超皮秒联合点刺放血疗法治疗黄褐斑的临床疗效分析

超皮秒联合点刺放血疗法治疗黄褐斑的临床疗效分析

秦琴

南京康美美容医院美容皮肤科，江苏南京 210001

【摘要】目的：探析超皮秒联合点刺放血疗法治疗黄褐斑的临床疗效。方法：以我院2019年1月-2019年12月收治的96例黄褐斑患者为研究对象，随机数字表法分对照组和观察组，各48例。对照组采用超皮秒治疗，观察组患者联合应用点刺放血疗法，对比治疗效果。结果：观察组治疗有效率高于对照组，不良反应发生率高于对照组，指标差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应随着治疗周期延长而自行消退，未对治疗和生活造成影响。结论：黄褐斑患者临床治疗中应用超皮秒联合点刺放血疗法，能够明显提升治疗效果且具有治疗安全性，值得推广应用。

【关键词】超皮秒；点刺放血疗法；黄褐斑；不良反应；疗效

黄褐斑是临床常见皮肤皮病，多发病于女性群体，色素代谢障碍是重要发病机制，具体形成因素比较复杂，如遗传、妊娠、避孕药口服等多种因素造成的体内激素改变都会导致患者出现黄褐斑相关病理变化。黄褐斑除了会对女性激素造成改变，还会影响患者心理状态变化，对患者社会人际交往以及正常生活都造成了负面干扰。并且黄褐斑具有易诊难治疗的特点，治疗周期和患者病程比较长，导致治疗效果不够稳定，容易加重患者治疗负担和身心负担。现阶段随着临床对黄褐斑理解的不断深入，目前出现了众多治疗手段，但尚缺乏一种特效治疗方式^[1]。此次研究就以黄褐斑患者为例，探析超皮秒联合点刺放血疗法的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1纳入患者资料
本次纳入我院96例黄褐斑患者，初始时间2019年1月，截止时间为2019年12月，随机数字表法分组（每组48例）：超皮秒治疗对照组、联合点刺放血疗法观察组。对照组年龄区间29~51岁，平均年龄区间（36.55±7.14）岁，病程1-20年，平均病程（5.02±3.24）年；观察组年龄区间29~50岁，平均年龄区间在（36.46±7.76）岁，病程1-20年，平均病程（5.09±3.23）年；两组患者临床资料对比，无显著差异具有对比意义（P>0.05）。

纳入标准：①对此次研究知晓同意，依从性高愿意配合；②符合黄褐斑临床诊断标准；③临床资料完整；④签订知情同意书。排除标准：①出现色素沉着或炎症反应；②对治疗配合度差；③具有自身免疫疾病或系统性疾病；④急性过敏反应。

1.2方法

此次研究采用的主要仪器设备是美国赛诺龙仪器公司生产的Picoway超皮秒。治疗开始前对患者面部皮肤进行清洁，对患者正面以及45°角拍摄出照片并进行存档。为患者外涂复方利多卡因乳膏（同方药业集团有限公司，国药准字H20063466），涂抹40分钟后去除药膏。对手术治疗区域进行3遍络合碘消毒，之后利用生理盐水进行擦拭。

观察组患者给予Picoway超皮秒治疗，选择平光手据1064nm波长，能量范围和大小光斑的范围分别设置为0.4-0.5J、8-10mm，对患者黄褐斑皮损的区域进行1-2遍的平扫，等到患者皮肤出现微微潮红以后停止。再利用27G或30G的针头对患者进行点刺放血治疗，主要治疗区域是正常皮肤和黄褐斑皮肤的交界处，每0.5-1cm设置一点，治疗结束后给予患者络合碘消毒液进行消毒，并且还需要在针眼处利用金霉素软膏进行涂抹。并且所有完成后用冰块对患者皮肤进行外敷，冰敷时间为半个小时^[2]。

对照组只采用单纯的超皮秒治疗，术后的护理措施和对照组一致，所有患者间隔一个月进行一次治疗，在6次治疗后对比临床效果。

1.3观察指标

疗效判定：患者治疗结束后安排专人对所有研究对象进行拍照存档，之后安排2位固定医生根据黄褐斑面积及严重程度评分(MASI)评分标准来对治疗效果进行判定，根据患者治疗前后黄褐斑面积变化进行治疗等级划分，无效、有效、显效以及痊愈所代表的黄褐斑改善面积分别为30%及以下、30%-49%、50%-89%、90%及以上^[3]。治疗有效率=痊愈+显效+有效/总例数×100%。

记录所有研究对象治疗期间出现并发症的患者，以疼痛、淤青、色素改变（色素脱失或沉着）为研究分析指标。

1.4统计学意义

用SPSS20.0软件统计分析，计数资料=（n，%），x²检验，当（p＜0.05）时，代表数据对比差异明显。

2结果

2.1治疗效果对比

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组治疗效果（n，%）

2.2安全性对比

观察组不良反应发生率高于对照组，指标差异有统计学意义（P＜0.05），但随访发现出现疼痛治疗的患者在冰敷半小时后得到消退，色素沉着在连续治疗2-4个月后消失，淤青在持续5-14天后自行消退。且患者都表示对不良反应能够接受，对整体治疗进程以及正常生活未造成影响。见表2。

表2 比较两组不良反应发生率（n，%）

3讨论

黄褐斑当前发病原因复杂，会受到多种因素影响，如激素水平失调、遗传易感性、紫外线暴露以及炎症因子等。当前随着生活压力和工作节奏的加快，加上过度护肤和不良护肤习惯，都导致黄褐斑发病越来越广泛并且越来越年轻化^[4]。超皮秒激光作为当前皮肤疾病治疗中的先进激光技术，其主要是将极短脉冲作为主要治疗手段，能够光机械冲击的方式来对热效应进行替代，从而粉碎一些目标物，促使其成为最小颗粒。加快色颗粒的代谢速度，该方法的优势还在于降低光热效应的副作用，相较于其他激光手段其对周围皮肤造成的损伤更低，能够避免术后出现炎症或色素沉着，安全性和有效性都能够得到保障。此外超皮秒在黄褐斑治疗过程中还可以在不对患者表皮层进行破坏的前提下来刺激皮肤，并且诱发一些组织的恢复，更有助于皮肤胶原蛋白的增生。在色素清除过程中对整个皮肤的屏障的完整性进行维持，有效改善皮肤老化，因此治疗效果较为显著^[5]。

中医视角下黄褐斑被认为是“手少阴气绝，则脉不通，脉不通，则血不流，血不流，则色泽去，故面如黧，此血先死”。因此黄褐斑的产生和机体经络不通导致的血瘀气滞有关，在机体气血不能上升到的面的前提下，导致面部昏暗无光没有血色，因此大都中医学者都认可黄褐斑“无淤不成斑”的说法。当机体由于各种原因导致精气血供应不足时，机体无所养的情况下就会导致肌肤晦暗枯槁。因此可以将黄褐斑纳入到归类络病学这一范畴中，络病学主要是指络脉结构和功能的不同，导致机体出现表现不一的病理学变化，络病学往往可以诱导机体脏腑组织病理变化的出现。针对络病学症状的黄褐斑，在治疗方法上需要坚持活血化瘀通络的治疗原则。对机体各个组织的精气血进行供应，保持营养充足和气血畅通，有利于机体组织功能保持正常，维持肌肤的润泽红艳^[6]。点刺放血是中医重要的传统疗法，其具有散淤泄热以及行气活血的功效，能够让患者的局部淤滞得到明显的消散。机体代谢出的废物能够有所出路，重新灌输机体的部分血液，因此局部的营养能够得到明显供应。对黄褐斑患者采取点刺放血疗法，能够对患者局部皮肤气血瘀滞阻络等情况进行改善，加快患者局部血液的循环，营养供应和色素代谢都得到明显加快。而且将点刺放血疗法和超皮秒疗法进行结合，能够让患者激光后因为聚集产生的热量得到明显消散，有利于让患者的光热损伤得到减少，加快激光术后恢复速度，因此更能强化治疗效果^[7]。

此次研究对两组黄褐斑患者分别采用不同的治疗方法，结果表明，观察组患者在采用联合疗法以后，相较于采用单一超皮秒治疗的对照组患者，其治疗有效率更高（P＜0.05）。提示联合疗法效果更佳，能够从不同的角度来达到标本兼治的目的。另外虽然观察组的不良反应发生率要明显高于对照组（P＜0.05），但随访表明，所有不良反应随着治疗周期延长或简单处理都能够消退，提示联合疗法对黄褐斑患者造成的不良反应较为有限，且不会影响患者正常生活和治疗进程，整体应用安全性能够得到保证^[8]。

综上所述，黄褐斑患者在临床治疗中应用超皮秒联合点刺放血疗法，整体治疗有效率更高且具有用药安全性，具有临床推广应用价值。

参考文献：

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