乳腺黏液腺癌超声诊断价值及误诊分析

乳腺黏液腺癌超声诊断价值及误诊分析

汪丽华

长沙泰和医院超声科 湖南长沙 410000

【摘要】目的：对乳腺黏液癌患者进行分析，采用超声诊断方式分析其价值及相关误诊方式。方法：通过选举参与本次研究的乳腺黏液癌患者，其就诊时间均保持在一年内。乳腺患者来说采用ATL5000，SIEMENS超声诊断仪进行探查，使用灰阶超声进行双侧乳腺的检查，分析超声诊断结果，比较超声表现及相关特征比较。结果：（1）整体超声诊断正确率为73.52％。超声诊断良性病变误诊率为26.08％。（2）乳腺黏液癌患者中形态规整呈大叶状患者中诊断正确、错误人数分别为48例、9例，边界不清患者中诊断正确、错误人数分别为30例、6例，内部回声低患者中诊断正确、错误人数分别为47例、5例，内部呈现砂砾样钙化患者中诊断正确、错误人数分别为26例、4例，除此之外其中后声不变及增强患者中诊断正确、错误人数分别为53例、8例（P=0.535、0.252、0.000、0.356、0.000）。结论：对乳腺黏液癌进行诊断的过程中，通过认识其超声表现观察具体特征以此来减少乳腺黏液癌患者的误诊率。

关键词：乳腺黏液癌；超声表现；诊断价值

乳腺黏液癌作为一种较为特殊类型，一般情况下发生在患者的乳腺导管上皮部分^[1]，对于此种病症来说一般情况下具有肿瘤内产生黏液的性质，受病理学基础的影响因此容易出现相关病变，同时受超声诊断的影响容易产生误诊。本次研究通过对经病理学正式的乳腺黏液癌患者进行分析，针对图像特征并分析其误诊原因以此来提高认知。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选举参与本次研究的乳腺黏液癌患者，其就诊时间均保持在一年内，主要时间在2018年1月到2019年1月，经病理学检查60例患者均为乳腺黏液癌。全部患者年龄范围在36岁到56岁之间。通过进行检查，乳腺黏液癌患者无明显其他症状。

1.2方法

对于乳腺患者来说采用ATL5000，SIEMENS超声诊断仪进行探查，使用灰阶超声进行双侧乳腺的检查，如果发现病灶还应进行多方面的观察，主要包含乳腺癌的形态、边界、回声及大小等几个方面，随后采用彩色多普勒超声方式进行病灶检测，并测量肿瘤血管及相关阻力指数。

1.3观察指标

（1）超声诊断结果，主要包含病灶数，病变及相关诊断正确率。

（2）超声表现及相关特征比较。

2.结果

2.1超声诊断结果

在60例患者中其中包含病灶数共68个，黏液癌类型主要为单纯型、混合型，主要个数为24个、40个。在使用超声进行诊断的过程中，恶性病变为45个，良性病变23个。经比较，整体超声诊断正确率为73.52％。超声诊断良性病变误诊率为26.08％。

2.2超声情况

通过进行超声表现及相关特征比较，其中乳腺黏液癌患者中形态规整呈大叶状患者中诊断正确、错误人数分别为48例、9例，边界不清患者中诊断正确、错误人数分别为30例、6例，内部回声低患者中诊断正确、错误人数分别为47例、5例，内部呈现砂砾样钙化患者中诊断正确、错误人数分别为26例、4例，除此之外其中后声不变及增强患者中诊断正确、错误人数分别为53例、8例（P=0.535、0.252、0.000、0.356、0.000）。

表1.超声表现及相关特征

3讨论

现在来说，乳腺癌是女性最容易发生的疾病之一，要想降低此疾病的发病率，需要对乳腺癌的危险因素进行分析，筛查这些危险因素，从而能尽早的诊断和治疗。在当前乳腺癌治疗的方法中，进行手术是其主要应用方式。应通过进行辅助治疗，确保疗效的提升^[2]。对于早期乳腺癌来说一般体征不明显，一般经体检或乳腺癌早期筛查发现，对于中晚期患者，其部分出现皮肤改变、乳头回缩，出现乳腺肿块，同时部分较为严重，患者临床表现为结伽、脱屑、乳头皮肤搔痒以及腋窝淋巴结肿大等主要特征。对于乳腺癌和良性肿瘤来说，一般需要借助相关影像学方式进行准确判断，乳腺x线摄影检查作为当前最常用的诊断方式，其具有一定的地位。乳腺检查对于组织密度较为敏感，并通过乳房组织及不同部分的密度来进行肿物大小的判断，看是否存在明显钙化，除此之外还能进行乳房内部腺体即组织的直观判断，同时经相关研究表明，通过对乳腺癌进行筛查能够进行及时诊断。在目前采用乳腺超声进行检查已经存在数10年

^[3]。国外某些专家使用超声纳入初步检查后又逐渐升级为彩色多普勒超声检查，准确度、可靠度较高，同时在乳腺癌患者中，临床表现为内部回声不均匀、肿瘤边界不清，变成钙化砂粒状。对于部分钙化点形象不明确的，乳腺组织一般很难进行精确的诊断，一般需要联合x线进行患者腋窝淋巴穿刺活检，从而更好的进行乳腺疾病的诊断。

在当前超声仪器的不断发展中，乳腺超声检查作为常规手段，其准确性、敏感性均相对较高，整体敏感度在80％以上。在超声诊断乳腺黏液癌的过程中，患者的主要特征表现为回声不断增强^[4]。

其中乳腺黏液癌患者中形态规整呈大叶状患者中诊断正确、错误人数分别为48例、9例，边界不清患者中诊断正确、错误人数分别为30例、6例，内部回声低患者中诊断正确、错误人数分别为47例、5例。对于乳腺黏液癌患者来说，其肿块内一般彩色血流、血流阻力指数均较高。对于患者来说，主要影像特征为不均匀的内部回声、血流信号不稳定，同时对于形态规整、边界清晰均不能提高准确率，因此应做好相关特征表现。

对于乳腺黏液癌患者来说，应进行病变鉴别诊断。对于浸润性导管癌患者来说，一般表现为边界出现毛刺状、蟹足生长并伴有一定的钙化。如果患者呈现明显的回声增强应考虑看其是否出现黏液癌。对于纤维腺瘤患者来说，一般边界相对较为光整^[5]。如果鉴别困难时，应综合考量，避免出现辨别不清的情况。对于乳腺黏液癌患者来说，对声像图特征进行分析能够有效提升分辨率，并提升认识水平提高超声诊断率。综上所述，对乳腺黏液癌进行诊断的过程中，通过认识其超声表现观察具体特征以此来减少乳腺黏液癌患者的误诊率。

参考文献

[1]丁兆艳,王正滨,赵诚,张桂俊. 乳腺黏液腺癌超声诊断价值及误诊分析[A]. 中国超声医学工程学会(Chinese Association of Ultrasound in Medicine and Engineering).中国超声医学工程学会第十二届全国腹部超声医学学术大会论文汇编[C].中国超声医学工程学会(Chinese Association of Ultrasound in Medicine and Engineering):中国超声医学工程学会,2018:1.

[2]李娜,苗爱雨,陈雅玲,周世崇,张迅,陈敏,常才.乳腺单纯型黏液腺癌超声与磁共振图像特征分析及诊断价值比较[J].中华超声影像学杂志,2018,27(07):618-622.

[3]黎娉,石颖,陈鲜霞.不同病灶直径乳腺单纯黏液腺癌患者超声诊断效果的研究[J].中国现代医学杂志,2017,27(04):94-97.

[4]尹安平,邱冬梅,蔡健.乳腺黏液腺癌的超声诊断及误诊分析[J].内蒙古医学杂志,2014,46(11):1317-1319.

[5]李明慧,李慧敏,李平新.乳腺黏液腺癌超声诊断及误诊原因分析[J].新疆医科大学学报,2011,34(07):756-758.