抚触护理对高胆红素血症新生儿睡眠质量及心理运动功能的影响分析

抚触护理对高胆红素血症新生儿睡眠质量及心理运动功能的影响分析

韦雅萍 罗雅珍

(忻城县人民医院 广西 忻城 546200)

【摘要】 目的 分析在高胆红素血症新生儿临床护理中使用抚触护理的临床效果及对患儿睡眠质量和心理运动功能的影响。方法 收集2020 年1 月至2020 年12 月我院收治的60 例高胆红素血症患儿作为研究对象，30 例患儿接受常规护理，作为对照组，30 例患者在常规护理基础上接受抚触护理，作为观察组，比较两组患儿治疗依从性、睡眠时间和心理运动功能。结果 观察组患儿治疗依从率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患儿护理后3 d、5 d的睡眠时间明显多于对照组，P<0.05；观察组护理后Gesell量表评分明显高于对照组，P<0.05。结论 在高胆红素血症新生儿临床护理中实施抚触护理可有效改善新生儿的睡眠状况和心理运动功能，对于提高患儿治疗依从率，保证治疗过程顺利实施效果显著，可推广应用。

【关键词】高胆红素血症；抚触护理；睡眠质量；心理运动功能

【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical effect of touch nursing in clinical nursing of neonates with hyperbilirubinemia and its influence on sleep quality and psycho-motor function. Methods between January 2020 and December 2020, our hospital the 60 cases of children with high blood bilirubin as the research object, 30 cases received routine nursing care, as the control group, 30 cases of patients with nursing, on the basis of conventional nursing accept touch as observation group, compared two groups of children with treatment compliance, sleep time and psychomotor function. Results The compliance rate of observation group and control group was 93.33% and 80.00 %, P<0.05. The sleep time at 3 and 5 days after nursing in the observation group was significantly more than that in the control group (P<0.05). The score of Gesell scale in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion In the clinical nursing of neonates with hyperbilirubinemia, touch nursing can effectively improve the sleep condition and psychomotor function of neonates, improve the treatment compliance rate, ensure the smooth implementation of the treatment process, the effect is significant, can be popularized and applied.

【 Key words 】 Hyperbilirubinemia; Touch care; Sleep quality; Psychomotor function

高胆红素血症是新生儿最为常见的疾病，其是由于新生儿体内血清胆红素异常升高所致，目前该病的发病机制尚不明确，但是过高的游离胆红素会进入新生儿的血脑屏障，对新生儿的正常生长发育造成不利影响^[1]，以高胆红素脑病为主，并可能给新生儿的神经系统造成严重的后遗症，因此需要给予及时、有效的治疗，目前临床对新生儿高胆红素血症多采用蓝光治疗，其具有操作简便、疗效确切、安全的特点，但是实际治疗过程中新生儿易出现哭闹、不适应、睡眠受影响等情况，影响了新生儿的治疗效果和预后，基于此，我院在高胆红素血症患儿临床治疗中采用抚触护理干预，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 收集2020 年1 月至2020 年12 月我院收治的60 例高胆红素血症患儿作为研究对象，30 例患儿接受常规护理，作为对照组，30 例患者在常规护理基础上接受抚触护理，作为观察组，观察组中男性患儿16 例，女性14 例，胎龄37~42 周，平均39.29±1.54 周，出生体重2581~3810 g，平均3154.85±267.08 g，对照组中男性患儿15 例，女性15 例，胎龄37~41 周，平均39.62±1.13 周，出生体重2632~3947 g，平均3194.72±251.94 g，两组患儿胎龄、性别、出生体重组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组患儿接受常规护理，即遵医嘱给予患儿补充维生素、纠正酸中毒、间断蓝光治疗和预防感染等对症治疗，同时给予患儿喂养指导、保暖、并发症预防和早期游泳等基础护理。观察组患儿在常规护理基础上接受抚触护理，即抚触护理在新生儿全身裸露、周围环境温度在28 ℃~30 ℃条件下开展，保持周围环境的舒适、安静，可播放舒缓的轻音乐，由经过专门培训的护理人员进行操作，对患儿进行抚触前，首先护理人员温暖自己的双手，将润肤液涂抹于掌心，采用国际通用手法沿患儿的经络进行抚触，分别按照背部（俯卧位，自上而下，从脊柱至两边）——臀部（中央至两边）^[2]——四肢（挤捏扭转）——头面部（仰卧位，护理人员应保持微笑）——胸腹部（顺时针抚触），期间可适当对患儿进行按摩，注意避开脐带、乳头位置，每个部位抚触4 次~6 次，bid，每次15 min。

1.2.2 评价指标 以比较两组患儿治疗依从性、睡眠时间和心理运动功能作为评价指标。完全依从：患儿治疗过程中哭闹次数不超过2 次，安抚后可恢复平静，继续接受治疗^[3]；部分依从：患儿治疗过程中哭闹2 次~5 次，安抚后基本可恢复平静，继续接受治疗；不依从：患儿哭闹超过6 次，安抚后仍难以恢复平静。心理运动功能Gesell婴儿发育诊断量表进行评估，得分越高，说明功能越优。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中睡眠时间、Gesell量表评分进行t检验，治疗依从率进行秩和检验，α=0.05

2.结果

2.1 治疗依从率比较

观察组患儿治疗依从率为93.33 %，对照组为80.00 %，见表1。

表1 治疗依从率比较

Z=-2.813，P=0.005，P<0.05。

2.2 睡眠时间比较

观察组患儿护理后3 d、5 d的睡眠时间明显多于对照组，见表2。

表2 两组患儿睡眠时间比较（h，X±s）

2.3 护理前后心理运动功能比较

护理后观察组患儿的Gesell量表评分均明显高于对照组，见表3。

表3护理前后心理运动功能比较（分，X±s）

3.讨论

蓝光治疗是临床治疗新生儿高胆红素血症最为常用的治疗手段，但是治疗过程中新生儿哭闹是影响治疗顺利实施的重要障碍。临床研究发现^[4]，抚触可增加与新生儿之间的情感的亲密性，让新生儿感觉安全、舒适，进而减少治疗过程中的哭闹，有利于新生儿顺利入睡。本次研究中观察组患儿接受抚触护理，通过对新生儿的足太阳膀胱经、督脉等穴位进行按摩，从而达到健脑醒神、舒经通络、调和气血的功效，发挥保护大脑和提高睡眠的作用。本次研究发现，观察组患儿治疗依从性、护理后睡眠时间和心理运动功能评分均明显高于对照组（P<0.05），说明在高胆红素血症新生儿临床护理中实施抚触护理可有效改善新生儿的睡眠状况和心理运动功能，对于提高患儿治疗依从率，保证治疗过程顺利实施效果显著，可推广应用。

参考文献：

[1] 钱爱玉,艾雅琴.按摩抚触对新生儿生理性黄疸的影响 [J]. 长春中医药大学学报,2015,31(2):391-392.

[2] 赵小荣,陈利玲,束君艳.抚触护理对高胆红素血症新生儿睡眠质量及心理运动功能的影响分析[J].中外医学研究,2019,17(18):79-81.

[3] 王艳红,陈小英 . 先俯卧位后仰卧位抚触结合穴位按摩对生理性黄疸新生儿依从性及疗效的影响 [J]. 护理实践与研究,2018,15(19):93-95.

[4] 石翠萍，庞红艳，罗斌，等 . 早期抚触对早产低出生体质量儿神经心理发育的影响研究 [J]. 检验医学与临床，2017，14(7)：1033-1035