老慢支和肺心病人怎样过冬

老慢支和肺心病人怎样过冬

牟峰

纳溪区新乐镇卫生院 四川泸州 646300

老慢支和肺心病是中老年人的较为常见疾病，多容易在冬季急性发作。冬季因气候干燥、寒冷，通常会引起呼吸道感染，导致老慢支等反复发作，患者可表现为咳嗽、咳痰,有时候还有气短、喘息，严重者可引起缺氧和酸碱平衡紊乱，导致肝脑肾等系统出现病变，从而导致多器官功能衰竭。因此,老慢支和肺心病患者做好冬季护理十分重要。

一、为什么要做好冬季护理

老慢支和肺心病在冬季常急性发作，因此对于老慢支和肺心病患者而言，冬季是一个极其难轻松度过的季节。这是因为冬天气候寒冷，气压出现一定的变化，可刺激患者的支气管黏膜，再加上空气干燥，可导致患者痰液黏稠，支气管纤毛工作压力变大，痰液容易淤滞在支气管内，引起感染加重病情。此外，老年人机体抵抗力减弱，体质变差，对寒冷刺激较为敏感。当进行户外运动或室内温度较低时，冷空气袭来，刺激鼻咽部使鼻咽部黏膜血管收缩，此时隐藏在体内的细菌就会趁机侵袭机体，引起呼吸道感染，诱发老慢支和肺心病发作。因此，老慢支和肺心病患者要想安全度过冬天，一定要做好保健工作。

二、冬季康复护理

（一）注重预防感冒

感冒是临床上许多疾病的一个共同诱因。根据权威数据显示,绝大多数老慢支患者在患感冒后，都会诱发老慢支急性发作，所以,一定要防止感冒的发生。在抗寒保暖的同时，日常要增强身体的抗寒能力，在身体能耐受的前提下，可以有意识地用温凉水刷牙、洗脸。在确保不导致感冒的情况下，坚持用凉水刷牙洗脸，可帮助提高身体抗寒能力，有较好地预防感冒的作用。

2. 情绪要稳定乐观

冬季患者要维持平衡的心态,要经常保持情绪稳定,心情乐观开朗，不要过分担心病情，从而引起紧张、焦虑情绪。平时可以听听音乐、看看电视剧，要对疾病的治疗抱有信心,积极乐观地遵循医嘱进行治疗,稳定病情，不让疾病进一步发展。

2. 改善居室环境

居住环境保持相对安静，不要过分吵闹，以免引起患者情绪波动。各方面的清洁卫生要做好。冬天时不要长时间紧闭门窗，当人不在卧室时，可以将门窗打开，使空气流通，让新鲜空气和阳光照进来。当开启暖气或空调时保暖时，也要适当保持屋内的湿度，可以使用加湿器等仪器。当然，室内的温度和湿度要保持在一个合适的范围内，不要太干也不要过于潮湿。宠物的皮毛可诱发过敏等现象发生，有慢性支气管炎的家庭不建议养宠物。

2. 穿衣保暖

冬天老慢支患者极其怕冷，保暖工作一定要做到位。要时刻注意气候的寒暖变换，根据气温的变化酌情增减衣服。冬季最好穿高领的衣物，防止颈部受凉而诱发呼吸性疾病。另外，足部的保暖也是一个不容忽视的地方，因为寒从足起，老年患者要穿御寒的鞋子，脚部出汗时要及时更换鞋袜或鞋垫等，晚上入睡前泡脚。

2. 绝对戒烟酒

香烟可刺激支气管黏膜,削弱支气管功能，肺的呼吸屏障遭到破坏，进一步加重支气管和肺部感染。酒中的乙醇可以损伤人体免疫作用机制，削弱中性粒细的吞噬能力，从而减弱机体的防御功能。

2. 适当锻炼

根据自身身体的状况，选择合适的运动项目进行锻炼。经常锻炼能够增强体机体的抵抗力，提高身体对环境变化的应变能力。每个人的体质和身体状况不一样，进行的运动强度也要因人而异。有条件者，还可以在家人的协助下，练习腹式呼吸，或者是进行呼吸操训练等。

(七）科学调理饮食

科学的饮食护理能够帮助患者摄入充足的营养，增强对疾病的抵抗力。优质蛋白能够帮助机体增强免疫力，所以要合理安排饮食，多吃丰富蛋白质食物。维生素对提高抵抗力预防感染有一定的作用，为防止感冒，还可以多吃富含维生素蔬果。冬季因为冷空气刺激，患者容易出现咳嗽咳痰，可以酌情考虑使用一些具有祛痰化湿效果的食物。平时要少吃油腻、刺激、生冷食物，要多喝水。

（八）合理用药

中药可以用于疾病的调理，可遵医嘱适量服用。当呼吸道感染诱发疾病急性发作时,及时进行抗感染治疗。身体状况差卧床的患者，因活动量少，要防止痰液淤积，阻塞气管或支气管并发感染，当患者排痰困难时，家属要定时协助患者排痰。

9. 氧疗

冬季患者常常有呼吸困难等表现，在家氧疗是一个不错的康复选择，在进行康复治疗的同时也要注意相关事项。患者表现呼吸困难，此时如果氧流量吸入过大，会导致体内CO₂蓄积量过大，进一步加重呼吸困难而引发缺氧。每分钟氧流量一般保持在1到2.5升，氧浓度的吸入量控制在28％到30％范围内。

三、呼吸锻炼

在老慢支和肺心病患者的缓解期，进行呼吸锻炼,可以改善患者的心肺功能、提高活动耐受力。一般常用的呼吸锻炼方法有以下几种:

1. 腹式呼吸训练

进行腹式呼吸锻炼是老慢支患者康复效果最为明显的方法，不仅能够扩大膈肌的活动面积，还能增加肺通气量。训练时可以采用半卧位或者是坐在椅子上。呼气时,腹部通常呈凹陷状态,在呼气时用手轻轻地压住腹部,帮助肺脏内二氧化碳气体充分向外排出,一定要注意呼气程度不要过深，时间也不要太长。呼气时,上腹部逐渐鼓起,双手附着的压力也慢慢减小,但是和上腹部凸起的作用力还是有所抵抗,吸气深而长,要静候片刻再开始呼气。

2. 呼气康复训练

可以有效防止支气管的过早闭塞。操作步骤是患者将嘴唇向上翘起,让气体从嘴唇中狭小的缝隙慢慢呼出来。吸气时嘴巴紧闭，用鼻腔吸入空气,空气通过鼻腔的过滤、湿润等作用,避免冷空气直接进入而导致对气管产生不良的刺激。

3. 增加体力锻炼

如做呼吸操、广播操、医疗行走等。医疗行走是一种科学地提高老人吸氧能力的锻炼方法。操作步骤是先慢走,坚持1到2周再改为走跑交替进行,每隔1到2周,随着身体的耐受性不断增加锻炼时间。每次慢跑的时间不要低于半个小时。

4. 自我按摩

进行身体有关穴位的按摩，能够帮助患者改善胸闷、气喘等表现，同时一些穴位有治疗和预防作用,能有效治疗感冒和预防感冒的发生。

5. 排痰训练

排痰训练可以减轻呼吸道内的阻塞。有一些老年人因为心肺功能差，痰液淤积在体内较多，使用适当的体位进行引流排痰,可使排痰量明显增加。训练时,采用头低位,对支气管进行引流,借助重力的影响,可帮助支气管内分泌物排出。

四、结语

老慢支和肺心病患者最怕的就是冬季，要想安全度过冬天，就必须要从饮食、运动、保暖、防治等各个方面进行康复护理。保持规律的生活作息，增强体质避免感冒。冬天尽量减少外出，尤其不要去人多的场所，创造较好的休养环境，减少各种并发症的出现。