全程优质护理干预对胃癌手术患者术后并发症、胃肠功能及满意度的影响

(整期优先)网络出版时间:2021-08-04
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全程优质护理干预对胃癌手术患者术后并发症、胃肠功能及满意度的影响

范艳兰 1 付婷 2 黄敏 3

樟树市人民医院 江西 樟树 331211

摘要目的:分析行胃癌手术患者施行全程优质护理干预对术后并发症、胃肠功能以满意度的影响。方法:采用分层随机法将我院于2020年4月-2021年4月收治的74例行胃癌手术患者分为参照组和观测组,各37例,其中参照组施行常规护理干预,观测组施行全程优质护理干预,对比两组胃肠功能恢复情况、术后并发症发生率及护理满意度。结果:观测组肛门排气时间、胃管拔除时间、下床活动时间均短于参照组,且术后并发症发生率更低,护理满意度更高(P<0.05)。结论:行胃癌手术患者施行全程优质护理干预可促进胃肠功能康复,预防术后并发症,效果得到患者高度认可,值得推广。

关键词】全程优质护理干预;胃癌;术后并发症;胃肠功能;满意度

胃癌是与幽门螺杆菌感染、饮食不当、胃病手术、遗传、免疫等因素密切相关的恶性肿瘤疾病,该病多选择以手术方法进行治疗[1]。值得注意的是,胃癌患者术后多会并发胃肠功能障碍,对疾病康复与日常生活影响极大,做好护理干预对于提高手术治疗效果有重要意义。本研究提出开展全程优质护理干预,该方法秉承以患者为中心的宗旨,通过人性化、规范化的护理服务,提高患者的护理效果[2]。本研究实际以我院收治的行胃癌手术患者为例开展实验,现有汇报如下:

1 资料和方法

    1. 对象资料

采用分层随机法将我院于2020年4月-2021年4月收治的74例行胃癌手术患者分为参照组和观测组,各37例,其中参照组男22例,女15例,年龄44~79岁,平龄(53.74±5.37)岁。观测组37例,男24例,女13例,年龄47~78岁,平龄(53.74±5.37)岁,两组资料差异无统计学意义(P>0.05)。

    1. 护理方法

参照组施行常规护理干预,护理人员于术前辅助患者完善检查,做好肠道准备,术后观测意识状态与生命体征,及时记录并汇报不良情况。

观测组施行全程优质护理干预,具体方式:(1)心理干预:护理人员主动与患者及其家属沟通交通,了解患者的心理状态,及时进行健康宣教,畅想病情痊愈后的美好生活,缓解患者心理压力,正确面对手术治疗。(2)并发症护理:定期查房,观察患者切口情况,基于无菌原则进行换药,避免切口感染。指导患者进行有效咳嗽,帮助患者调整体位或拍背排痰,观察并记录痰液情况。对于术后疼痛,指导患者深呼吸或冥想,提高疼痛耐受,配合局部热敷、音乐疗法、按摩等,帮助患者镇痛。(3)管道管理:调整引流管位置并固定,确保管道通畅,放置管道滑脱,同时观察引流液流量、颜色、性状等。(4)饮食调整:术后早期以肠内营养支持为主,予以流食,随后逐渐过渡至半流食、普食,遵照少食多餐原则进食。(5)功能锻炼:护理人员于术后2h协助患者翻身,进行床上训练,术后1d可协助坐起,术后2d后辅助进行下床并开展行走训练。

    1. 研究指标

(1)统计两组胃肠功能恢复情况,包括肛门排气时间、胃管拔除时间、下床活动时间。(2)统计两组吻合口瘘、切口感染、肺部感染、粘连性肠梗阻等术后并发症发生率。以我院自拟问卷调查护理满意度,以80~100分为对护理满意。

    1. 统计学方法

以SPSS17.0软件分析,计数单位(术后并发症发生率、护理满意度)以“%”表示,x2检验,计量单位(肛门排气时间、胃管拔除时间、下床活动时间)以“610a00d83fe0b_html_396ca2460f9352a7.gif ”表示,t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃肠功能恢复情况对比

观测组肛门排气时间、胃管拔除时间、下床活动时间均短于参照组(P<0.05),见表1:

1 两组胃肠功能恢复情况对比610a00d83fe0b_html_396ca2460f9352a7.gif

组别

例数

肛门排气时间(d)

胃管拔除时间(d)

下床活动时间(d)

观测组

37

1.75±0.33

3.51±0.57

5.43±1.02

参照组

37

2.48±0.51

5.18±0.86

7.18±1.47

t

-

7.310

9.846

5.949

P

-

0.000

0.000

0.000

2.2 两组术后并发症发生率、护理满意度对比

观测组术后并发症发生率低于参照组,且护理满意度更高,且疼痛持续时间更短(P<0.05),见表2:

2 两组术后并发症发生率、护理满意度对比(n%

组别

例数

术后并发症发生率

护理满意度

观测组

37

3(8.11%)

35(94.59%)

参照组

37

11(29.73%)

28(75.68%)

x2

-

5.638

5.232

P

-

0.018

0.022

3 讨论

胃癌患者行手术后,因术式创伤会刺激交感神经肾上腺髓质系统,胃肠道系统血流应激性减少,胃肠功能减弱,易出现腹胀、恶心、呕吐等消化道反应[3]。对于此类患者,予以提前干预,减轻患者焦虑,促进胃肠恢复极为必要。本研究提出应用全程优质护理,并实际以我院收治的行胃癌手术的患者为例开展实验。

本组实验结果显示,观测组肛门排气时间、胃管拔除时间、下床活动时间均短于参照组(P<0.05)。这是因为全程优质护理早期开展功能锻炼,配合饮食的合理过渡,刺激胃肠蠕动,促进功能恢复[4]。观测组术后并发症发生率低于参照组,且护理满意度更高,且疼痛持续时间更短(P<0.05)。究其原因是并发症与引流管的专项护理,通过有效指导、定期观察、无菌换药等方式帮助患者减轻或预防不良反应,另外就患者的心理状态开启健康宣教,帮助患者提高认知,减少畏惧感,畅想美好生活则激发患者对生活的期望,建立治疗信心[5]

综上所述,行胃癌手术患者施行全程优质护理干预可促进胃肠功能康复,预防术后并发症,效果得到患者高度认可,值得推广。

参考文献

  1. 许怡. 医护一体化优质护理模式在胃癌患者术后的应用价值分析[J]. 四川解剖学杂志,2020,28(4):122-123.

  2. 黄雪娥. 优质护理对胃癌根治术患者不良情绪、术后并发症及护理满意度的影响[J]. 国际护理学杂志,2019,38(18):2881-2884.

  3. 张立红,周晓蓉. 优质护理结合强化肠外营养支持对胃癌合并肠梗阻患者免疫功能及生活质量的影响[J]. 河北医药,2019,41(9):1431-1433,1437.

  4. 孙亚琳. 优质护理对胃癌患者术后深静脉血栓预防效果的影响[J]. 辽宁医学杂志,2020,34(6):65-67.

  5. 郭锦,高雪钦,林惠美. 强化优质护理对胃癌手术患者术后满意度及其疼痛与焦虑评分的影响[J]. 护理实践与研究,2018,15(21):96-98.