小儿肺炎的护理注意事项

小儿肺炎的护理注意事项

张静

四川省达州市达川区人民医院 635000

小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。所以，必须关注小儿肺炎的相关知识，做好护理，远离疾病。

1、临床表现

1）一般症状：有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期体温为38～39℃，亦可高达40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。

2）呼吸系统症状：（1）咳嗽开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。（2）呼吸道症状及体征呼吸表浅增快，鼻翼煽动，部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显，以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸音消失。

3）其他系统的症状与体征：（1）循环系统症状婴儿肺炎时常伴有心功能不全。如患儿心率增至160～200次/分，肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少，应考虑充血性心力衰竭。（2）神经系统症状①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻。②昏睡，甚至昏迷、惊厥。③球结膜水肿。④瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。⑤呼吸节律不整。⑥前囟门膨胀，有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外，其他均正常，称为中毒性脑病。

（3）消化系统症状肺炎患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。

2、小儿肺炎的认识的误区

1）宝宝没有发热，就不是肺炎：并不是所有肺炎患儿都会发热，如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。尤其是新生儿若患有肺炎，有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状，父母千万不可忽视。

2）抗生素静脉输液是最佳的选择：虽然多数肺炎是由细菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、衣原体、支原体、真菌等病原体引起的，或由过敏引起。滥用抗生素类药物，不但达不到治疗效果，还容易引起种种不良反应。正确的做法是听从医生的分析，选择合适的药物。

3）治了2天了一点起色都没有，应该换一种药物：其实有些治疗并不是立竿见影的，起效要有一定的时间。原则上，如果病情没有恶化，需配合医生坚持用药3天，再评价疗效，频繁换药不利于疾病控制。

4）抗生素副作用大，如果孩子不再发烧，咳嗽也好转了就停掉：需用多长时间抗生素，应根据病情、病原、个体情况而定，一定要听从医生指导，忌不规则用药，用用停停会造成耐药，从而导致迁延性或慢性肺炎。

3、小儿肺炎的护理注意事项

1）新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液。患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。

2）保持室内空气新鲜：冬天屋内要经常通风换气，但小儿肺炎的护理要注意避免对流风，患儿要注意保暖。夏天暑热，可用被单将患儿包好，抱至室外阴处乘凉，使之吸入新鲜空气，改善缺氧。

3）密切观察病情及时发现并发症：（1）发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。（2）若突然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难北京张博士医考中心搜集整理、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。（3）供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。

4）饮食护理：给予富有营养及维生素的流食，如人乳、牛乳、菜水和果汁。患儿因高热呼吸增快，丢失水份较多，故小儿肺炎的护理应适当地多补充水分。不宜大量食用含脂肪丰富的食物及辛辣炙之品，以免助热生痰。重症肺炎患儿，喂食、喂水、喂药时，应将患儿抱起呈斜坡位，少量勤喂，下咽后再喂，以防误吸窒息，造成突然死亡。

5）补充水分：多喝水，能够有利于痰液的排出和机体的正常运作。因此，妈妈们应该鼓励患儿多饮水，帮助并指导患儿家长为患儿拍背、翻身，促进痰液的排出。并且，尽量母乳喂养. 小儿肺炎怎么护理?对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份。

6）呼吸顺畅：小儿患肺炎时，受到限制，体内有不同程度的缺氧。小儿肺炎怎么护理?妈妈们应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液，从而改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧。

7）口腔护理：痰多的肺炎患者应该尽量将痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。小儿肺炎怎么护理?在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康复。

8）计划给宝宝主射疫苗：防止小儿肺炎的重点在于平时加强体格锻炼，及时治疗感冒和支气管炎。另外，还要给孩子必需和足够的营养，一定要争取母乳喂养至少4个月以后，并合理地添加辅食。平时孩子要去户外活动，多晒太阳，室内空气要新鲜、流通。传染病流行季节不带孩子到公共场所去，不要让孩子接触已感染的儿童和成人，天气变化时要为孩子适时增减衣服。再就是要积极预防佝偻病、贫血、营养不良、微量元素缺乏等病症。因为这些与肺炎的发生发展有密切关系。还要注意给孩子按程序进行计划免疫，因麻疹、百日咳、流感等传染病都可使小儿机体抵抗力降低而引起肺炎，所以不要忽视计划免疫。