奥卡西平联合左乙拉西坦对小儿癫痫患者的临床疗效及安全性分析

奥卡西平联合左乙拉西坦对小儿癫痫患者的临床疗效及安全性分析

周绍洪

重庆市九龙坡区人民医院 400000

[摘要]目的 探讨奥卡西平联合左乙拉西坦用于小儿癫痫治疗中的疗效及安全性，为临床诊治提供理论依据。方法 选取2019年5月~2021年5月于我院就诊的小儿癫痫患者124例，采用随机数表法，分为观察组和对照组，各62例。对照组采用单纯奥卡西平治疗，观察组在此基础上联合左乙拉西坦治疗。观察两组患者治疗效果，对比两组患者脑电图变化效果。结果 观察组的总有效率与对照组相比明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组脑电图总有效率（96.77%），对照组脑电图总有效率为（85.48%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 奥卡西平联合左乙拉西坦用于小儿癫痫治疗的效果显著提高，且安全性较高，值得推广使用。

【关键词】小儿癫痫；奥卡西平；左乙拉西坦；疗效；安全性

癫痫是属于慢性神经系统疾病，多发于儿童，是常见的小儿精神疾病。该病主要是由脑部神经元出现阵发性放电过度进而导致大脑机能出现失调，其病程较长，且病情反复，严重影响患儿的智力发育。目前，临床上多通过药物治疗小儿癫痫，奥卡西平是临床上常用的治疗癫痫的药物，该药物通过对脑细胞中钠离子通道的组织，有效抑制大脑发电，进而达到治疗癫痫的效果，但其单独使用临床效果欠佳。为此，本研究以奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫为主题，研究其疗效及安全性，并进行以下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

所有案例均选自2019年5月~2021年5月于我院就诊的小儿癫痫患者，均分为观察组和对照组，每组62例。纳入标准：①经临床诊断，确诊为小儿癫痫的患儿；②语言表达能力正常的患儿；③患者家属签署知情同意参与书。排除标准：①患有其他精神疾病的患者；②与先天性或遗传器官疾病的患者；③不配合本次研究或对本研究所用药物产生过敏反应的患者。观察组男29例，女33例，年龄3~15岁，平均年龄（8.82±1.93）岁。对照组男35例，女27例，年龄3~14岁，平均年龄（8.47±1.75）岁。研究在医院伦理委员会的同意下进行，两组一般资料对比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患儿口服奥卡西平片（生产厂家：武汉人福药业有限责任公司；规格：0.3g；国药准字H20040192），最初以8~10 mg/（kg.d）的剂量每日服用2次，视患者病情变化，每次可适当增减5~10mg/（kg.d），每周进行增减一次，每次剂量不超过10mg/（kg·d），且患儿每日服用总剂量不超过48(kg／d)。

观察组在对照组基础上加以左乙拉西坦片（生产厂家：重庆圣华曦药业股份有限公司；规格：0.5g；国药准字H20143179），起始剂量为5~10mg/（kg.d），每日分两次服用，后每周根据患儿病情严重程度，每周可适当增加5~10 mg/（kg.d），但每日总剂量不得高于60mg(kg／d)，所有患儿均持续资料6个月。

1.3观察指标

治疗6个月后分别对比两组患者的疗效及脑电图变化。

疗效评定标准^[1]：显效：治疗后患者未出现癫痫发作或其发作率减少90%及以上；有效：患者癫痫发病率明显降低，且在50%~90%之间；无效：患者癫痫发病率减少低于50%。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

脑电图疗效评定标准^[2]：正常：患者痫样放电彻底消失；改善：患者痫样放电降低50%~90%；未达以上标准或患者痫样放电加重者视为无效。总体疗效=（正常+改善）/例数*100%。

1.4统计学方法

选择SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料以（ ±s）表示，比较采用t检验，计数资料的比较采用χ²检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效比较：观察组总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2两组患者疗效比较：观察组的脑电图总体疗效明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

表2 两组患者脑电图变化对比[n（%）]

3讨论

小儿癫痫若未得到及时治疗，会出现反复发作，对小儿的智力发育造成严重不良影响。全球癫痫患者中有约60%的患者为儿童，且67%的小儿癫痫患者会因儿童时期智力及心理受阻导致其成年生活无法自理^[3]。目前以奥卡西平为主抗癫痫药物是治疗癫痫的主要手段，虽取得了一定临床疗效，但会对患儿的学习能力及精神活动造成不良影响。因此，合理选择抗癫痫药物是治疗小儿癫痫的关键。

奥卡西平虽在临床上取得了一定疗效，但无法有效抑制患儿痫样放电，且长期服用会导致一系列不良反应。左乙拉西坦是一种新型抗癫痫药物，其主要通过有效抑制神经元放电，服药后可对释放神经递质起到调节作用，进而起到改善患儿癫痫症状的效果^[4]。本研究结果显示，实施奥卡西平联合左乙拉西坦治疗患者的总有效率与实施奥卡西平患者总有效率差异显著，且实施奥卡西平联合左乙拉西坦治疗患者的脑电图疗效明显高于实施单纯奥卡西平治疗患者。表明，奥卡西平联合左乙拉西坦治疗能减少单纯奥卡西平治疗带来的不良反应，提高其治疗效果，同时具有较高的安全性。

综上所述，奥卡西平联合左乙拉西坦治疗用于小儿癫痫治疗中安全性较高且疗效确切，能有效缓解小儿癫痫的临床症状，有临床推广使用价值。

参考文献：

1. 满丽娜,王坤,栾馥.左乙拉西坦联合奥卡西平治疗小儿癫痫的效果,不良反应及脑电图改善情况[J].实用临床医药杂志,2017,21(1):174-174.

2. 周莎莎,龙治华,王载忠. 奥卡西平联合左乙拉西坦治疗对癫痫患儿脑电图及血清S-100β蛋白、胶质纤维酸性蛋白水平的影响[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(14):1099-1101.

3. 王景立,杨芳,张红阳.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫临床观察[J].解放军医药杂志,2020,32(1):P.85-88.

4. 白庆峰,刘菲,拜博,等. 奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性[J].西南国防医药,2017,27(6):609-611.