特发性血小板减少性紫癜患儿B淋巴细胞刺激因子表达对感染的影响

特发性血小板减少性紫癜患儿 B淋巴细胞刺激因子表达对感染的影响

房进辉  

黑 龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150001

【摘要】目的：探究B淋巴细胞刺激因子（Blys）表达对特发性血小板减少性紫癜（ITP）患儿感染的影响。方法：研究选取我院2019年1月-12月收治的72例特发性血小板减少性紫癜患儿以及同时期来本院接受体检的72例健康儿童作为研究对象；前者为A组，后者为B组；均为其进行Blys水平检验，并统计患儿感染发生率及Blys与感染发生相关性。结果：ITP患儿组发生医院感染6例，感染率为8.33%。对比临床检验结果可见，A组患儿Blys、PAIgG、IgG水平均较B组儿童有显著提升（P<0.05）；且Blys水平过高是患儿医院感染风险增加的独立危险因素（OR=18.562，95%CI%1.254-13.876）。结论：ITP患儿的Blys、PAIgG、IgG水平对比健康儿童均有显著提高，患儿免疫功能受到严重影响；而高Blys水平是患儿医院感染风险增加的独立危险因素，故可将其作为ITP患儿临床诊疗及预后监测的重要指标之一。

【关键词】特发性血小板减少性紫癜；B淋巴细胞刺激因子；感染

ITP在一种在青少年儿童群体中具有较高发生率的出血性病症。有研究显示，细胞免疫及体液免疫与慢性ITP患者病情的发生及发展均存在一定的联系，而一旦有医院感染发生，则会导致自发性出血症状持续加重，严重威胁患者生命健康，影响临床治疗^[1]。对此，此次研究主要以我院收治的72例慢性ITP患儿及同期参与体检的72名健康儿童为例，分析Blys表达对ITP患儿医院感染的影响。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究选取我院2019年1月-12月收治的72例特发性血小板减少性紫癜患儿（A组）以及同时期来本院接受体检的72例健康儿童（B组）作为研究对象；A组男、女比为39/33；年龄2-13岁（4.75±1.82）；B组男女比为38/34；年龄3-13岁（4.69±1.75）。对比两组患儿间的基础信息数据未见明确差异（P＞0.05），可比。此次参与研究患儿及家属均明确研究内容，自愿加入。

1.2 方法

Blys检测在实际开展中，需要先取得纳入受检儿童监护人同意，此后为其采集外周血，实施Blys检测；检验中需应用Blys ELISA 试剂盒，并参考试剂盒的使用说明进行检验。同时检测两组儿童的血小板相关免疫球蛋白(PAIg)水平及免疫球蛋白（Ig）水平。

1.3 观察指标

检验两组儿童Blys水平，并统计患儿医院感染发生率及Blys与感染发生相关性。

1.4 统计学方法

针对此次研究中采集数据均输入至SPSS 25.0软件中展开统计分析。涉及计量内容。计数内容分别以（ ±s）、%指代，并实施t、χ²检验；组间数据差异在P<0.05的情况下具备统计学意义。

2.结果

2.1 检验结果

经检验，A组患儿的Blys、PAIgG、IgG水平均明显高于B组（P<0.05）。见表1：

表 1 2组儿童Blys、PAIg及Ig水平对比（ ±s）

2.2 医院感染发生率

经统计，A组患儿中共出现医院感染6例，感染发生率为8.33%（6/72）；其中消化道感染4例、呼吸道感染2例。

2.3 影响分析

以Blys、PAIgG、IgG等指标作为独立影响因素展开分析可见，Blys水平过高是增加患儿医院感染发生几率的重要危险因素之一（OR=18.562,95%CI%1.254-13.876）。

3.讨论

现阶段临床上针对ITP的发生机制尚无明确解释，但目前有很多学者均认为机体免疫耐受变化与这一疾病的发生、发展间存在一定的关联，且B/T淋巴细胞的异常也与其发生发展间有一定联系^[2]。淋巴细胞——BLys则为巨噬细胞与嗜中性粒细胞合成分泌，其属于一种B淋巴细胞共刺激因子，故可以刺激B淋巴细胞的增殖及分化，属于不可缺少的一种机体体液免疫及免疫应答部分。经临床研究显示，系统性红斑狼疮、干燥综合征等多种免疫异常情况出现后，均会导致机体血清中BLys水平异常升高^[3]。

结合此次研究能够看到，在检验纳入研究儿童的Blys、PAIg及Ig水平后，A组患儿的Blys、PAIgG、IgG水平分别为（1471.95±582.32）pg/ml、（94.22±24.51）ng/10⁷PLT、（15.11±4.20）g/L，对比B组健康儿童的（1093.55±317.25）pg/ml、（51.23±12.02）ng/10⁷PLT、（9.22±2.31）g/L均有明显升高（P<0.05）；这显示ITP的发生及发展与患儿机体免疫功能变化间存在一定的关联。同时经研究统计可见，A组患儿中共发生医院感染6例，感染发生率为8.33%（6/72）；包含消化道感染4例及呼吸道感染2例。此外，经相关性分析可见，高Blys水平是增加ITP患儿医院感染风险的独立危险因素之一，因而在ITP患者治疗中，需要对其BLys指标变化情况进行密切观察，并结合其实际病症变化情况适当选择对应的靶向BLys药物进行治疗干预，以降低患儿发生医院感染的几率，提升治疗效果改善预后。

参考文献：

[1]翁捷. 特发性血小板减少性紫癜患儿细胞免疫功能变化及临床意义[J]. 数理医药学杂志, 2019, 032(003):336-338.

[2]张冰, 张丽娜, 尚琳琳. 滋阴益肾法治疗特发性血小板减少性紫癜疗效及对患者血清IL-4,IL-6和免疫功能的影响[J]. 陕西中医, 2020, 458(02):60-63.

[3]曾习文, 邹慧娟, 伍兰蕚. 归脾丸治疗慢性特发性血小板减少性紫癜患儿的效果及对免疫功能的影响[J]. 血栓与止血学, 2019, 025(005):746-747.