亚低温治疗对重症高血压脑出血患者术后颅内压的作用评价

亚低温治疗对重症高血压脑出血患者术后颅内压的作用评价

祝莉丽

黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 155811

【摘要】 目的 亚低温治疗对重症高血压脑出血患者术后颅内压的作用评价。方法 随机抽取2019年4月－2020年4月在本院进行治疗的重症高血压脑出血患者60例，按照随机的原则分为参照组同观察组，各30例。参照组（常规治疗），观察组（亚低温治疗），对比两组的颅内压水平、神经功能改善情况。结果 观察组的颅内压水平显著低于参照组（P＜0.05）。观察组的NIHSS评分优于参照组（P＜0.05）。结论 亚低温治疗可有效降低患者术后的颅内压水平，并能改善患者的神经功能，值得进一步推广。

【关键词】 亚低温治疗；重症高血压脑出血；术后颅内压

[Abstract] Objective To evaluate the effect of mild hypothermia on postoperative intracranial pressure in patients with severe hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods 60 patients with severe hypertensive cerebral hemorrhage who were treated in our hospital from April 2019 to April 2020 were randomly pided into control group and observation group, 30 cases in each group. The control group (routine treatment) and the observation group (mild hypothermia treatment), the intracranial pressure level and the improvement of neurological function of the two groups were compared. Results the intracranial pressure level of the observation group was significantly lower than that of the reference group (P < 0.05). The NIHSS score of the observation group was better than that of the reference group (P < 0.05). Conclusion mild hypothermia treatment can effectively reduce the postoperative intracranial pressure level of patients, and can improve the neurological function of patients, which is worthy of further promotion.

[Key words] mild hypothermia treatment; Severe hypertensive cerebral hemorrhage; Postoperative intracranial pressure

重症高血压脑出血是我国的一种常见危重症疾病，此病在致死率、致残率上均表现较高水平【1】。通常情况之下，该病多发生急促之间，许多患者在突然情况下发病后就应该立即接受治疗，以避免疾病的恶化【2】。而在对此类疾病治疗的过程中，临床主要应用的就是手术治疗的方法，其对于患者的临床救治而言，有着重要的意义。现有研究指出【3】，在此类患者术后给予其亚低温治疗，可以减轻患者术后的病理损伤，从而提高治疗的效果。对此，此次实验将围绕着亚低温治疗对重症高血压脑出血患者术后颅内压的作用进行分析论述，详细如下：

1资料方法

1.1研究资料

随机抽取2019年4月－2020年4月在本院进行治疗的重症高血压脑出血患者60例，按照随机的原则分为参照组同观察组，各30例。参照组男19例，女11例，年龄56-79岁，平均年龄（66.24±5.34）岁；观察组男20例，女10例，年龄56-80岁，平均年龄（66.79±5.11）岁；组间资料无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：加入研究者符合重症高血压脑出血的评估标准。排除标准：外伤性血肿者；血管畸形破裂者；无法提交完整临床资料者。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组接受常规治疗，包括抗感染、止血等治疗。

1.2.2观察组

观察组在常规治疗的基础上应用亚低温治疗，具体应用半导体循环水降温仪并在患者的头部裹好降温帽，并借助降温毯等进行治疗。其中，需将患者肛温、体表温度维持在合理区间，连续治疗6d，治疗完成后要对患者进行复温。

1.3观察指标

评价比较两组方法的颅内压水平、神经功能改善情况，神经功能改善情况应用美国国立卫生院神经功能缺损量表（NIHSS），分值越低表明神经功能越好。

1.4统计学方法

使用SPSS322.0统计软件，计量资料为均数±平方差（ ±s），t值检验，计数资料为百分比（%），卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1 组间术后颅内压水平的对比

统计数据显示，两组各个时间节点的术后颅内压水平对比有差异，观察组优于参照组（P＜0.05）。详见表1：

表1 组间术后颅内压水平的对比（ ±s，mmHg）

2.2 组间NIHSS评分对比

统计数据显示，治疗前组间NIHSS评分对比无显著差异（P＞0.05）。治疗后观察组NIHSS评分低于参照组（P＜0.05）。详见表2：

表2 组间NIHSS评分对比（ ±s，分）

脑出血在发生会后患者的脑部会出现受损的脑细胞，并且会导致人体的颅内压显著增加，此种情况的存在往往会对患者的局部微循环带来抑制，所以要对患者开展进行切实有效的干预治疗，以缓解患者缺血与缺氧的情况【4】。而在对患者的治疗中，主要应用的就是手术治疗的方法，此种手术方法可实现对患者的治疗，并取得较为理想的效果。现有报道指出，在此类患者术后给予患者亚低温治疗可进一步提高临床疗效【5】。这是因为，亚低温治疗的方法可以对脑代谢的情况进行抑制，并使人体脑部的耗氧量减少，这样不仅可以有效降低患者的病死率，同时还可保全患者的脑细胞，这则会对患者的预后恢复带来积极影响【6】。现代医学研究指出，亚低温治疗的方法属于一种物理治疗的方法，该种治疗方法能够对大脑血流进行调节，以此来改善患者脑部的氧代谢，并减少脑部氧自由基的形成，继而促进人体的神经功能恢复【7】。另外，亚低温治疗的方法还能减少脑部的炎症反应，并使患者的脑代谢以及耗氧量减少，从而降低脑水肿的影响。总之，亚低温治疗在此类患者中的应用有着重要的作用。

本次研究结果表明，两组各个时间节点的术后颅内压水平对比有差异，观察组优于参照组（P＜0.05）。治疗前组间NIHSS评分对比无显著差异（P＞0.05）。治疗后观察组NIHSS评分低于参照组（P＜0.05）。由此可见，于此类术后及时开展亚低温治疗可以直接作用于患者术后颅内压的降低，同时还可以改善患者的神经功能，从而起到疾病治疗的作用。本次实验的结果同过往报道一致，提示亚低温治疗的方法具备相应的临床应用价值，所以在对该类患者治疗时可结合患者实际状况，及时应用亚低温治疗的方法，以确保临床治疗的效果。

综上所述，亚低温治疗可有效降低患者术后的颅内压水平，并能改善患者的神经功能，值得进一步推广。

参考文献 
　　[1] 刘雪英，陈东亮，范子琅， 等.高血压脑出血术后早期肠内营养支持的护理进展[J].全科护理，2017，15（29）：3628-3630. 

　　[2] 彭信贤，李春华，钱佳栋.早期肠内营养对高血压脑出血术后重症患者的疗效观察及护理对策[J].护士进修杂志，2017，32（15）：1410-1412. 
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　　[4] 高元凤.早期肠内营养干预对高血压脑出血患者神经功能、全身氧化应激及炎症反应的影响[J].海南医学院学报，2017，23（20）：2862-2865，2869.

[5]高树涛.颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血64例临床分析[J].中外女性健康研究，2017，（9）：116-117. 
　　[6]李淑云.高血压脑出血术后行颅内压监护患者的护理观察[J].心理医生，2017，23（4）：214-215. 
　　[7]崔长娜.脑出血患者脑室穿刺术后动态颅内压监测的护理方法及效果[J].医疗装备，2017，30（16）：149-150.