超声检查在子宫切口妊娠中的意义

超声检查在子宫切口妊娠中的意义

肖艳霞

重庆市璧山区妇幼保健院，重庆 璧山 402760

【摘要】目的：探究超声检查在子宫切口妊娠中的意义。方法：入选100例子宫切口妊娠患者，采用随机方式导入，各50例，观察组给予阴道超声检查、对照组给予腹部超声检查，比较两组各项指标。结果:观察组诊断符合率96.00%高于对照组（P＜0.05）。观察组误诊率2.00%、漏诊率2.00%低于对照组，P<0.05。结论：通过在子宫切口妊娠中实施阴道超声检查，取得显著的诊断价值。

【关键词】超声检查；子宫切口妊娠；腹部超声检查

研究显示，子宫切口妊娠发生率不断增加，是剖宫产术后的一种远期并发症，若在诊断过程中，发生误诊或漏诊情况^[1]，容易导致子宫破裂、阴道大出血情况发生，影响将来生育，严重情况下还会危及患者生命。而早期诊断子宫切口妊娠，及时制定有效的治疗方案较为重要^[2]。因此，本次研究对超声检查在子宫切口妊娠中的意义进行分析，见下文。

1.资料/方法

1.1基线资料

将2018年5月至2019年10月在本院就诊的子宫切口妊娠患者纳入本次研究对象，采用随机分组法，分为两组。纳入标准：（1）临床症状以停经、阴道少量出血作为主要表现；（2）经血、尿β－HCG检查显示阳性；（3）患者和家属均在知情同意的原则下完成研究。排除标准：（1）排除恶性肿瘤疾病者；（2）排除伴有精神异常者。

观察组年龄20岁~40岁之间，年龄平均值（30.21±1.27）岁。对照组年龄21岁~40岁之间，年龄平均值（31.17±1.21）岁。两组资料比较，结果显示无统计学意义，用P＞0.05表示。

1.2方法

对照组采用经腹部超声检查：

告知患者检查前应禁止小便，保持膀胱充盈，患者取仰卧位，采用超声诊断仪对患者腹部进行常规探查，检查患者子宫内有无妊娠囊。

观察组采用阴道超声检查：

采用本院提供的彩超诊断仪，在实施阴道超声扫查前，告知患者排空膀胱。取患者膀胱截石位，阴道探头频率设置在5.0～7.0MHZ之间，在阴道探头表面涂上耦合剂并套上一次性避孕套，对患者的子宫、宫腔、双附件区、盆腔实施观察，还需要仔细观察形态、有无胎心搏动、妊娠囊大小，同时需要分析剖宫产切口、宫颈管关系、周边的血流情况等，观察胎囊前方肌层能否清楚反映距离浆膜的肌层厚度，采用彩色多普勒血流显像，使用取样框对胎囊周边血流信号、分布情况进行显示，记录并测量频谱形态及阻力指数。

1.3观察指标

比较2组诊断符合率、误诊率和漏诊率。

1.4统计学方法

符合正态分布的计量资料以标准差( ±s)表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ²检验。P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比2组诊断符合率

观察组诊断符合率96.00%高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：诊断符合率的对比（%）

2.2 比较两组误诊率和漏诊率

观察组误诊率2.00%、漏诊率2.00%低于对照组，P<0.05。如表2：

表2：分析误诊率和漏诊率（%）

3讨论

研究显示，子宫瘢痕妊娠可以称子宫切口妊娠，是一种特殊类型的异位妊娠。目前临床尚未完全明确子宫切口瘢痕妊娠的发病机制，多数学者认为子宫切口妊娠和子宫切口处内膜连续中断、局部凹陷形成憩室之间具有密切相关性，对于子宫切口妊娠患者来说，若早期不能明确诊断^[3]，盲目行清宫术可引起子宫大出血，危及患者生命。若早期诊断过程中，由于漏诊继续妊娠，形成前置胎盘或低置胎盘以及妊娠中、晚期、分娩期并发症，例如子宫破裂、晚期流产、早产、分娩后胎盘植入、粘连大出血等情况，危及孕妇生命安全，而早期对于该疾病实施诊断十分重要^[4]。

超声检查具有多种优势，例如操作简单、准确性高、直观、无创等，是妇产科疾病最重要的检查方法，而在超声检查方式中具有两种方式，例如经腹部Ｂ超和经阴道Ｂ超诊断等。其中经腹部超声诊断具有多种优势，例如视野广、定位准确等，在诊断中得到广泛应用^[5]。但由于多种因素影响，例如患者腹部瘢痕，腹壁脂肪较厚、受肠道气体干扰、膀胱无法适度充盈等因素，导致腹部超声检出率不高，且加之图像质量偏低，导致无法清晰反映孕妇孕囊附近的血流信息，易造成漏诊以及误诊情况，使子宫切口妊娠检出率降低。而实施经阴道检查能避免上述的不足，无需充盈膀胱，不仅减轻患者痛苦，更贴近患者宫颈位置，对于子宫切口情况能清楚显示，可明确孕卵着床位置^[6]，显著提高对子宫切口妊娠的诊断率，还可用于评估患者的治疗方式、患者的治疗效果等。多项研究显示，经阴道超声可以清晰地显示患者胎心和孕囊结构，甚至可以看到患者的附件区包块，根据超声诊断仪数据显示，可以准确了解患者卵黄囊、附件区包块、盆腔积液、胎芽、胎心部位等，能清楚分辨患者肿囊、真假孕囊、异位妊娠囊^[7]；同时在子宫瘢痕妊娠诊断中，实施经阴道超声检查的诊断准确率与经腹部超声诊断准确性相比，具有多种优势，对于单纯性孕囊型患者，需要测定孕囊距子宫下端切口距离的测定，密切关注患者的临床症状，鉴别流产、宫内妊娠及宫颈妊娠等疾病的区别。同时需重视与子宫瘢痕妊娠相鉴别的疾病，比如宫颈妊娠、宫内妊娠等^[8]。此外，在诊断过程中，需结合患者临床表现以及血βHCG结果，综合分析所获得的图像，能够有效避免误诊和漏诊情况发生，使诊断准确性得以提高^[9]。在本次结果中，观察组诊断符合率96.00%高于对照组（P＜0.05）。观察组误诊率2.00%、漏诊率2.00%低于对照组，P<0.05，提示阴道超声检查能够有效检出子宫切口妊娠，同时误诊和漏诊风险较低，能够为患者后期治疗提供有利依据。

综上所述，通过在子宫切口妊娠中实施阴道超声检查，取得显著的诊断价值，值得进一步推广与探究。

参考文献

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[6]刘艳丽.经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠中的诊断及治疗价值[J].西北国防医学杂志,2018,39(3):178-182.

[7]邓娟,赵良清,庞孟春.不同类型剖宫产切口妊娠的MRI特征及诊断价值[J].医学影像学杂志,2020,30(5):806-809.

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[9]谢幸苟文丽.妇产科学(第8版)(十二五普通高等教育本科国家级规划教材)[M].北京:人民卫生出版社,2013.

作者简介：肖艳霞，女，汉族，本科学历，主治医师，主要从事超声诊断工作。