使用阿米卡星和左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果及安全性

使用阿米卡星和左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果及安全性

朱兴海

牡丹江市康安医院 黑龙江牡丹江 157011

摘要：目的：分析复治涂阳肺结核患者治疗中联用阿米卡星和左氧氟沙星的安全性与临床效果。方法：我院2019.03-2020.03接诊复治涂阳肺结核患者取样89例，抽签分为参照组（n=43，常规抗结核治疗）和实验组（n=46，常规抗结核+阿米卡星+左氧氟沙星治疗），比较总有效率、生存质量、不良反应率。结果： 参照组总有效率79.07%，比实验组95.65%低，实验组SF-36分值高于参照组，P＜0.05，参照组不良反应率13.95%（6/43），比实验组10.87%（5/46）略高，无统计学意义。结论：复治涂阳肺结核治疗中联用常规抗结核药物、阿米卡星和左氧氟沙星可提升用药效果，不会增加患者不良反应，能够切实改善患者生存质量，值得借鉴。

关键词：安全性分析；观察疗效；用药方案

肺结核在初治后具有较高复发风险，是常见传染病，复治涂阳肺结核患者往往具有较强抗药性^[1]，常规抗结核药物往往难以取得理想疗效。而左氧氟沙星与阿米卡星皆属于新的抗结核药物，可应对结核杆菌出现较强抗药性的情况，提升临床疗效。故此，本文结合89例我院2019.03-2020.03接诊复治涂阳肺结核患者用药资料，观察评析了常规抗结核治疗基础上联用左氧氟沙星和阿米卡星的安全性及对临床效果、患者生存质量的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2019.03-2020.03接诊复治涂阳肺结核患者取样89例，抽签分为参照组（n=43，常规抗结核治疗）和实验组（n=46，常规抗结核+阿米卡星+左氧氟沙星治疗）实验组43至72岁，平均（55.18±9.47）岁，50.00%（23/46）女，50.00%（23/46）男，参照组42至73岁，平均（55.67±9.79）岁，46.51%（20/43）女，53.49%（23/43）男，（P＞0.05）。

1.2方法

对照组用药方案：每日2次，每次服用 5 mg/（kg·d）异烟肼（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020699）；每日2次，每次服用0.45g利福平（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020771）；1次/日，服用15 mg/（kg·d）乙胺丁醇；1次/日，服用 15 mg 至 30mg/（kg·d）吡嗪酰胺（ 国药准字H32023303，常州制药厂有限公司 ）。在对照组基础上，实验组加用阿米卡星和左氧氟沙星治疗，阿米卡星（国药准字H43020014，岳阳同联药业有限公司）用法用量：2次/日，7.5mg/kg 。左氧氟沙星（国药准字H20057425，湖南迪诺制药有限公司）用法用量：3次/日，0.2g/次。

1.3观察指标

以SF-36量表测评患者生存质量，与分值正相关，观察其用药期间出现胃肠不适、肝损伤、神经异常等不良反应的频次，评估用药安全性。效果判断：①无效：5次痰培养中2次以上为阳性，病灶扩散。②有效：1次痰培养阳性，相关指标、临床症状改善，病灶部分吸收。③显效：痰培养连续5次阴性，临床症状基本消失，病灶完全吸收。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1效果评估

参照组总有效率79.07%，比实验组95.65%低，P＜0.05。

表1 总有效率 n（%）

2.2治疗后生存质量

治疗后，实验组精神健康（76.82±5.74）分，情感职能（75.79±5.12）分，社会职能（73.45±4.87）分，躯体疼痛（72.55±4.67）分，生理职能（74.38±4.79）分，精力（75.29±5.26）分，高于参照组，P＜0.05。

表2 生存质量 （ ，分）

2.3安全性

参照组不良反应率13.95%（6/43），比实验组10.87%（5/46）略高，X²=0.195,P=0.659,无统计学意义。

3.讨论

复治涂阳肺结核病人耐药性相对更高，是重要传染源，若未能采取科学用药方案，将会对患者预后产生不利影响，增加治疗难度。方楚葵,蔡纪平,黎录生^[2]研究指出，复治涂阳肺结核患者治疗中采取左氧氟沙星联合用药方案可取得更优用药效果。

本次研究显示：经治疗实验组生存质量更优，总有效率高于参照组，有统计学意义，两组不良反应率相近，无统计学意义。分析药学原理：①阿米卡星可有效杀灭结核杆菌，属于一种抗生素，单独用药难以取得理想疗效。②左氧氟沙星不仅具有半衰期长、抗菌谱广等应用优势，还可迅速渗入细胞内部，阻碍细菌 DNA转录^[3]，体内分布容积较大，长期用药不会对肝肾脏器产生明显损害，属于第三代喹诺酮类药物。故此，联用以上二药具有良好安全性，可有效达成灭结核杆菌的用药目标，缓解患者病情，改善其生存质量。

综上所述，复治涂阳肺结核治疗中联用常规抗结核药物、阿米卡星和左氧氟沙星可提升用药效果，不会增加患者不良反应，能够切实改善患者生存质量，值得借鉴。

参考文献：

[1]丁剑.左氧氟沙星联合常规抗结核化疗方案对复治涂阳肺结核患者的临床疗效评价[J].抗感染药学,2019,16(10):1836-1837.

[2]方楚葵,蔡纪平,黎录生.左氧氟沙星联合治疗在复治涂阳肺结核患者中的应用分析[J].现代诊断与治疗,2018,29(05):732-734.

[3]卢园园,高向君.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果及安全性分析[J].智慧健康,2018,4(03):76-78.