三七通舒胶囊联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病的临床与电生理观察

三七通舒胶囊联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病的临床与电生理观察

周乐亮

邵阳市中心医院 422000

【摘要】目的：分析糖尿病周围神经病（DPN）应用甲钴胺联合三七通舒胶囊治疗的电生理变化及临床效果。方法：以60例DPN患者为例，时间为2019.05-2021.01之间，将60例按照不同干预分为2组（各组30例）。采用甲钴胺治疗对比组，实验组基于前组上联合三七通舒胶囊治疗。比较2组腓总及正中神经感觉传导速度（SCV）、神经症状、体征评分等变化。结果：2组对比治疗后腓总及正中神经SCV、神经症状、体征评分等数据后显示实验组更具优势，组间达到统计学差异要求（P<0.05）；但2组治疗前数据对比差异较小（P>0.05）。结论：DPN应用甲钴胺联合三七通舒胶囊治疗的效果显著，即可改善患者电生理指标，且可缓解其各症状、体征，可做进一步推广研究。

【关键词】糖尿病周围神经病；甲钴胺；三七通舒胶囊；电生理；临床效果

对于糖尿病患者而言，其所有慢性并发症中，最为常见的一种即为糖尿病周围神经病（DPN），该病症属于糖尿病三联症之一，其余两种为糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等^【1】。DPN是一种周围性神经病变，主要表现为感觉异常和自主神经症状，严重影响患者的日常生活和生存质量^【2】。在治疗该病症时，以往常用药物为甲钴胺，但单独用药疗效欠佳^【3】。因此本文以60例DPN患者为例，时间为2019.05-2021.01之间，将60例按照不同干预分为2组（各组30例），即探讨了DPN应用甲钴胺联合三七通舒胶囊治疗的电生理变化及临床效果，现做下述阐述：

1. 资料与方法

1.1资料

以60例DPN患者为例，时间为2019.05-2021.01之间，将60例按照不同干预分为2组（各组30例）。2组各项信息经统计软件处理：实验组病例统计男女比例、病程（区间1-12年）、年龄（区间36-74岁）均值分别为16/14、（11.2±2.9）年、（56.3±10.4）岁，对比组病例统计男女比例、病程（区间1-12年）、年龄（区间36-74岁）均值分别为17/13、（11.4±2.5）年、（56.5±10.7）岁，对比2组病例各项资料数据显示无较大差异，可研究对比，且P值＞0.05。

1.2方法

2组对象均接受常规干预，即控制饮食，疾病宣教等，采取降糖药口服或胰岛素注射，控制餐后及空腹血糖分别为＜8.0mmol/L、4.0-6.0mmol/L。同时采用甲钴胺注射液（国药准字J20170016，产自卫才（中国）药业有限公司）治疗对比组，行静注，0.5mg/次，1次/d，疗程为4w。实验组基于前组上联合三七通舒胶囊（国药准字Z10030109，产自成都华神集团股份有限公司制药厂）治疗，即口服，200mg/次，3次/d，疗程为4w。

1.3评价指标

比较治疗前后2组腓总及正中神经感觉传导速度（SCV）、神经症状、体征评分（其中症状包括灼烧感、异常冷热、刀割样痛、针刺样痛，异常则总分≥3分；体征包括震动觉、痛觉、双下肢触觉等，异常则总分≥5分^【4】。）等变化。

1.4分析数据

文中数据由统计人员处理分析并得出结论，工具为SPSS22.0软件，计量、计数等结果资料用 、t检验差异大小，分别用（%）和“ ”表示结果，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比2组神经症状、体征评分变化

表1中所示，2组对比治疗后神经症状、体征评分的数据显示实验组更具优势，组间达到统计学差异要求（P<0.05）；但2组治疗前数据对比差异较小（P>0.05）。

表1对比2组神经症状、体征评分变化（ ，分）

2.2对比2组神经SCV变化

表2中所示，2组对比治疗后腓总及正中神经SCV的数据显示实验组更具优势，组间达到统计学差异要求（P<0.05）；但2组治疗前数据对比差异较小（P>0.05）。

表2对比2组神经SCV变化（ ，m/s）

3. 讨论

作为一种慢性并发症，DPN在糖尿病患者中发生率较高，患病率超过50%，因此类患者神经功能会下降，从而增加了患者的残疾风险。DPN的发生，存在十分复杂的机制，高血糖可使周围神经施万细胞内的醛糖还原酶活性增加，加速葡萄糖转化生成山梨醇，山梨醇又可氧化生成果糖，使山梨醇和果糖在细胞内过多积聚，引起细胞内渗透压增高，水钠潴留，结果导致周围神经神经膜细胞坏变、髓鞘脱失和轴突变性^【5】。在治疗该病症时，常用药物为甲钴胺，该药物静注时，可向神经细胞内顺利渗入，可促进核酸、蛋白质以及卵磷脂的合成，改善神经元细胞和施万细胞的代谢合成，促进神经元细胞的修复，从而加快神经传导，改善患者各症状体征。而作为一种中药制剂，三七通舒胶囊的作用在于延长凝血和抑制血栓，其可抑制血小板聚集，扩张血管，改善微循环，增加血流量，促进神经组织修复^【6】。两种药物联合使用，则可进一步增强疗效，从而达到改善患者病情和电生理的目的。本文结果显示，2组对比治疗后腓总及正中神经SCV、神经症状、体征评分等数据后显示实验组更具优势，组间达到统计学差异要求（P<0.05）；但2组治疗前数据对比差异较小（P>0.05）。这表明DPN应用甲钴胺联合三七通舒胶囊治疗可对各种神经症状、体征予以显著改善，可对神经电生理予以有效调节，进一步改善患者预后转归。可见，DPN应用甲钴胺联合三七通舒胶囊治疗有较大优势。

综上，DPN应用甲钴胺联合三七通舒胶囊治疗的效果显著，即可显著改善患者电生理指标，且可缓解其各症状、体征，可做进一步推广研究。

【参考文献】

[1] 邹玮. 三七通舒胶囊联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病的临床与电生理观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,(20):4232-4232,4233.

[2] 张俊英,王宇彤. 鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病的疗效及安全性观察[J]. 神经损伤与功能重建,2017,12(5):461-462.

[3] 蔡胤浩,黄娴,游明瑶,等. 三七通舒胶囊联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病的临床与电生理观察[J]. 癫癎与神经电生理学杂志,2018,21(3):176-179.

[4] 吴桂花. 前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病的疗效观察[J]. 吉林医学,2017,38(3):523-524.

[5] 于京涛,徐岑岑. 前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病的疗效分析[J]. 中外医学研究,2019,(35):27-28.

[6] 程霞,李文忠,贾尚英,等. 三七通舒胶囊治疗糖尿病周围神经病的多中心临床研究[J]. 中国药物与临床,2018,18(8):1368-1370.