改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的疗效分析

改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的疗效分析

付勇军 许云社

洞口县文昌街道社区卫生服务中心 湖南邵阳 422000

摘要：目的：探讨改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的疗效分析。方法：选取我院2020年9月到2021年3月中的32例腹外疝患者作为治疗研究对象，分成研究组和对照组，两组各32例；对照组采用常规疝修补手术治疗，研究组采用改进无张力疝修补手术治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、排便时间、住院时间和患者手术后并发症的发生率。结果：研究组患者手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，研究组肠鸣音恢复时间、下床活动时间、排便时间、住院时间，研究组比对照组短，并且研究组并发症发生率也比对照组低。所有指标间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用改进无张力疝修补手术治疗腹外疝，手术时间能有效的减少，术中出血量也减少了，患者手术后恢复更快，并发症发生率明显降低，可以在临床中推广应用。

关键词：改进无张力疝修补术；常规疝修补术；腹外疝

腹外疝是腹部很常见的一种疾病，一般情况下常出现于腹股沟。主要表现是会有硬块和肿物，在此处有明显的压痛感，一般情况下是手术切口愈合不良所导致的，也有可能是因为肌肉萎缩形成的。主要的症状有慢性便秘、咳嗽、排尿困难等，可以采用手术治疗和非手术治疗进行缓解，一般情况下手术治疗是比较彻底的，可以避免病情复发。本次研究针对改进无张力疝修补手术治疗腹外疝，观察其效果，具体如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取我院2020年9月到2021年3月中的32例腹外疝患者作为治疗研究对象，分成研究组和对照组，两组各16例；研究组的年龄在28岁到79岁，平均年龄为（55.54±9.62）岁，男11例，女5例；对照组年龄在27岁到80岁，平均年龄为（55.211±9.51）岁，男10例，女6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P>0.05。具有可比性。

1. 2. 方法

对照组患者采用常规疝修补术，手术前先确认患者病灶，根据病情制定常规疝修补术计划，手术前进行麻醉，在患者切口使用碘伏进行消毒，显露疝囊颈，予以高位结扎或贯穿缝合，然后切去疝囊，这样就能堵住腹内器官进入疝囊的通道。

研究组患者采用改进无张力疝修补术，同样手术前先确认病灶，根据实际情况制定改进无张力疝修补术计划。手术前进行麻醉，给患者切口位置进行消毒，切口长度为6-8cm，逐层分离皮下组织，充分游离腱膜，打开睾肌，游离疝囊，将其游离至疝囊颈部，在翻转送回腹部原位置，颈部实施内荷包结扎操作；缝合精索后方，让后壁处于平坦位置，对于选择Lichtenstein单纯片修补方法进行修补，逐层缝合切口。

1. 3. 观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、排便时间、住院时间和手术后并发症的发生率（术后感染、阴囊血肿、出血、慢性疼痛）。

1. 4. 统计学分析

采用SPSS 22.0对所有数据进行分析，计数资料采用百分率，组间比较采用X²检验，计量资料采用`x±s，组间比较选择t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者手术时间和手术中出血量

研究组患者手术时间是（45.36±2.86）min，术中出血量（51.23±9.74）ml，对照组患者手术时间是（55.71±3.86）min，术中出血量（65.23±2.83）ml，很明显研究组患者手术时间短于对照组，出血量也比对照组少，P<0.05差异有统计学意义。

2.2 比较两组患者肠鸣音恢复时间、下床活动时间、排便时间、住院时间

研究组患者肠鸣音恢复时间、下床活动时间、排便时间、住院时间比对照组短，P<0.05差异有统计学意义。见表1：

表1 两组患者手术后恢复情况（`x±s ）

2.3 比较两组患者术后并发症发生率

研究组患者并发症发生率低于对照组，P<0.05差异有统计学意义。见表2：

表2 两组患者术后并发症发生率（n,%）

3 讨论

腹外疝是由腹腔内的脏器或者组织连同壁腹膜，经腹壁薄弱点或者空隙，向体表突出所形成的，是腹部外科疾病中经常出现的一种疾病，其中腹股沟疝发生的几率最大。这种疾病的发生会严重影响患者的生活质量，所以应该选择合适的治疗方法。

我们传统使用的疝修补术方法主要是缝合法。就是把缺损的部位拉直一起进行缝合，它在治疗疝病中曾经确实起到了很重要的作用。但是人们发现这种手术有很多的不良情况，第一个就是疼痛，由于需要将缺损周边的肌肉强行缝起来，所以在手术后会出现疼痛感；手术中患者的出血量也较多，而且这种时候治疗方法手术后的恢复时间很长，手术后住院时间也比较长，术后也不能进行体力劳动。这个手术还有一个比较大的问题就是并发症发生率很高，尤其是一些年龄比较大的患者，手术后会出现各种并发症。但是采用改进无张力疝修补手术治疗腹外疝，优势显而易见，手术比较简单，手术的时间也比较短，至少比传统手术时间短30min，通过三维网片法修补，代替传统手术的组织重叠缝合，不会增加组织张力，手术后也不会出现很严重的疼痛感。并且手术伤害性小，患者的出血量也较小，网片具有良好的组织相容性，并且具有一定的抗感染能力，降低病情的复发率，可以有效的减少并发症的发生，提升患者的生活质量。

本次研究表明，通过改进无张力疝修补手术治疗腹外疝，可以减少手术的时间，降低术中出血量，有利于患者身体各项指标的恢复，尽快康复出院，也能减少并发症的发生，建议在临床中推广应用。

参考文献

1. 王君,张煜明.腹腔镜无张力疝修补术(TAPP)与腹股沟疝腹膜前修补术的效果对比[J]. 养生保健指南,2019,(048):44.

2. 郑奇志,朱卫国,张剑锋,等.个体化无张力疝修补手术治疗老年人腹外疝的临床研究[J]. 实用中西医结合临床,2019,19(04):82-83+109.

3. 王旋.腹腔镜无张力疝补片治疗老年腹外疝的临床观察及护理方法[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):122-130.

4. 袁雪.腹腔镜无张力疝修补治疗老年腹外疝的临床观察与护理方法研究[J].糖尿病天地·教育（上旬）,2019,16(8):183-184.

5. 金玉柱, 宋琪.改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床应用效果改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床应用效果[J].中国医药指南,2019,17(4):155-156.

6. 章长杰.改良无张力疝修补术治疗腹外疝的疗效及预后分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2019,19(95):77,80.

7. 孙德峰,张晓农,张锦凌,等.对比开腹李金斯坦无张力修补和腹腔镜下疝修补术治疗老年腹外疝的临床效果[J].当代医学,2020,26(2):35-37.