探究徒手旋转应用于头位难产助产工作中的效果及有效性

探究徒手旋转应用于头位难产助产工作中的效果及有效性

张宁宁

黑龙江省大庆油田总医院 163000

【摘要】目的 探究徒手旋转应用于头位难产助产工作中的效果及有效性。方法 纳入本院2020年02月-2021年03月的60例头位难产产妇展开研究，并将其随机分为两组，展开徒手旋转和常规干预的分别为观察组和参照组，对比应用成效。结果 观察组第二产程及总产程时间均低于参照组；比较参照组，观察组新生儿并发症发生率较低（P<0.05）。结论 在头位难产产妇中实行徒手旋转，可以降低产程时间，对于减少新生儿并发症极为有利。

【关键词】徒手旋转；头位难产；助产护理

Objective to explore the effect and effectiveness of hand rotation in the work of head difficult labor and midwifery. Methods 60 cases of first-born women with difficult labor were enrolled in the study from February 2020 to March 2021. The study was randomly pided into two groups. The observation group and the reference group were used to carry out the hand rotation and routine intervention respectively, and the application effect was compared. Results the second and total labor process time of the observation group were lower than that of the reference group; The incidence of neonatal complications in the observation group was lower (P < 0.05). Conclusion the rotation of hands in the first difficult delivery can reduce the labor process time, which is very beneficial to reduce the complications of newborn.

[Key words] rotate in bare hands; The head is difficult to produce; Midwifery care

头位难产指的是分娩期间胎头先露的难产，其和胎头位置异常有关，临床中有着较高的发病率【1】。头位异常会影响胎儿下降，引起并发症如新生儿窒息、宫内窘迫等，严重威胁着母婴安全。临床中，剖宫产是解决这一问题的常见方式，但是其会影响产妇产后恢复，并发症发生率较高【2】。而徒手旋转胎头对于尽快娩出胎儿以及促进顺产率的进一步提高极为关键。本文主要探究徒手旋转应用于头位难产助产工作中的效果及有效性，见下文。

1 资料和方法

1.1.一般资料

纳入本院2020年02月-2021年03月的60例头位难产产妇展开研究，并将其随机分为两组，参照组患者年龄在22-45岁之间，中位年龄为（31.65±1.88）岁，观察组患者年龄在21-45岁之间，中位年龄为（31.24±1.05）岁。两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。参与研究的产妇均为单胎妊娠；患者及患者家属均知晓本次研究。排除合并严重脏器功能损伤患者；排除合并妊娠糖尿病患者；排除拒绝参与研究以及耐受性较差患者。

1.2方法

1.2.1参照组

该组展开常规助产护理。护理人员要依照产妇的现实情况展开指导，分娩期间辅助其摆放正确体位，并指导其正确呼吸、用力，进而促进产妇自然分娩，而对于自然分娩困难产妇，则要及时展开剖宫产。

1.2.2观察组

该组展开徒手旋转助产护理。术前排空膀胱并保持截石体位，消毒外阴后对宫颈水肿、扩张情况进行监测，并对骨盆内径进行测量，判断胎儿位置，在其子宫收缩期将右手伸入阴道内部并将胎头握住【3】，产妇宫缩时则可转动胎头，调整到枕前位，并使其固定，指导产妇增加宫缩、向下用力，三次宫缩后对胎头进行检查，如果衔接良好并且胎头下降，未产生脐带脱落现象则可以将手指拿出【4】。20分钟后对胎儿位置进行检查。徒手旋转期间，可以主动和产妇交流，分散其注意力，进而减轻产妇疼痛感。

1.3观察指标

观察两组的第二产程以及总产程时间，同时对胎儿宫内窘迫及窒息发生率进行对比。

1.4统计学分析

以SPSS20.0软件分析统计数据，（%）描述计数资料、（ ±s）描述计量资料，分别行卡方、t检验；若组间值P<0.05，则存在统计学意义。

2 结果

2.1比较两组的第二产程及总产程时间

参照组产程时间高于观察组（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组的第二产程及总产程时间[n（ ±s），h]

2.2两组新生儿并发症发生率比较

参照组中，其并发症发生率为26.67%，高于观察组的3.33%（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组新生儿并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

头位难产的产生和产妇宫缩乏力、骨盆狭窄等因素有关，若纠正不够及时或不合理，胎儿胎头则会长时间受到盆底压迫，会引发缺氧现象，进而引起新生儿窒息、宫内窘迫等现象。并且胎头下降困难会增加产程时间和感染风险，会引起并发症如出血、感染等【5】。所以强化产前检查极为关键，以便发现胎头异常时可以及时解决，进而实现安全分娩。

传统助产方式有着一定不足，其会损伤产妇阴道，而徒手旋转助产主要是将枕横位及枕后位异常胎儿纠正到枕前位，使胎头能够经由最小径线娩出，使胎头下降，进而缩短第二产程时间，提高自然分娩率。但是需要注意，徒手旋转胎头也存在一定的失败风险，这可能和胎儿身体重心没有产生改变有着一定关联【6】。对此需要指导产妇保持侧仰卧位，改变其重心，使胎儿能够通过羊水的浮力以及润滑作再加上加上产力推动进而改变胎头位置。徒手旋转对助产士的操作能力、临床经验、观察能力以及应变能力有着较高要求，操作过程中需要对操作时间进行合理控制【7】。在宫口开大至6厘米时，为最佳操作时机，若宫口较小不仅会损伤宫颈，还会由于胎儿位置相对较低而提高操作难度。所以需要严密观察产程、胎心以及羊水情况，注重产妇情绪变化，主动和产妇交流，鼓励安慰产妇，操作过程中保持动作轻柔，避免产生强烈疼痛感【8】。本次研究结果显示，观察组第二产程及总产程时间均低于参照组；比较参照组，观察组新生儿并发症发生率较低（P<0.05）。这表明在头位难产产妇中实行徒手旋转，可以降低产程时间，对于减少新生儿并发症极为有利，存在应用价值。

综上所述，徒手旋转在头位难产产妇中的应用，不仅可以促进产妇分娩，缩短产程时间，还可以降低新生儿宫内窘迫、窒息发生率。

参考文献 
　　[1]刘中华.导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2018，25（25）：112-114. 
　　[2]陈彩琴，郑小霞，陈芳芳.分娩球配合GT-4A导乐分娩镇痛仪减轻产痛对产程及母婴结局的影响[J].中国医学创新，2018，15（10）：43-46. 
　　[3]王娟娟.分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式及分娩结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（01）：156. 

　　[4]李静，丁金玉.导乐分娩球配合自由体位助产对初产妇心理状态，分娩结局及服务满意度的影响[J].中国健康心理学杂志，2019，27（12）：1839-1842. 

[5] 孙晓艳，李怡雪，余灿清，等. 中文版抑郁量表信效度研究的系统综述[J]. 中华流行病学杂志，2017，38（1）：110-116. 
　　[6] 赵扬玉，陈练. WHO安全分娩核查表的实施及在安全分娩中的作用[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2019，35（9）：966-968. 
　　[7] 刘江华. 新式导乐分娩对降低剖宫产率和提高顺产质量的临床效果观察[J]. 中国药物与临床，2018，18（5）：833-834. 
　　[8] 史文婷. 导乐分娩配合分娩球助产在剖宫产术后阴道分娩产妇中的应用观察[J]. 中国实用护理杂志，2018， 34（32）：2510-2513.