蛇咬伤后，放血有用吗？

蛇咬伤后，放血有用吗？

黄明

乐山市人民医院 614000

春秋两季，是蛇的高发季节，谈蛇色变，一定不在少数。蛇，自古以来就是一种凶猛、令人害怕的动物。一句“一朝被蛇咬，十年怕井绳”就可以看出人们对蛇的恐惧。但是，如果我们真的被蛇咬伤了，应该怎么办呢？我们应该对蛇咬伤有什么样的认识呢？

1. 被蛇咬伤，一定会中毒吗？

蛇咬伤后，其实不是都会中毒的。当我们被蛇咬伤后，我们应该保持冷静，判断自己是否被毒蛇咬伤。在我们国家，比较常见的毒蛇有金环蛇、银环蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、竹叶青等，如果你本身对蛇有一定的了解，那么应该迅速判断自己是被哪种蛇咬伤，这对后续的治疗有很重要的指导作用。但是如果本身不具有蛇的相关认识该怎么判断呢？其实也是有办法的，我们可以观察被蛇咬的伤痕，一般情况下，没有毒的蛇咬的牙印是呈细锯齿状浅小的，而有毒的蛇是通过毒牙释放毒素的，因此有毒的蛇的咬痕两个伤点的，并且比较深、粗大。毒蛇咬伤后会很快出现麻木、出血甚至呼吸骤停等症状，而无毒蛇咬伤后出现疼痛，可能或有头晕、恶心的症状，但是更为严重的全身症状很少出现。另外有毒的蛇头是三角形的，尾巴也比较短，而没有毒的蛇行动敏捷，尾巴也比较长。当然，如果你胆子比较大，并且当时时机合适，也不需要判断，可以直接将蛇捕捉迅速赶到医院寻求救助。

2. 被蛇咬伤后，“放血”有用吗？

在电影和电视剧中经常或出现被蛇咬伤后，用嘴去吸伤口，将伤口的毒液吸出来，或者立即割开伤口“放血”，这种急救方法是正确的吗？口吸伤口其实是不对的，因为如果被毒蛇咬伤，施救者用嘴直接吮吸伤口，虽然可以帮助患者吸出少量的毒液，但是如果施救者口腔粘膜有破损，那么毒液会通过破损处进入施救者体内，同样会引起中毒。割开伤口放血可以减少毒液，但是需要正确的方法，将伤口处做十字形切开，然后施救者用手将中毒者的手上的肢体从靠近心脏的方向向远端挤压，尽量排除一些毒液，可以减少中毒的程度。

3. 毒蛇咬伤后，有什么症状

不同的毒蛇咬伤后出现的症状也会有所不同，大致可以分为三种类型：（一）神经毒类：被这类毒蛇咬伤，主要影响我们的知觉，起初伤口会麻木，知觉消失，随着时间的推移，会出现嗜睡、吞咽困难、眼睑下垂等神经系统的症状，甚至会出现呼吸困难，休克及瘫痪症状，但是伤口的肿胀不明显，出血也不多，如果这类病人治疗不及时，病人可能出现迅速死亡，但是有效治疗，恢复起来也会很快，并且不会留下后遗症，可谓是“来也匆匆，去也匆匆”。（二）血液毒类：显而易见，这类毒蛇咬伤跟出血有关，伤口会很快明显肿胀，周围的皮肤常常会有水泡或者血泡、皮肤坏死，并且随着血液流动的方向不断的发展，如果治疗不及时，会出现多脏器多部位出血等严重的症状，这类病人发病很急，病程也比较久，如果治疗不及时，会出现一些内脏的后遗症。（三）混合毒类：这类毒蛇咬伤会同时出现神经毒类及血液毒类的症状。从伤口来看，就像是血液毒的症状，比如伤口红肿、血泡、组织坏死等，那从全身的症状来看，又像神经毒的症状，但是这类病人的死亡原因依然主要是神经毒症状所致。

4. 蛇咬伤后，应该如何正确自救

在被蛇咬伤后，应该立即远离毒蛇所在的地方，然后拨打120求助，在等待120救援的过程中，我们需要采取一些自救措施。首先我们应该大致区分蛇是有毒还是无毒，其中方法笔者在前面已经讲到，此处不再赘述。然后我们应该尽量避免身体的运动，尤其是受伤肢体，必要时可以用树枝或者夹板进行固定，避免加速毒液的流动；脱掉被咬伤肢体的衣服，特别是戒指、手镯、手表等，暴露伤口，如果不及时脱掉这些受限物品，如果是毒蛇咬伤，肢体肿胀后，会使肢体受到这些物品的压迫，导致血运障碍而发生肢体坏死等严重的不良后果。寻找可用的绳子，将绳子绑在靠近心脏的伤口上方约1公分处，这样可以减缓伤口处的血液回流，争取时间，但是这里应该特别注意，在绑的过程中绳子不能太松，也不能太紧，太松的话不能达到阻止血液回流的效果，但是如果绑的太紧，会影响肢体远端的血液供应，在伤口捆绑后，还要密切观察绳子捆绑的情况，因为在肢体手上后一定时间，会明显肿胀，这样原本合适的绳子就会变紧，这时候就需要我们进行适当的调整。接下来在条件允许的情况下，用大量的清水冲洗伤口，尽量冲洗掉表面的毒液。关于排毒，可以用小刀对伤口进行切开，然后挤压排毒。在做完一系列自救措施后主动求救或等待救援。

蛇咬伤，不可小觑，特别是被毒蛇咬伤后，正确有效的院前自救，对提高生存率，减少严重并发症的发生具有重要意义。