腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的效果及并发症对比

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的效果及并发症对比

谭煜迪

鸡西市精神病防治院（鸡西市铁路地区中心医院）黑龙江鸡西 158100

摘要：目的：对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的效果及并发症率。方法：取71例研究对象（即2020.01-2021.02在我院接受手术的子宫肌瘤患者），随机分组，行传统开腹术（对照组）和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（研究组），观察治疗指标，对比并发症率、总有效率。结果：研究组住院（3.98±2.44）d，术后（16.22±2.95）h排气，手术（70.17±18.26）min，比对照组用时短，总有效率97.22%（35/36），比对照组高，术中出血（57.16±3.37）ml，并发症率2.78%（1/36）比对照组小，P＜0.05。结论：与传统开腹术相比，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术效果更优，可缩短患者住院、手术时间，减少其并发症和术中出血量，提升治疗安全性，可酌情应用于子宫肌瘤治疗。

关键词：效果对比；并发症率；开腹子宫肌瘤剔除术；腹腔镜手术

子宫肌瘤通常以良性为主^[1]，属于常见妇科肿瘤，对患者身心健康有不利影响，需通过手术来达成治疗目标，传统开腹手术具有一定创伤性^[2]，术后恢复较慢，易引起出血、肠梗阻、切口感染、腹腔粘连等并发症，影响患者预后。鉴于此，本文选取71例2020.01-2021.02在我院接受手术治疗的子宫肌瘤患者，参考其手术资料，对比评析了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的安全性与有效性。

1.资料与方法

1.1一般资料

取71例研究对象（即2020.01-2021.02在我院接受手术的子宫肌瘤患者），排除标准：哺乳妊娠期，精神障碍者，严重感染，恶心肿瘤，手术禁忌证者。入组标准：资料保留完整，符合子宫肌瘤剔除术指征，病理穿刺活检、B 超检查、病史观察确诊的子宫肌瘤患者。研究组1.6至6.8cm肌瘤直径，平均（4.33±1.29）cm，22至46岁，平均（31.35±7.28）岁。对照组1.6至6.8cm肌瘤直径，平均（4.39±1.27）cm，21至46岁，平均（31.17±7.06）岁，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1传统开腹手术（对照组）：气管插管全麻，使患者处于仰卧位，常规消毒铺巾，纵向切开其下腹部正中处，逐层切开皮下组织，腹壁打开后确定子宫肌瘤位置，并实施钝性剔除操作，缝合止血完成后，留置部分引流管，将切口关闭，给予适量抗生素。

1.2.2腹腔镜子宫肌瘤剔除术（研究组）：硬膜外麻醉+全麻，消毒铺巾，切口做于脐轮上缘，长度为10mm，行气腹穿刺操作，将气腹压力调整为12～14 mmHg，分别在下腹部左右侧做2～3孔，置入腹腔镜器械，对子宫肌瘤情况进行详细观察，针对肌瘤无蒂者，借助单极电凝刀将假包膜切口，牵引、分离处理肌瘤，若存在较严重的创面情况，则需以双极电凝止血，并将瘤腔缝合。针对体积过大肌瘤，则需使用肌瘤粉碎机将其粉碎后再取出，并对盆腹腔进行充分冲洗操作，术后酌情给予抗生素。

1.3观察指标

记录住院、手术、术后排气用时和术中出血量，观察患者发生出血、肠梗阻、切口感染、腹腔粘连等并发症的次数。术后3月观察效果：无效：症状无改善，B超检查显示子宫肌瘤存在；有效：临床症状缓解，B超检查无子宫肌瘤；显效：症状完全消失，B超检无子宫肌瘤。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1治疗指标

观察治疗指标，研究组住院（3.98±2.44）d，术后（16.22±2.95）h排气，手术（70.17±18.26）min，比对照组用时短，术中出血（57.16±3.37）ml，比对照组（73.82±11.25）ml少，P＜0.05。

表1 治疗指标 （ ）

2.2并发症

研究组2.78%（1/36）并发症率比17.14%（6/35）的对照组低，P＜0.05。

表2 并发症率 n（%）

2.3效果观察

对照组80.00%（28/35）总有效率低于97.22%（35/36）的研究组，X²=5.265,P=0.022。

3.讨论

子宫肌瘤通常以经期延长、月经增多为主要症状，可降低女性生活质量，影响其生殖健康，宫肌瘤剔除术手术为常用治疗方案，可减小对神经组织的影响，保护子宫生理功能，保留部分骨盆结构^[3]。传统开腹术通常需较长恢复时间，易引起术后感染等并发症，具有一定创伤性，术中出血量相对较多，不利于患者恢复。

本次研究显示：研究组住院、手术以及术后排气用时要比对照组短，同时，对照组并发症率、术中出血量皆高于研究组，总有效率比研究组低，分析缘由：首先，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有微创、切口小等应用优势，可加快患者恢复进程，减少术后并发症。其次，腹腔镜手术可更清晰观察病灶情况，能够彻底剥除肌瘤，保护人体内环境稳定性。

综上所述，与传统开腹术相比，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术安全性更优，可缩短患者住院、手术时间，减少其并发症和术中出血量，促进术后恢复，可酌情应用于子宫肌瘤治疗。

参考文献：

[1]岳红,郝爱琳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果比较[J].临床医学研究与实践,2020,5(26):89-91.

[2]王锐,徐福霞,高和平，等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术对子宫肌瘤患者内分泌状态、免疫功能和预后的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(16):3160-3163.

[3]陈光,陈钢,王佩红.腹腔镜下子宫动脉阻断术加子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者围手术期、术后并发症及生育的影响[J].临床误诊误治,2020,33(08):75-79.