脑出血急救患者院前治疗的疗效影响观察

脑出血急救患者院前治疗的疗效影响观察

刘荣

哈尔滨市急救中心 150056

【摘要】：目的 分析脑出血急救患者院前治疗的临床效果。方法 于2020年1月至2020年8月在我院接受治疗的脑出血患者中，随机选择80例作为该受试者的研究样本，平均分为对照组和研究组，每组40例。对照组未进行院前治疗，研究组接受院前治疗。比对两种方法在临床中的使用效果。结果 对照组3名入院前死亡（7.5%），7名入院后死亡（17.5%）；研究组1名入院前死亡（2.5%），1名入院后死亡（2.5%）。由此可见，研究组的近期死亡率（5.0%）显著低于对照组（25.0%）。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论 院前治疗在脑出血中的表现优异，有效改善病症。由此可见，该方法适合临床使用推广。

【关键词】：脑卒中；脑出血；院前急救

在脑血管疾病方面，脑出血以致残率高和死亡率高居首位，严重威胁着中国人民的生命和健康。其中，脑出血的本质是原发性实质性出血，占所有脑血管发生率的10%至30%。脑出血的发作通常是快速而突然的，病情非常危险，如果无法及时治疗，则患者死亡的可能性非常高[1]。即使及时救治，患者的残障率也很高。为了降低该病的死亡率，并重视该病的早期治疗，本文对脑出血患者进行了院前急救研究，效果理想。该报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

于2020年1月至2020年8月在我院接受治疗的脑出血患者中，随机选择80例作为该受试者的研究样本，平均分为对照组和研究组，每组40例。对照组中21名男性，19名女性，年龄35至75岁，平均（63.4±7.5）岁，包括14名原发性高血压，8名冠状动脉硬化性心脏病，10名2型糖尿病，8名脑梗死；研究组中包括23名男性，17名女性，年龄35至77岁，平均（65.7±7.2）岁，包括12名原发性高血压，9名冠状动脉硬化性心脏病，7名2型糖尿病，13名脑梗死。两组患者一般资料基数比对没有明显差异（P>0.05），可比较。

1.2研究方法

1.2.1对照组

未实施急救。

1.2.2研究组

1.2.2.1院前抢救时间

急救小组在接到通知的5分钟内整装完毕后以最快速度赶到现场。因距离和交通情况很难把控，因此将路程时间尽量控制在17至50分钟之内，平均时间（26.5±5.5）分钟。

1.2.2.2院前治疗

到达现场后，急诊小组必须快速的调出患者病史，确认患者意识情况，瞳孔和四个生命体征以核实详细记录。院前急诊程序：（1）位置矫正：到达现场后，医生必须尽快将患者纠正为仰卧位，并保持四肢的功能位置。（2）保持呼吸道通畅：彻底清除呼吸道分泌物，必要时吸入氧气，使血氧饱和度保持在90%以上。（3）紧急降压：急性脑出血患者可暂时升高血压，以平衡颅内压升高并维持正常的生理性脑血流控制。因此，有必要对患者进行降压治疗。但是，为防止灌注或脑梗塞，不应过分降低血压，在正常情况下，可以将舒张压降低到100毫米汞柱。（4）降低颅内压以抑制脑水肿：脑出血患者在48小时后可达到脑水肿的高峰，一般可在3至5天或更长时间后缓慢消退。在轻度情况下，脑水肿可增加颅内压，在严重情况下，可导致脑脱垂，导致患者死亡。因此，有必要尽早降低颅内压以抑制脑水肿。患者可以使用呋塞米40毫克缓慢静脉推注，并用20%甘露醇注射剂250毫升快速静脉输注，同时在患者的两个颈动脉上放置冰袋以连续进行冷敷。（5）镇静治疗：密切观察患者病情。如果出现烦躁或抽搐，应使用镇静剂治疗。通常，可以肌内注射100毫克的鲁米或10毫克的安定。如果镇静效果不理想，则可以缓慢地静脉注射10毫克安定。

1.3统计学方法

使用SPSS 18.0统计软件处理数据，将计数数据表示为百分比（%），并使用X²检验。测量数据表示为“ ±s”。采用t检验，P<0.05代表有统计学意义。

2结果

对照组3名入院前死亡（7.5%），7名入院后死亡（17.5%）；研究组1名入院前死亡（2.5%），1名入院后死亡（2.5%）。由此可见，研究组的近期死亡率（5.0%）显著低于对照组（25.0%）。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗优势对比 [n(%)]

3讨论

临床上，脑出血是颅内出血的最常见原因。病理本质是高血压引起的颅内动脉疾病[2]。血压突然升高会导致动脉破裂和出血。高血压会在很长一段时间内改变动脉壁的结构，并可能在颅内动脉中引起一些小动脉瘤，并且由于各种原因而导致的血压突然升高会导致小动脉瘤破裂。根据出血量和出血部位的不同，患者会有不同程度的神经功能障碍，并且可能具有各种预后对比，从偏瘫，失语和神经中枢损伤造成的其他后遗症到严重预后。因脑干出血而死亡。对这种疾病的患者进行早期诊断是有效抢救的先决条件。统计数据表明，脑出血是目前进行院前急救和运输的主要疾病[3]。不同的医疗机构具有不同的诊断和治疗水平，但该疾病的基本诊断大多已到位。通常，在日常生活中劳累过度或引起情绪激动时，高血压患者经常会在脑出血后迅速发展为偏瘫，失语和其他局部神经功能缺损，这种疾病的患者最常出现严重的头痛，呕吐和残疾，脑膜刺激的迹象。当脑溢血者变得烦躁或抽搐时，异常的精神和身体症状会大大增加人体的耗氧量，从而加重病情并阻碍康复。按时服用镇静剂。

本文研究结果显示，对照组3名入院前死亡（7.5%），7名入院后死亡（17.5%）；研究组1名入院前死亡（2.5%），1名入院后死亡（2.5%）。由此可见，研究组的近期死亡率（5.0%）显著低于对照组（25.0%）。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论 院前治疗在脑出血中的表现优异，有效改善病症。由此可见，该方法适合临床使用推广。

参考文献

[1]焦慧杰.院前急救对高血压脑出血患者治疗效果及预后的影响分析[J].大家健康（中旬版）,2018,12(2):92-93.

[2]许子寅.对脑出血患者进行院前急救的效果研究[J].当代医药论丛,2018,16(24):10-12.

[3]赖智权,麦伟流,李永海,周星求,舒啸.院前急救对高血压脑出血患者治疗效果及预后的影响[J].中国当代医药,2018,25(36):55-57.