杜派推拿手法结合体外冲击波治疗肩周炎临床观察

杜派推拿手法结合体外冲击波治疗肩周炎临床观察

于晓东

大庆市中医医院 163000

摘要 目的：杜派推拿手法结合体外冲击波治疗肩周炎临床观察。方法：选取2019年1月-2021年1月，在我院接受确诊的肩周炎患者120例，作为研究对象。采用随机数字表法，将患者分为观察组与对照组，各60例，其中观察组采用杜派推拿手法和体外冲击波，患者年龄在35-64岁，平均年龄（45.36±2.51岁），男性患者31例，女性患者29例；对照组采用局部痛点封闭疗法或者神经阻滞疗法，患者年龄在35-65岁，平均年龄（46.18±1.35岁），男性患者32例，女性患者28例；两组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异，可以进行对比。

结果：观察组总有效人数59例，有效率为98.33%显著高于对照组总有效人数55例，有效田率为91.67%，组间比较存在显著差异（P<0.05），统计有学意义。观察组患者治疗后VAS疼痛评分（1.27±0.03分）明显优于对照组治疗后VAS疼痛评分（4.97±0.01分），组间比较存在显著差异（P<0.05），统计学有意义。观察组患者治疗后Constant-Murley肩关节功能评分明显优于对照组，组间比较存在显著差异（P<0.05），统计学有意义。结论：杜派推拿手法和体外冲击波结合治疗能有效改善肩周炎患者疼痛程度和肩关节活动度，临床效果显著。

关键词：杜派推拿手法结合体外冲击波治疗；肩周炎；临床观察

Objective: To observe the clinical observation of Du Pai massage combined with external shock wave in the treatment of scapulohumeral periarthritis. Methods: 120 patients with periarthritis of shoulder were selected from January 2019 to January 2021 in our hospital. The patients were pided into observation group and control group by random digital table method, 60 cases were each. Du Pai massage technique and extracorporeal shock wave were used in observation group. The patients were 35-64 years old and the average age was 45.36 ± The patients were 31 male and 29 female; The control group was treated with local pain point closure therapy or nerve block therapy. The patients were 35-65 years old, with an average age of 46.18 years ± The age of 1.35) was 32 male and 28 female; There was no significant difference in the general data of age and sex between the two groups, and it could be compared.

Results: the total effective number of observation group was 59 cases, the effective rate was 98.33%, which was significantly higher than that of the control group (55 cases), the effective field rate was 91.67%, and there was significant difference between the groups (P < 0.05), which was statistically significant. VAS pain score of observation group (1.27) ± The score of VAS pain was significantly higher than that of the control group (4.97) ± There was significant difference between the groups (P < 0.05), which was statistically significant. After treatment, the shoulder function score of constant Murley in observation group was significantly better than that of the control group, and there was significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion: the combination of Du Pai massage and external shock wave can effectively improve the pain and shoulder joint activity in patients with periarthritis.

Keywords: Du Pai massage combined with extracorporeal shock wave therapy; scapulohumeral periarthritis; clinical observation

肩周炎是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症。以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病【1】。五十肩、"露肩风"、"冻结肩"，女性稍高于男性，多见于单侧。目前，针对肩周炎的治疗方法较多，患者选择最适合的方法，对于患者消除病痛，有着重析影响意义【2】。本研究提出针对杜派推拿手法结合体外冲击波治疗肩周炎疾病，以期为该领域的治疗，提供一些新的思路。

1资料与方法

1.1资料

选取2019年1月-2021年1月，在我院接受确诊的肩周炎患者120例，作为研究对象。采用随机数字表法，将患者分为观察组与对照组，各60例，其中观察组采用杜派推拿手法和体外冲击波，患者年龄在35-64岁，平均年龄（45.36±2.51岁），男性患者31例，女性患者29例；对照组采用局部痛点封闭疗法或者神经阻滞疗法，患者年龄在35-65岁，平均年龄（46.18±1.35岁），男性患者32例，女性患者28例；两组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异，可以进行对比。

1.2方法

观察组采用杜派推拿手法和体外冲击波。 杜派推拿手法治疗操作简介：（1）分筋：操作要领如下：用拇指指尖之挠侧面，或食、中、无名指三指并拢，仅用无名指指尖尺侧面在病变部位由上而下，循肌肉、肌腱之走向，施以压力，徐徐移行【3】。在移行过程中，指尖与病变局部组织垂直，并横向左右移动，宛如蛇行状【4】。（2）弹筋：与拿捏手形相同，拿住肌肉的一束，用力提起，使之保持一定张力后，作瞬间弹放，让肌束迅速从拿捏的指间滑出而弹动，如拉弓放弦状，可反复2~3 次。（3）拨络：操作要领如下：用拇指指尖腹部着力于关节部位的肌腿、韧带边缘部分进行拨动【6】。如弹拨琴弦状，一般可连续拨动3~5 次，间隔少许时间后再拨动。（4）理筋：操作要领如下：选择施力接触面，由上而下沿肌肉走向，在肌腹部分直线拉动移行（与推法的推动相反），用力均匀平稳，徐徐进行，反复多次【6】。体外冲击波采用中频治疗仪RH-ZP-A，注册证编号：豫械注准20172260553，医生与病人均无需特殊准备治疗，每次治疗一般为20min，涂抹耦合剂足够量，在同一治疗处，冲击次数不超过300—400次。观察患者反应，20min自动仪器停止治疗。

对照组采用局部痛点封闭疗法或者神经阻滞疗法。取坐位，头轻度前屈，定位进针，回吸无血后注药。

1.3观察及评价指标

观察两组治疗前后疗效评价指标为：临床疗效（显效、有效、无效，总有效率等于显效+无效）、视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley肩关节功能评分（满分100分，得分越高，表明患者肩功能恢复越好，反之则越低）三组指标。

1.4统计学处理方法

使用SPSS24.0软件核对数据，计量资料使用均数±标准差表示，t检验；计数资料使用n，%表示，X²检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床治疗效果比较

观察组总有效人数59例，有效率为98.33%显著高于对照组总有效人数55例，有效田率为91.67%，组间比较存在显著差异（P<0.05），统计有学意义。具体结果见表1所示。

表1两组患者的临床治疗效果比较（n,%）

2.2两组患者VAS疼痛评分比较

观察组患者治疗后VAS疼痛评分（1.27±0.03分）明显优于对照组治疗后VAS疼痛评分（4.97±0.01分），组间比较存在显著差异（P<0.05），统计学有意义。具体见表2所示。

表2两组患者的VAS疼痛评分比较

2.3两组患者Constant-Murley肩关节功能评分比较

观察组患者治疗后Constant-Murley肩关节功能评分明显优于对照组，组间比较存在显著差异（P<0.05），统计学有意义。具体见表3所示。

表3两组患者的VAS疼痛评分比较

3讨论

杜派推拿手法具有活血化瘀、消肿止痛、解痉、舒筋活络、调理筋脉、恢复脱位、松粘连、促进关节功能的作用【7】。冲击波通过声边界释放，产生空化，增加细胞壁通透性，刺激淋巴和血液微循环，释放P物质，释放一氧化氮，刺激血管舒张，促进细胞代谢，加速血管生成，增强抗炎作用。治疗结缔组织，激活淋巴系统，作用于神经系统，调节门脉控制和疼痛记忆【8】。

本次研究结果显示，观察组总有效人数59例，有效率为98.33%显著高于对照组总有效人数55例，有效田率为91.67%，组间比较存在显著差异（P<0.05），统计有学意义。观察组患者治疗后VAS疼痛评分（1.27±0.03分）明显优于对照组治疗后VAS疼痛评分（4.97±0.01分），组间比较存在显著差异（P<0.05），统计学有意义。观察组患者治疗后Constant-Murley肩关节功能评分明显优于对照组，组间比较存在显著差异（P<0.05），统计学有意义。

综上所述，杜派推拿手法和体外冲击波结合治疗能有效改善肩周炎患者疼痛程度和肩关节活动度，临床效果显著。

参考文献 
　　[1]孙晓伟，潘婷婷，刘婷婷，等.浮针疗法治疗肩周炎的理论及临床研究进展[J].针灸临床杂志，2020，36（4）：90-93. 
　　[2]徐俊，陈立峰，杜毅，等.肩关节腔扩张联合扳动手法治疗老年肩周炎的临床疗效[J].中国老年学杂志，2017，37（8）：1982-1984. 
　　[3]卢通，张万翔，郭菲宇.肩关节针刀闭合松解麻醉推拿术治疗肩周炎的临床研究[J].医学综述，2020，26（11）：2235-2245. 

　　[4]郭旗，吴应彬.臂丛麻醉下肩关节松解术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗冻结期肩周炎疗效研究[J].中外医疗，2018，17（1）：1-4. 
　　[5]胡海珍，周黎明，张卫平，等.常规联合超声引导下与透视引导下肩关节腔内药物注射治疗肩周炎疗效对比[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（91）：24. 
　　[6]陈荣庄，阮紫娟，周敏.当归四逆汤加减结合针刀治疗肩周炎[J].按摩与康复医学，2019，10（13）：37-39. 
　　[7]王少伊，章小林，赵杰.臂丛神经麻醉下肩关节松解治疗肩周炎临床研究[J].新中医，2020，52（12）：123-125. 
　　[8]周国庆，张翠芳.玻璃酸钠关节腔内注射联合医用臭氧痛点阻滞治疗肩周炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（3）：356-357.