究指出：针对重度病毒性角膜炎患者，联合应用糖皮质激素与阿昔洛韦滴眼液具有确切疗效，能够有效控制患者病情，其研究结果显示：观察组96.15%总有效比88.46%的对照组高，P＜0.05，有统计学意义。

本次研究显示：实验组治疗后症状积分降幅更明显，且总有效率97.83%，高于85.11%的参照组，究其缘由：重度病毒性角膜炎有较高致盲率和复发率，每复发一次都会增加患者失明风险，降低其视力水平，故此，对其的治疗需要以改善视力，减少复发为基础准则。甲泼尼松药效持久，分解缓慢，可缩短治疗周期，具有抗病毒、抗过敏、抗炎作用，能够缓解患者病症，减轻炎性反应和水肿，防止粘连，提升局部胶原酶活性，改善神经传导功能。阿昔洛韦可选择性作用于感染细胞，有效抑制病毒 DNA 聚合酶，属于核苷类抗病毒药物^[3]，可使病毒繁殖、生长得到有效控制。故此，联合使用甲泼尼松与阿昔洛韦能够促进视力恢复，延长药物作用时间，提升治疗安全性。

综上所述，重症病毒性角膜炎治疗中联用糖皮质激素和阿昔洛韦可提升治疗有效性，减轻患者临床症状，值得借鉴。

参考文献：

[1]邓列平.阿昔洛韦联合糖皮质激素治疗重度病毒性角膜炎的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2020,14(03):122-124.

[2]黄天宏.阿昔洛韦滴眼液联合糖皮质激素治疗重度病毒性角膜炎的疗效及安全性分析[J].吉林医学,2019,40(07):1529-1530.

[3]黄进雄,何尧勇,莫惠珍.阿昔洛韦滴眼液联合糖皮质激素治疗重度病毒性角膜炎的疗效[J].中国处方药,2019,17(11):104-105.