常规超声与高场强MRI诊断子宫肌瘤的临床对比研究

常规超声与高场强 MRI诊断子宫肌瘤的临床对比研究

邵振江

江西省乐平市人民医院 333300

摘要：目的：对比常规超声与高场强MRI在子宫肌瘤中的诊断价值。方法：选取2019年8月～2020年8月我院收治的疑似子宫肌瘤患者90例，所有患者均行常规超声及高场强MRI检查，将手术病理诊断结果作为金标准，对比两种检查结果。结果：90例患者中，经病理确诊为子宫肌瘤的有82例，被诊断为子宫腺肌病的有42例。高场强MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为96.67％、98.33％、93.33％，高于常规超声检查的80.00％、86.67％、66.67％，两组比较差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在子宫肌瘤的诊断中，采用高场强MRI检查，可更清晰的显示子宫肌瘤形态，对病情有个更为准确的判断，值得临床借鉴。

关键词：常规超声；高场强MRI；子宫肌瘤；诊断

子宫肌瘤是好发于青中年女性中的良性肿瘤，是子宫平滑肌细胞的异常增生引起的，此病的发生与性激素水平、肌层细胞突变及局部生长因子等相互作用有关，临床表现为白带增多、腹部疼痛、阴道出血、不孕、流产等。大部分患者在疾病的早期无明显症状，只是偶尔体检中心被发现，亦或是腹部出现包块及阴道出血症状。常规超声尽管能明确子宫肌瘤患者由于子宫肌瘤患者的病情，和子宫肌瘤和子宫腺肌症部分症状相似，容易被误诊，增加了诊断难度^[1]。高场强MRI技术因为具有高组织分辨率、多方位成像等优点，在妇科疾病的诊断中得到肯定。本文就对比常规超声、高场强MRI在子宫肌瘤患者中的诊断价值进行研究，现汇报如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院收治的90例疑似子宫肌瘤患者，均于2019年8月-2020年8月期间收治，年龄：35-59岁，平均年龄（43.52±4.27）岁。病程0.6-5年，平均（2.13±1.24）年。

纳入标准：（1）经病理检查结果确诊为子宫肌瘤或子宫腺肌症；（2）知情研究，依从性高。排除标准：合并恶性肿瘤。

1.2方法

90例患者均接受常规超声与高场强MRI检查。常规超声检查：均采用腹部超声检查，嘱咐患者在检查前2h应用500-100mL谁，保持膀胱充盈，检查仪器选择飞利浦HD15超声诊断仪，探头频率设定为3.5-5.0MHz，取患者仰卧位，对耻骨上进行横向、纵向、斜向等多切面扫查。高场强MRI检查：采用GE 1.5T高场磁共振仪mri及体线圈，嘱咐患者检查前禁食6h，排空膀胱，消除膀胱蠕动伪影，明确无节育环，取患者仰卧位，线圈中心对准耻骨联合出，海绵垫置于下腹部，束紧前后片线圈压迫小腹，抑制呼吸运动，常规进行T1W1横断面、T2W2横断面及矢状面、斜冠状面的扫描，层厚5.0-7.0mm，间隔2.0mm，矩阵128*256，视野18cm*18cm，扫描时对于病灶侵犯范围大的进行加强扫，按照0.2mmol/kg注射扎喷酸葡胺注射液，最大剂量低于0.4mmol/kg。

1.3观察指标

（1）常规超声与病理检查结果；（2）高场强核磁共振与病理检查结果；（3）2种检查方式的准确度、灵敏度、特异度。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0，（ ）表示计数，实施c²检验，P<0.05：有统计学差异。

2.结果

2.1 常规超声与病理诊断

经病理诊断，子宫肌瘤82例，子宫腺肌症42例，将子宫肌瘤作为阳性，子宫腺肌症作为阴性。常规超声检查阳性52个，8个阳性被误诊为阴性，10个阴性被误诊为阳性，见表1：

表1 常规超声与病理诊断对比表

2.2 高场强MRI与病理诊断结果

高场强MRI诊断出阳性59例，阴性28例，1例阳性误诊为阴性，2例阴性误诊为阳性，见表2：

表2 高场强MRI与病理诊断对比表

2.3诊断准确度、灵敏度及特异度

与常规超声相比较，高场强MRI准确度、灵敏度、特异度明显较高，P＜0.05，如表3所示。

表3 两组诊断准确率、灵敏度及特异度比较（％）

3.讨论

子宫肌瘤病因至今尚不清楚，可能与性激素、正常肌层细胞突变及局部生长因子之间的相互作用有关。早期无明显症状，随着肌瘤的增大，表现为腹部包块、子宫出血等症状，由于缺乏特异性，且患者无法准确描述症状表现，使疾病的诊断及简便诊断成为妇科一大难题^[2]。

超声是诊断子宫肌瘤的常用影像学设备，可显示子宫大小、规则以及子宫肌瘤数目及分布等，具有价格低廉、安全、无创、便捷等优势，但也存在一定的误诊、漏诊现象^[3]。子宫肌瘤常规超声可显示子宫增大、形态异常，肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤子宫均匀增大，浆膜肌瘤或较大、数目较多的肌壁间及交流常导致子宫不规则增大。肌壁间肌瘤肌层内可出现异常回声结节，多呈低回声，较大的肌瘤回声伴后方衰减，瘤体与正常肌层之间界限清晰，经阴道扫查可显示直径5mm以下肌瘤，多数小肌瘤呈边界清晰的低回声结节。浆膜下肌瘤回声结节异常向浆膜下突出，使子宫变形，完全突出宫体，仅与宫体相连，向两侧突出，形成阔韧带肌瘤。浆膜下肌瘤仔细扫查与子宫壁有蒂相连，可使宫腔形态发生改变^[4]。肌瘤内部回声特征屈居于肌瘤结缔组织纤维含量。子宫腺肌症主要是异位的内膜、基质向基层进入新生长，平滑肌包绕导致其受挤压所致^[5]。

高场强MRI检查具有高组织分辨率、视野开阔、受患者体型及肠气影响较小，可多方位成像，在子宫肌瘤的诊断及疗效评估中具有很高的临床应用价值^[6]。本研究对患者进行高场强MRI检查，行T1W1横断面、T2WI横断面及矢状面、斜冠状面的扫描，可清洗的观察病灶位置、形态、数量及分布特点，通过对较大肌瘤的增强扫描，进一步提高了诊断的准确性^[7]。本研究结果显示，高场强MRI诊断的准确度、灵敏度、特异度均高于常规超声，说明高场强MRI可更好的显示子宫肌瘤的形态。

综上所述，在子宫肌瘤的诊断中，与常规超声比较，高场强MRI检查准确性、灵敏度、特异度均较高，对优化诊断效果具有显著的价值，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王晓燕,杜惠军,班允清.影像学在HIFU治疗子宫腺肌病与子宫肌瘤疗效评估中的应用进展[J].海南医学,2020,31(14):1879-1882.

[2]张曼.常规超声联合超声弹性成像技术诊断子宫肌瘤的价值分析[J].临床医学,2020,40(06):41-43.

[3]张少丹.超声弹性成像技术对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的诊断鉴别作用[J].临床医学研究与实践,2020,5(17):110-111+114.

[4]彭文芳.经腹部超声常规扫查法检查子宫肌瘤的诊断价值[J].家庭医药.就医选药,2019(02):132.

[5]张杰,曾艳荣.腹部超声常规在子宫肌瘤患者中的临床诊断效果研究[J].中国数字医学,2019,14(01):44-46.

[6]高瑞英,白剑文.常规超声与超声造影对子宫肌瘤诊断价值的比较[J].影像研究与医学应用,2018,2(01):178-179.

[7]李江涛,刘尼军,张华文.高场强MRI与常规超声诊断子宫肌瘤的对照研究[J].西南国防医药,2018,28(06):522-524.