知-信-行理论护理模式对食管癌手术患者认知能力及生活自理能力的影响

知 -信 -行理论护理模式对食管癌手术患者认知能力及生活自理能力的影响

余雪玲 1 袁雪梅 2

宜春市第二人民医院肿瘤综合科 江西 宜春 336000

摘要：目的：探究知-信-行理论护理模式对食管癌手术患者认知能力及生活自理能力的影响。方法：选取2019年2月-2021年2月期间于我院行手术治疗的食管癌患者76例，随机分为两组，观察组与对照组，各38例。对照组以常规方式宣教，观察组实施知-信-行理论护理模式。比对两组认知能力评分、生活自理能力评分。结果：干预后观察组认知能力及生活自理能力评分均高于对照组（P＜0.05）。结论:在食管癌手术患者的围术期实施知-信-行理论护理模式，可显著提升患者健康知识认知能力，辅助改善术后生理自理能力。

关键词：知-信-行理论护理模式；食管癌手术；认知能力；生活自理能力

食管癌是胸腔常见恶性肿瘤之一，原发于食管，典型临床表现为进行性加重的吞咽困难，当前治疗食管癌主要采用腔镜辅助行食管癌根治术^[1]。调查发现手术极易导致周围组织及器官损伤，降低免疫力，加之术后常伴有并发症，严重影响患者术后生活自理能力即身心健康。因此肿瘤专家认为在食管癌手术的围术期加强健康宣教可辅助提升认知能力^[2]。因此本研究对食管癌手术患者采用知-信-行理论护理模式干预，分析对患者认知能力、生活自理能力的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1基础资料

选取2019年2月-2021年2月期间于我院行手术治疗的食管癌患者76例，随机分为两组，观察组与对照组，各38例。对照组中男性20例、女性18例，年龄53-84岁，平均（68.51±4.35）岁，肿瘤直径2.26-3.59cm，平均（2.96±0.39）cm，食管病灶位置：胸上段癌17例、胸中段癌11例、胸下段癌10例；观察组中男性21例、女性17例，年龄54-83岁，平均（68.74±4.62）岁，肿瘤直径2.25-3.65cm，平均（3.02±0.43）cm，食管病灶位置：胸上段癌16例、胸中段癌10例、胸下段癌11例。比对两组平均年龄、肿瘤直径等基础资料显示无可比性差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：以常规方式宣教。入院告知住院环境，护士讲解疾病相关知识，发放科室自制疾病手册，告知手术流程等。

1.2.2观察组：实施知-信-行理论护理模式。方案如下：（1）成立宣教小组。护士预先接受知-信-行理论的培训，并加强自身专业知识学习，熟知食管癌手术的流程、术后并发症防护等相关知识。（2）措施。①护士积极与患者沟通交流，围术期增加交流次数，建立良好护患关系，获得患者信任，同时给予患者安慰鼓励，促使患者获得最大心理支持。②通过多种健康宣教方式加深患者对自身疾病、手术治疗、术后自护知识及技能的认知，如发放疾病宣教、手术宣教等手册，观看相关视频、制作PPT、定期开展讲座等，以此增加患者认知。③基于正确认知、健康信念，护士全程督导患者的健康促进行为，如入院积极配合治疗、术前禁食禁饮等胃肠道准备、术后有效咳嗽咳痰、早期下床活动、胃肠外营养及卧位休养等方面。

1.3观察指标

（1）比对干预前后两组认知能力及生活自理能力评分。认知能力采用我院肿瘤科室自制健康知识调查问卷评估，以此考核患者掌握疾病、手术、术后自护相关知识情况，问卷内容为疾病认知、饮食调整或习惯、辅助检查、康复锻炼等，总分100分，其中≥80分为优秀、＜80分为一般。生活自理能力采用生活自理能力以Barthel指数评价，共包含10项，即洗澡、穿衣、修饰、进食、如厕、小便、大便、上下楼梯、步行活动及床-椅转移，评分越高表示生活自理能力越好，依赖性越小^[3]。

1.4统计学方法

数据运用统计学软件SPSS22.0处理，计量资料以（ ）表示行t检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。检验标准α=0.05。

2结果

2.1比对干预前后两组认知能力及生活自理能力评分

干预后观察组认知能力及生活自理能力评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1比对干预前后两组认知能力及生活自理能力评分（n=38，分， ）

3讨论

食管癌属于常见消化道恶性肿瘤，治疗首选方案为腔镜下食管癌根治术。为提升患者术后生活自理能力，改善预后生活质量，专家认为在食管癌手术的围术期需辅以相关护理措施^[4]。

本研究在食管癌手术患者的围术期实施知-信-行理论护理模式，调查发现干预后观察组认知能力及生活自理能力评分均高于对照组（P＜0.05），上述结果证实在护理方案中融入知-信-行理论，可显著提升患者对疾病相关知识的认知能力，同时还可辅助改善患者术后生活自理能力。在护理方案中融合知-信-行理论，通过其知识、信念及行为3个方面制定护理措施，强化常规健康宣教方案，以此提升健康知识认知能力^[5]。

综上所述，在食管癌手术患者的围术期实施知-信-行理论护理模式，可显著提升患者健康知识认知能力，辅助改善术后生理自理能力。

参考文献

[1]雒雯.延续护理对食管癌手术患者营养状况及生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(1):132,134.

[2]李梅珠.过渡期护理干预模式对食管癌患者术后心理弹性及生活质量的影响[J].中国医药科学,2020,10(5):127-130.

[3]徐凤,许婷婷,季明明.医护一体化护理对食管癌患者术后生理,心理应激反应及近期生活质量影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(15):109-110.

[4]李丽.多学科诊疗模式协作护理模式对食管癌手术患者术后健康知识认知及生活质量的影响[J].实用医技杂志,2019,26(10):119-121.

[5]秦玉荣.健康教育路径与知-信-行理论模式指导对食管癌围术期的护理质量影响[J].中外女性健康研究,2020,3(6):145-146.