胃十二指肠溃疡急性穿孔患者围手术期护理干预效果

胃十二指肠溃疡急性穿孔患者围手术期护理干预效果

秦丛

黑龙江省农垦总局总医院 150088

【摘要】目的：观察分析胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗患者，手术治疗前后给予护理干预的临床干预效果。方法：收集急性穿孔患者86例，随机分为对照组43例进行常规护理，观察组43例对患者围手术期给予护理干预。对2组手术护理效果进行对比。结果：观察组护理满意度97.67%明显高于对照组的81.40%，术后24、48小时VAS评分观察组明显低于对照组，观察组患者术后不良情况发生率为4.66%明显更低，组间差异明显（p<0.05）。结论：对急性穿孔患者手术治疗围手术期，有效的护理干预，有利于患者康复，提高护理满意度。

【关键词】胃十二指肠溃疡；急性穿孔；围手术期；护理干预；效果

急性穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症，穿孔后，胃肠内物质进入腹腔[1]，引起化学性腹膜炎，90%的患者有溃疡病史，但突然发生，威胁生命安全。对溃疡急性穿孔围手术期的临床护理干预同常规护理效果进行对比分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2019年11月-2020年11月进行治疗的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者86例，随机分为对照组和观察组各43例。对照组中，男23例，女20例，年龄18~67岁，平均年龄(42.6±3.5)岁；平均发病至就诊时间为（4.8±1.2）h。观察组中，男22例，女21例，年龄19~68岁，平均年龄(43.5±3.2)岁；平均发病至就诊时间为（4.5±1.8）h。2组患者的基本情况无差异性（p>0.05），有可比性。

1.2护理方法

常规组患者给予手术前后常规护理工作，观察组对患者围手术期给予护理干预，具体护理方法如下：

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理 由于急诊手术常突发，缺乏必要的心理准备，患者的心理反应更强烈。加强有限时间内与病人的沟通，提高心理承受能力，使患者可以对护理和治疗工作进行配合，有利于患者术后恢复[2]。

1.2.1.2对症护理 术前禁食和持续胃肠减压可减少胃肠道内气体和液体的积聚，减少腹胀，减少胃肠内容物流入腹腔。尽量减少移动和按压腹部以减轻疼痛。对高热患者进行物理降温。

1.2.2术后护理

1.2.2.1心理护理

由于该病发病突然，病人的特点是严重腹痛和危重症。大多数病人需要紧急手术治疗[3]。此外，患者对住院环境不熟悉，导致焦虑和恐惧。因此，护理人员应体贴、关心病人，语言温和，态度亲切。消除患者紧张、恐惧心理，护理操作温和、准确到位，减轻疼痛。为患者营造一个安静无刺激的环境，缓解患者的焦虑情绪[4]。

1.2.2.2术后监护

①术后在重症监护室。硬膜外麻醉时，病人应仰卧4-6小时。在全身麻醉的情况下，病人醒来前应躺在枕头旁，仰卧，头部向一侧倾斜，以保持呼吸道通畅。术后6小时进行血压监测，待血压稳定后，将患者置于半仰卧位。②密切观察生命体征和意识的变化，定时进行对血压及心率的测量。

1.2.2.3胃肠减压的护理

①密切观察胃管引流的颜色和性质，记录24小时引流量。②保持有效的胃肠减压，减少胃内气体和液体的积聚，保持空腹，促进吻合口的早期愈合。观察胃管保持胃管通畅。③留置胃管时每日2次雾化吸。④良好的健康指导。主管护士应详细讲解胃管的功能及留置时间，以获得患者的配合。防止自行拔管，防止反复插管给患者造成疼痛和不良后果。

1.2.2.4腹腔引流管的护理 正确固定腹腔引流管，避免拉、压、折。术后24小时，观察有无内出血迹象。一般术后引流量小于或等于50ml，浅红色，多为术中冲洗液。当排水液粘稠时，常常挤压管壁以保持通畅。引流袋应每日更换，以防逆行感染，便于观察。术后3～5天腹腔引流液少于10ml可拔除引流管。

1.3观察指标 对2组患者术后疼痛情况、术后不良反应情况及护理满意度情况进行对比。

1.4统计学方法 应用统计学软件SPSS26.0进行处理，以p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1对2组患者术后护理满意度情况进行对比

表1 护理满意度情况

观察组护理满意度97.67%明显高于对照组的81.40%，组间差异明显（p<0.05）。

2.2对2组患者术后疼痛程度进行对比

表2 术后疼痛（VAS评分）情况

术后2小时患者VAS评分对比差异不明显（p>0.05），术后24、48小时VAS评分观察组明显低于对照组，组间差异明显（p<0.05）。

2.2对2组患者术后发生不良情况进行对比

表3 术后不良情况发生率情况

观察组患者术后不良情况发生率为4.66%明显低于对照组的32.56%，组间差异明显（p<0.05）。

3讨论

急性穿孔引发的严重的急腹症更是给人们带来致命危险，加强对患者的术后护理工作便成为一项非常重要的工作。实施有效的护理干预，加强心理护理、完善各项检查准备工作，促进了手术及时顺利进行。术后加强病情观察预防并发症发生，做好胃肠减压、饮食指导等护理干预，提高巩固治疗效果和护理效果。

参考文献

[1]陈富红.胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者围手术期整体护理效果分析[J].健康必读（下旬刊）,2018,000(003):142.

[2]周昌翠.胃十二指肠溃疡急性穿孔围手术期护理[J].临床合理用药杂志,2015(17):131-132.

[3]胡静.胃十二指肠溃疡急性穿孔44例围手术期护理体会[J].大家健康(学术版),2013(09):238-238.

[4]刘秋梅.急性胃十二指肠穿孔手术围术期护理体会[J].河南外科学杂志,2013,019(002):136-137.